Vaccinarea împotriva tuberculozei
În 1921, Calmette și Guerin, pentru prima dată după mai multe pasaje (230 pasaje de peste 13 de ani), Oficiul de Cultură de tip bovin pe mediu de cartofi suplimentat cu glicerol și bilă a primit un viu nepatogene si avirulente ILO, numit vaccin F (Bacillus Calmette și Guerin - BCG ).
Ei au început tulpina pasaje în 1908 și a constatat că, în patru ani tulpina virulenta a pierdut pentru vite și porci de guineea, iar 13 ani mai târziu (după trecerea 230th) pentru alte animale - iepure și maimuță. În același timp, animalele experimentale au devenit rezistente la infecția ulterioară cu MBT.
În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este utilizată în majoritatea țărilor lumii, ca metodă recunoscută de prevenire a activității specifice a tuberculozei. Această vaccinare a fost efectuată de mai mult de 2 miliarde de persoane de toate vârstele. Continuă să influențeze rata de scădere a morbidității, în special în rândul copiilor și adolescenților mici.
În țara noastră, vaccinarea BCG a nou-născuților a fost utilizată din 1926.
BCG îndeplinește cerințele. prezentat tulpinii de vaccin: inofensiv, specific și imunogen. După vaccinare, tulpina BCG începe să se transforme în forme L. În această formă, MBT tulpina BCG poate persista pe termen lung (5-7 ani) în organism, menținând un efect imunologic destul de stabil al vaccinării.
Formulări de vaccin Vaccinurile produse sub formă de BCG și BCG-M. Ele sunt tulpina de vaccin viu BCG ILO-I, liofilizat în soluție de glutamat de sodiu 1,5%, ca o masă albă pulbere sau comprimate de culoare albă sau de culoare crem, sigilate sub vid în flacon.
O fiolă a vaccinului BCG conține 1 mg de substanță uscată. Când se diluează cu 2 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% izotonică, care este atașată la vaccin în fiole, se obțin 20 de doze de vaccin BCG, fiecare de 0,05 mg din medicament în 0,1 ml de soluție.
O fiolă de vaccin BCG-M conține 0,5 mg pulbere uscată de vaccin BCG-M, care este de 20 de doze, fiecare de 0,025 mg de medicament în 0,1 ml de soluție. Vaccinul este depozitat într-un loc închis la o temperatură de + 4 ° C - 8 ° C.
În țara noastră din 1963, a fost aplicată metoda intradermală de vaccinare a nou-născuților, a copiilor mai mari, a adolescenților și a adulților.
Vaccinul BCG este administrat strict intradermic la o doză de 0,05 mg și vaccinul BCG-M la o doză de 0,025 mg conținută în 0,1 ml dintr-o soluție izotonică. Se diluează vaccinul imediat înainte de utilizare și se aplică imediat sau în cazuri excepționale, cu respectarea sterilității și a protecției împotriva luminii solare timp de 2-3 ore, după care vaccinul neutilizat este distrus.
Vaccinurile BCG și BCG-M sunt utilizate pentru vaccinare și revaccinare împotriva tuberculozei.
Vaccinarea este supusă tuturor copiilor nou-născuți care nu au contraindicații, în ziua a 3-7a după naștere, fără a se pre-seta un test de tuberculină. Vaccinul este administrat în orele de dimineață în sală după examinarea copiilor de către un pediatru. În istoria dezvoltării nou-născutului, sunt indicate data de vaccinare și seria de vaccinuri BCG.
Contraindicațiile la vaccinarea nou-născuților sunt:
- grad pre-nosocomial P-IV;
- hipotrofie intrauterină de grad II-IV;
- infecție intrauterină;
- boli septice purulent;
- boala hemolitică a nou-născutului (formă moderată și severă);
- leziuni severe ale SNC cu simptome neurologice severe;
- leziuni cutanate generalizate;
- boli acute;
- infecție generalizată BCG, găsită la alți copii din familie;
- Infecția cu HIV la mamă.
Copiii care nu sunt vaccinați în perioada nou-născutului datorită contraindicațiilor primesc vaccinul BCG-M în primele 1-6 luni de viață în zona pediatrică la locul de reședință. Copiii cu vârsta de 2 luni sau mai mari pretestați Mantoux cu 2 TE PPD-L și vaccinați numai tuberculoza.
Vaccinate nou-născuți care au tuberculoză în familie. trebuie izolate la momentul dezvoltării imunității (timp de 6-8 săptămâni). În acest sens, femeile gravide care trăiesc în focare de infecție cu tuberculoză sunt înregistrate cu un dispensar antituberculozei. Ftihiatrul, ginecologul obstetrician și doctorul medicului policlinic trebuie să știe în prealabil că nou-născutul trebuie izolat.
Dacă există un pacient cu tuberculoză în familie, deversarea copilului de la spitalul de maternitate după vaccinare este posibilă numai după spitalizarea pacientului într-un spital sau într-un sanatoriu pentru o perioadă de 2 până la 3 luni. Numai după izolarea pacientului și realizarea casei de dezinfecție finală, dispensarul de tuberculoză dă permisiunea ca mama și copilul să fie evacuate din spitalul de maternitate.
La copiii imunizați, imunitatea persistă timp de 7 ani, după care este necesară revaccinarea.
Revaccinarea ar trebui să fie copii sănătoși, adolescenți și adulți în vârsta decretă, având o reacție negativă Mantoux cu 2 TE PPD-L. Intervalul dintre stabilirea testului Mantoux și revaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 zile și nu mai mult de 2 săptămâni.
Prima revaccinare a copiilor vaccinați la naștere se efectuează la vârsta de 6-7 ani (studenți de clasele I), al doilea - la vârsta de 14-15 ani (elevi de clasa a IX-a).
Contraindicațiile la revaccinare sunt:
- infecție cu tuberculoză sau tuberculoză anterioară;
- reacție pozitivă sau dubioasă Mantoux cu 2 TE PPD-L;
- Reacții complicate la administrarea anterioară a vaccinului BCG (cicatrice keloidă, limfadenită, etc.);
- boli acute (infecțioase și neinfecțioase), inclusiv perioada de convalescență, boli cronice în stadiul de exacerbare sau decompensare;
- boli alergice (cutanate și respiratorii) în stadiul de exacerbare;
- boli maligne ale sângelui și neoplasme;
- starea de imunodeficiență, tratamentul cu imunosupresoare.
Persoanele eliberate temporar din vaccinare. trebuie luate sub observație și vaccinate după recuperarea și retragerea contraindicațiilor. În fiecare caz specific al unei boli care nu este indicată în lista prezentată, revaccinarea se efectuează cu permisiunea unui medic specialist.
După efectuarea vaccinării și revaccinării BCG, alte vaccinuri preventive pot fi administrate nu mai devreme de 1 lună, adică timpul necesar dezvoltării imunității post-vaccinare.
La locul administrării intradermice a vaccinului BCG, reacția are loc sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-10 mm, apoi cu pustule cu un nod mic în centru și cu un tip de crustă ca unul mic.
La nou-născuți, reacția normală de vaccinare apare după 4-8 săptămâni și este supusă unei evoluții inverse în decurs de 2-4 luni, mai puțin frecvent - în termeni mai lungi. Cu vaccinarea corectă, după 5-6 luni în 90-95% din cazuri se formează o cicatrice superficială de 3-10 mm. Prezența unei reacții locale de vaccinare indică o vaccinare sau o revaccinare reușită și indică faptul că vaccinul a fost "înrădăcinat".
Vaccinările la locul administrării intradermice a vaccinului BCG sunt diferite la persoanele vaccinate și revaccinate. La copiii și adolescenții vârstnici vaccinați, reacțiile la locul administrării intradermice a vaccinurilor apar la un timp mai îndelungat (1-2 săptămâni) decât cele vaccinate.
Observarea vaccinate și a re-vaccinate copii, adolescenți și adulți efectuate de medici si asistente medicale starea generala de sanatate, care, după 1, 3, 6 și 12 luni de la vaccinare trebuie să verifice reacția grefei locale cu înregistrare dimensiunea și natura în documentația asociată acesteia.
Complicații după vaccinare și revaccinarea de obicei, sunt locale și relativ rar observate (0,1 - 1,0%). Cauzele pot fi complicatii biologice BCG tehnica susa violare a administrării intradermice de vaccin este supradozaj, alergic organism starea de spirit, reactivitate crescută a vaccinului imunodeficiență și colab.
Complicațiile considerate abcese reci subcutanate, ulcere de 10 mm sau mai mare în diametru la locul de injectare, lymphadenitis ganglionilor limfatici regionali (axilar, cervical, supraclaviculare și subclaviculare) cu creșterea unității de 10 mm sau mai mult, cicatrici cheloide de 10 mm sau mai mult in situ vindecat reacția vaccinului.
În toate cazurile de dezvoltare a complicațiilor după introducerea vaccinului BCG, copiii și adolescenții sunt examinați pentru a fi supuși unui test anti-TB.
Articole corelate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: