Avantajele resectoscopiei bipolare în ginecologie
Avantajele rezectoscopiei bipolare în ginecologie (histerezectoscopie bipolară):
1. Absența unui sindrom de intoxicare cu apă a corpului.
Principalul dezavantaj al soluțiilor cu vâscozitate scăzută dielectrice, sunt utilizate pe scară largă pentru hysteroresectoscopy monopolară (soluție de glucoză 5%, manitol, sorbitol, glicină) - capacitatea lor de a induce hiperhidratării și în consecință hiponatremie (intoxicație cu apă). Simptomele clinice ale hiponatremie severe sunt bradicardie, hipertensiune, greață, vărsături, convulsii, edem pulmonar și tulburări cardiace decompensate. Sunt cunoscute cazuri de rezultate letale datorate supraîncărcării cu lichide.
Cauza principală overhydration în timpul hysteroresectoscopy - soluții intravazatsiya excesive cu vâscozitate redusă datorită formării sinusurile venoase mari și / sau leziuni tisulare (perforație parțială a uterului, rezecția endometrial profundă, miomectomia electrosurgical). Dat fiind faptul că soluțiile utilizate pentru hysteroresectoscopy, hipotonice, concentrația lor în exces in sange duce la o scădere a osmolarității plasmei, perturbarea K / Na-echilibru. Schimbarea K / Na-balance însoțit de o deteriorare a barierei hematoencefalice, care a depăși, o cantitate excesivă de apă pătrunde în intercelulară și spațiul interstițial al creierului, crescând astfel presiunea hidrostatică.
Desigur, anumite calități „ideal“ pentru mediu hysteroresectoscopy a izotonică (0,9%), soluție de clorură de sodiu (soluție salină) ca o soluție izotonică nu are o acțiune iritantă asupra țesuturilor, se elimină rapid din sistemul circulator și doar crește volumul de sânge. Soluția isotonică nu rezolvă problema supraîncărcării lichide, dar intravasarea excesivă a acesteia nu duce la formarea edemului cerebral.
O soluție de clorură de sodiu (0,9% NaCI) poate fi utilizată pentru resectoscopia bipolară și este absolut inacceptabilă pentru resectoscopia monopolară.
Absența sindromului de intoxicare cu apă a corpului cu resectoscopie bipolară oferă câteva avantaje importante:
- Nu există o limită de timp strictă pentru operație. Complicatiile care pot provoca intravazatsiya cu Resectoscope monopolare, se aplică intervenția chirurgicală este o limită de timp, care ar putea fi motivul pentru graba în timpul funcționării și au un impact negativ asupra calității acestora, în special în rezecția formațiuni mari, pentru operarea în condiții de siguranță și de înaltă calitate, chirurgul trebuie să fie suficient timp. Siguranța utilizării de soluție salină permite chirurgului să efectueze operații pe termen lung pe formațiuni mari, cum ar fi fibroamele mari, septul etc.
- Absența restricțiilor privind timpul de operare este deosebit de importantă pentru chirurgii tineri: acest lucru le permite să învețe mai detaliat și calitativ caracteristicile intervenției chirurgicale.
- Scăderea nivelului hemoglobinei în timpul intervenției chirurgicale cu resectoscopie bipolară este, de asemenea, semnificativ mai mică decât în cazul resectoscopiei monopolare.
2. Cu resectoscopia bipolară, curentul electric este concentrat exclusiv între cele două contacte ale resectoscopului. Curentul nu trece prin corpul pacientului, ca în rezectoscopia monopolară, ceea ce oferă următoarele avantaje:
- Nu deteriorați organele și țesuturile imediat adiacente domeniului de intervenție chirurgicală. Nici un risc de rănire caracteristic manipulării monopolare asociate cu trecerea curentului electric prin intermediul organelor interne ale pacientului de la electrodul rezectoscop la neutru, care pot duce la efecte cum ar fi stenoza gâtului vezicii urinare sau strictura uretral.
- Reduce riscul de arsuri ale colului uterin și ale uretrei
- Acesta elimină riscul de șoc electric, nervii și mușchii pacientului, ceea ce este deosebit de important pentru păstrarea funcției sfincterului intern, reducându-se astfel și chiar prevenite incontinenta postoperatorie.
- Reduce în mod semnificativ nivelul pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru este foarte important pentru operațiile cele mai complexe și voluminoase.
- Improved hemostază intraoperatorie, din cauza leziuni tisulare termice mai puțin adâncă, care poate ajunge la 3-5 mm la monopolare impact și bipolare 0,5-1 mm la resectoscopy. Acest lucru este important pentru prevenirea hemoragiilor postoperatorii și a tromboembolismului. Ca urmare, cu resectoscopia bipolară, vindecarea țesuturilor este mai ușoară și mai rapidă decât în cazul expunerii unipolare.
- datorită vindecării mai rapide, perioada postoperatorie și timpul de cateterizare (drenajul vezicii urinare după operație) sunt reduse semnificativ, ceea ce permite chiar și prescrierea pacientului în ziua intervenției chirurgicale.
- datorită reducerii perioadei postoperatorii, eficiența utilizării unui pat în unitatea sanitară crește, cu alte cuvinte, creșterea numărului de paturi, ceea ce este important atât pentru facilitățile comerciale, cât și pentru cele de sănătate publică.
- Datorită timpului de cateterizare redusa se reduce semnificativ riscul de contaminare (infecție), infecții ale tractului urinar și a complicațiilor hemoragice în perioada postoperatorie precoce.
- Termenul de incapacitate temporară de muncă a pacientului este scurtat, ceea ce face posibilă concluzia cu privire la fezabilitatea economică de utilizare a histerezectoscopiei bipolare.
- Datorită unei hemostaze mai bune, se îmbunătățește vizualizarea țesutului operat, ceea ce contribuie la îmbunătățirea calității operației.
- permite desfășurarea operațiilor la pacienții cu pacemaker și patologii cardiovasculare,
- permite efectuarea de operatii la pacientii cu implanturi metalice,
- permite efectuarea operațiunilor la pacienții cu diabet zaharat,
- reduce în mod repetat nivelul curenților de scurgere, care sunt întotdeauna prezenți într-o măsură mai mare sau mai mică, cu orice intervenție electrochirurgicală.
- Respectoscopia bipolară îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în primele luni după intervenția chirurgicală
- resectoscopy bipolare efectuate la setările mai mici ale curentului electric, în special tensiunea, în comparație cu un monopolare, ceea ce contribuie la durata de viață mai lungă de elemente scumpe Resectoscope, electrodul si optica, conservarea părții de lucru a electrodului (bucle) curate, ceea ce este important pentru calitatea rezectie pe valorile minime ale tensiunii și putere.
3. Nu există complicații asociate cu utilizarea unui electrod neutru.
Când monopolar Resectoscope curent electric trece prin organele interne ale pacientului între Resectoscope și electrodul neutru, care este închisă de un pacient sau piciorul este fixat. Experiența arată că utilizarea unui electrod neutru poate duce la complicații sub formă de arsuri. măsuri de precauție cunoscute care împiedică aceste complicații, în practică, de multe ori luate în cazul în care pacientul a primit deja o arsură, de exemplu, în contact cu fluidul electrod neutru din câmpul chirurgical. La resectoscopie, acest factor are un risc crescut datorită creșterii puterii de curent electric aplicat în astfel de intervenții. Când resectoscopy bipolar electrod neutru nu este folosit deloc, astfel încât nu există riscuri asociate cu utilizarea acesteia.
1. Oferă cea mai bună calitate a operațiunii,
2. Reduce nivelul de complicații,
3. perioada postoperatorie Socrastaet,
4. Îmbunătățirea calității vieții pacientului în perioada postoperatorie,
5. Reduce perioada de incapacitate temporară de muncă a pacientului,
6. Creste eficienta economica a departamentului prin cresterea cifrei de afaceri.
Trimiteți-le prietenilor: