Boală funcțională și organică a coloanei vertebrale
Spondilolisteza este o boală severă funcțională și organică a coloanei vertebrale, reducând în mod semnificativ capacitatea de lucru și adesea ducând la dizabilități la pacienți. De obicei, boala este latentă, fără simptome semnificative, iar aspectul acesteia indică adesea decompensarea statică și biomecanică în segmentul afectat al coloanei vertebrale.
Acest lucru se datorează faptului că tratamentul chirurgical adesea nu folosește tactici diferențiate, având în vedere gradul de "alunecare" a vertebrelor și severitatea tulburărilor neurologice.
Problemele de fundamentare a decompresiei din spate a sacului dural și gradul de reducere a vertebrelor la pacienții cu tulburări neurologice necesită clarificare. Nu există claritate cu privire la secvența intervențiilor ventrale și dorsale atunci când se utilizează operații în două etape. Chiar și cu utilizarea dispozitivelor moderne de fixare, procentul de "articulații false" rămâne suficient de mare pentru a crea o spondilodează.
Scopul cercetării efectuate de personalul RNIITO. P.P. Nociv, - îmbunătățirea tratamentului chirurgical diferențiat al pacienților cu spondiloliză de spondiloliză, luând în considerare gradul de deplasare a vertebrelor și manifestările clinico-neurologice ale bolii.
Femeile au reprezentat 59,2% (55 de persoane), bărbații - 40,8% (41). Vârsta medie a celor operați a fost de 44 de ani, cel mai tânăr pacient a fost de 17 ani, cel mai în vârstă a fost de 67 de ani.
La 74 de pacienți au avut spondilolisteză mânere pe ambele părți. și 22 - cu un singur. În funcție de gradul de deplasare a vertebrelor pacientilor organisme au fost după cum urmează: gradul 1 - 24 (de 25%) pacienți, gradul 2 - 43 alineatul (44,8%), de gradul 3 - 17 alineatul (17,7%) și 4 grade - 12 (12,5 %).
Localizarea procesului, spondilolisteza LIV a fost efectuată la 53 pacienți, LV - în 43 de cazuri.
Tratamentul chirurgical al spondilolistezei: principalele indicații pentru intervenții chirurgicale
Prin intermediul tratamentului chirurgical, pacienții au fost împărțiți în 3 grupe. Primul grup (I) a constat din 15 (15,6%) dintre pacienții care au efectuat din spate fixare acces transpedicular, rădăcini de decompresie a cauda equina (prin rezecție și foraminotomie flavum ligamentum hipertrofiată), discectomie (s osteotomia S, 9 pacienți), reducerea și reclination vertebrelor, Cage fuziune ventral (Leopard - DePuy) și circulară de fuziune zdrobit autogrefă osoasă
Al doilea grup (II) a inclus 61 (63,5%) pacienți care au suferit o osteosinteza vertebrală transpedicular cu reducerea și autogrefă corporodesis față și cuști interbody. Al treilea (111) (20 pacienți) - pacienți operați folosind acces ventral, care a fost efectuat corporodesis înainte. În 53 (55,2%) pacienți precum și laminectomie posterior a fost efectuat.
Acesta a fost urmat în perioada cuprinsă între 1 și 12 ani. Evaluate componentă ortopedică (reducerea gradului vertebrale și a restabili echilibrul sagital) și dinamica simptomelor clinice. Cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienți I grup, în cazul în care gradul de reducere a vertebrei in medie de 72% cu recuperarea practic completă a echilibrului corpului si de regresie completa a durerii si a simptomelor neurologice.
În al doilea grup, gradul de reducere vertebrală nu a depășit 45% din deplasarea inițială. Tehnica nu a permis realizarea unei recuperări optime a lordozei lombare și a echilibrului sagital în ansamblu.
In acest grup de pacienți cu regresia simptomelor durerii obținute în toate cazurile și regresia completă a simptomelor neurologice la doar 82% dintre pacienți, toate complicațiile neurologice menționate mai sus, înregistrate la acești pacienți. In al treilea grup de reducere a pacienților a fost realizată doar prin poziția pacientului pe masa, iar in medie cu 25%, dar de reclination capabil de a îmbunătăți semnificativ profilul sagital cardului.
Sindromul de durere a regresat în 75% din cazuri complet și în 25% în parte, la 9% dintre pacienți durerea a apărut la 6 luni după operație din cauza absenței blocului osos.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: