Descriere scurtă
Fistula traheoesofagiană congenitală - absentă în canalul normalizat cu țesut de granulație sau epiteliu și care leagă lumenul esofagului cu lumenul traheei; anomalie a dezvoltării.
Clasificarea • Tractul fistulos este scurt si lat (ceas mai des) • Tractul fistulos este lungă și îngustă • esofagul si traheea pentru au un perete comun • esofagul si traheea timpul de îmbinare și reprezintă un singur tub.
Simptome (semne)
Imagine clinică. Simptomele clinice in cele mai multe cazuri, după primele câteva hrănirea, intensitatea lor depinde de malformația varianta • fistula larg și scurt - hrănirea nou-născut sunt aproape întotdeauna însoțite de o potrivire de tuse, cianoză, secreții spumoase din gură. Pneumonia de aspirație se dezvoltă rapid. După masă, crește cantitatea de raze umede și mari de bubble în plămâni. Hrănirea copilul în poziție verticală reduce posibilitatea de lapte care curge prin fistula în trahee, iar tusea apare mai puțin frecvent, nu este însoțită de cianoză • fistule înguste și lungi nu are loc în perioada neonatală. Când se hrănește ocazional, există atacuri ușoare de tuse. De obicei, părinții nu le acordă importanță; alimentarea unui copil într-o anumită poziție îi scutește de capturi. Nou-născuții primesc adesea pneumonie. • O articulație mare se manifestă în timpul primei hrănire. Fiecare înghițire a fluidului provoacă o tuse. Încălcarea respirației poate fi prelungită, însoțită de o cianoză ascuțită. Starea generală se deteriorează în mod progresiv de la - pentru pneumonie severa si atelectazii a plămânilor.
diagnosticare
Metode speciale de cercetare • Studiu cu raze X • Esofagoscopie. Odată cu introducerea unui esofagoscop și examinarea esofagului, cursul fistulos devine vizibil prin micile bule de aer care ies din acesta în bătaia de respirație. O fistula îngustă și lungă nu este observată, de obicei, cu esofagoscopie • Traheobronchoscopie. La o adâncime de 7-8 cm, de obicei deasupra bifurcației traheale cu 2-3 cm de-a lungul suprafeței posterioare-dreapta a traheei, se găsește un defect asemănător cu fante. Bronhoscopia este facilitată prin introducerea 1% de albastru p-metilen în esofag. Aspectul albastru de metilen din trahee va confirma diagnosticul.
TRATAMENT. Singura metodă de tratament este chirurgicală.
pregătire preoperatorie începe imediat după detectarea fistulei tracheoesophageal • exclude complet alimentarea orală, gavaj administrată îndepărtat după fiecare hrănire • În prima zi de lansare tratament activ protivopnevmonicheskoe (antibiotice, terapie cu oxigen, UHF pe piept, administrarea intravenoasă a produselor din sânge, plasmă, vitamine și t. d.).
Metode de tratament chirurgical • Dacă aveți o lungă de eliberare ultima fistulos, lega două ligaturi și să treacă între ele. Esofag și trahee suprapusă un rând cusături submersibile • Când larg și scurt esofag fistula taie din trahee și ambele deschideri închise dublu inline cusătură continuă cu esofagul suturat în direcție transversală • Când eliminarea traheoesofagiană fistula, în care cele două corpuri sunt la unele peste zid comun ( de obicei 0,5-0,7 cm), esofagul este traversat în două locuri. Gaura rezultată din trahee suturat, și apoi redus prin stabilirea continuității capăt esofagian pentru a termina anastomoză.
Postoperator terapie activă protivopnevmonicheskaya • • primul 10-12 ore - nutriție parenterală, apoi se alimentează printr-un tub subțire stânga, după o intervenție chirurgicală. Sonda este îndepărtată în 6-7 zile, după crearea de tub de alimentare anastomoza se efectuează timp de 9-10 zile • În cazul unei îngustare în fistula lichidate ar trebui să realizeze bougienage curs nu mai devreme de o lună după o intervenție chirurgicală.
Prognosticul este favorabil în cazul implementării în timp util a tratamentului operativ.
ICD-10 • Q39.2 Fistula traheo-esofagiană congenitală fără atrezie
Articole similare
-
Fistula traheofistinală - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Bolile congenitale ale chihuahua - semne, simptome și prim ajutor
Trimiteți-le prietenilor: