Metode fizice
Imaginea clinică a patologiei hipotalamo-pituitară se distinge printr-o varietate considerabilă, prin urmare, nu există metode fizice specifice pentru examinarea pacienților cu patologie hipofizară. Cu toate acestea, spre deosebire de noțiunile predominante, datele imaginii clinice au cea mai mare gravitate specifică pentru diagnostic.
Metode de laborator
Pentru diagnosticul producerii depreciate a hormonilor hipofizari, cea mai frecvent utilizată este determinarea nivelului bazal al hormonilor, mai puțin frecvent diferite teste funcționale (Tabelul 1). Studiul nivelului hormonilor hipotalamici nu are semnificație clinică în prezent.
Diagnosticul de laborator al bolilor hipotalamo-pituitare
Testați-vă cu hipoglicemie de insulină. În principal dimineața, pe stomacul gol, se estimează nivelul bazal al glucozei, GR și cortizolului. In / in se introduce insulina cu acțiune scurtă (0,1-0,2 U / kg). Pe fondul dezvoltării hipoglicemiei (<2,2 ммоль/л) уровень ГР в норме превышает 5 мкг/л, кортизола — 500 нмоль/л
Nivelul IGF-1 * este mult mai informativ decât nivelul GH bazal. Testul oral de toleranță la glucoză (OGTT) este luată în condiții de repaus alimentar dimineața glucoză 75 g, nivelurile de GH măsurate la intervale de 30 minute timp de 150 de minute, în mod normal, este suprimată la mai puțin de 0,5 mg / l
Combinația de niveluri bazale reduse de TSH și T4 liber
Din punct de vedere patologic patologic (TTGT, T4T)
Nivelurile bazale ale LH, FSH și hormonilor sexuali sunt reduse
Din punct de vedere patologic patologic
Testați-vă cu hipoglicemie de insulină
Testul de dexametazonă mic și mare
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, nu are nici o semnificație patologică
Nivelul bazal al prolactinei este crescut
* IRF-1 - factor de creștere asemănător insulinei.
Instrumente metodice
Prin metode instrumentale care sunt utilizate pentru imagistica regiunii hipotalamo-hipofizo includ rentgenokraniografiya, tomografie computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN). Printre alte metode ar trebui să indice definirea domeniilor de vedere (perimetrie), care este indicat la pacienții cu macroadenoame hipofizare si dupa neurochirurgie transferate, care poate fi complicat proces de adeziune cu functiei vizuale afectata.
Diagnosticul cu raze X a tumorilor intraseloide ale glandei hipofizare se bazează pe determinarea dimensiunii șei turcești. În mod normal, dimensiunea șaii spinoase este: sagital - 12-15 mm, vertical - 8-9 mm (figura 1).
Fig. 1. Craniografia cu raze X: a - punctele de ghidare ale razei X ale șei turcești; b - radiografia toracică a șei turcești
adenom pituitar mare determină o creștere semnificativă a dimensiunii, a crescut de intrare la sella, subțierea și scurtarea fanere în formă de pană, dragare, îndreptare, distrugerea spătarului scaunului, exhaustor (contur fuzzy a doua circuite) șei, nu sunt, în general prezintă dificultăți de diagnostic (Fig. 2). Atunci când glanda pituitară Microadenoamele, care nu se extind dincolo de Sella, orice modificări cu privire la radiografiile de multe ori absente.
Fig. 2. Radiografia craniului cu macroadenom hipofizar
O metodă mai informativă și relativ ieftină de vizualizare a glandei pituitare este CT. Cu toate acestea, factori limitează în mod semnificativ utilizarea sa, sunt natura plane a imaginii, interferența de la structurile osoase, incapacitatea de a diferenția între formarea anormală mică, densitatea radiografice care este apropiată de densitatea țesutului normal de fluid sau creier cerebrospinal.
Metoda de selectare a vizualizării hipofizei și a hipotalamusului, precum și metoda de selecție a diagnosticului topic al neoplasmelor regiunii hipotalamo-hipofiza este RMN (Fig.3). Vă permite să distingeți cele mai mici modificări ale structurii glandei pituitare, prezența componentei chistice a tumorii, chisturi, hemoragii și așa mai departe. Tesutul osoasă și diferite calcificări la RMN nu sunt diferențiate.
Fig. 3. Imagistica prin rezonanță magnetică a regiunii hipotalamo-pituitară: a - normă (proiecție sagitală); b-macropenomul glandei pituitare (proiecție sagitală)
Utilizarea agenților de contrast crește semnificativ capacitățile de diagnosticare ale RMN. Un avantaj important al RMN este absența încărcării cu radiații și, prin urmare, posibilitatea unei examinări dinamice multiple a pacientului.
Dedov I.I. Melnichenko G.A. Fadeev V.F.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: