1 VN Borovkov, 1 GV SOROKIN, 2 AA ARLOV
1 Spitalul Clinic Municipal nr. 71, Moscova
2 Institutul de Cercetare a Patologiei Generale și Fiziopatologiei RAMS, Moscova
Cuvinte cheie: cap radial, fractură, endoprotetică.
Cuvinte cheie: cap de rază, fractură, înlocuire articulară, artroplastie.
Capul razei joacă un rol important în stabilitatea articulației cotului. Proporția încărcăturii axiale cu care se confruntă articulația humerului este de 60% [7]. Îndepărtarea capului deteriorată a razei duce la o redistribuire a sarcinilor pe humeroulnar supratensiune ligament ulnară colateral în comun și, în cele din urmă, instabilitatea valgus si osteoartrita a articulației cotului. Prezența leziunilor concomitente la aparatul ligamentos, de exemplu ca rezultat al dislocării, crește semnificativ riscul acestor complicații [3]. Absența capului radial la adulți, în prezența unei membrane interosoasa intacte nu conduce la încălcări ale raportului dintre lungimea ulnei și radiusului, dar afectează în mod negativ biomecanica mișcări de rotație. majoritatea pacienților cu disconfort la capătul razei distanței la distanța dintre articulația radială și cot.
La 3 pacienți, fracturarea capului osului radial a fost însoțită de deteriorarea concomitentă a aparatului ligamental al articulației cotului cu o dislocare a antebrațului. Direcția de dislocare a antebrațului a fost efectuată imediat după ce pacientul a intrat în spital. Tratamentul operativ a fost efectuat pe 3-5 zile (figura 2).
Toți pacienții au prezentat o endoproteză monopolară a capului radial al hepatică (Biomet) pe cimentul osos. Această proteză este fabricată din aliaj ti / CoCr cu acoperire universală MaCroBond. Particularitatea acestei proteze este că pentru instalarea sa este posibil să se utilizeze atât fixarea cimentului, cât și fixarea fără ciment.
Proteza constă dintr-un monobloc de picior și cap. Suprafața articulară a protezei are o pantă de 10 ° pentru a se potrivi mai bine cu axa naturală a razei. Leg Proteză pentru similaritate maximă de offset unghiul razei de curbură și este acoperit cu MaCroBond, care crește gradul de fixare a protezei, precum și promovează un os crescut mai rapid. Endoproteza hepatică (Biomet) are o gamă largă de dimensiuni, ceea ce vă permite să alegeți dimensiunea potrivită individual pentru fiecare pacient. Stabilitatea articulației cotului după implantarea unei proteze monopolare este mai mare decât cea a unei proteze bipolare [6].
Tehnica operativa este simpla. Artrotomia articulației cotului a fost realizată din accesul extern prin Kocher. După îndepărtarea fracturilor capului radial, forma sa a fost restabilită și s-au determinat dimensiunile. Cu ajutorul unei speciale ferăstraie de ghidare și oscilatorii la o distanță de 1 cm de la gâtul razei efectuate tăietură curată a capătului proximal al razei. Corect a fost considerată o tăietură, planul căruia era perpendicular pe axa longitudinală a capătului proximal al razei. Apoi, folosind rasuri, canalul osului osului radial a fost pregătit pentru mărimea piciorului de endoproteză. Folosind samplerele, au fost selectate înălțimea și diametrul capului. Sa verificat amplitudinea extensiei de flexie și a rotației antebrațului.
Un punct important este orientarea anatomică a protezei relative la os. Ar trebui să fie localizat înainte și în afară. O orientare este o cruce pe suprafața laterală a capului, care trebuie să coincidă cu marginea laterală a razei.
După montaj, a fost instalată o proteză cu dimensiunea corectă. Pentru a fixa proteza, am folosit cimentul oaselor. După cimentarea cimentului și verificarea finală a amplitudinii mișcărilor articulației cotului, rana a fost închisă strâns strat-cu-strat (Figura 3).
pacienții cu fractură izolată a mișcării capului radial la cot a fost lăsat 5-7 zile după operație, iar pacienții cu dislocare concomitentă a bandajului antebrațului tencuiala a fost aplicată până la 3 săptămâni.
Înlocuirea capului radial cu o endoproteză este indicată în tratamentul pacienților cu fracturi fragmentate ale capului de rază de tip III conform lui Mason, când recuperarea este imposibilă.
În toate celelalte cazuri, trebuie avut grijă să păstrați capul razei, deoarece acesta joacă un rol important în stabilitatea articulației cotului. Cele mai bune rezultate pe termen lung ar trebui să fie așteptate la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală endoprotetică a capului brațului radial în cel mai scurt timp după primirea traumatismului. Și protezele monopoliste, în special firmele Biomet, pot servi ca soluție optimă pentru endoproteticele capului razei.
Valentin Nikolayevich Borovkov - doctor în științe medicale, șeful primului departament traumatologic al Spitalului Clinic de City din Moscova nr.71. e-mail: [email protected]
Gregory V. Sorokin - doctor, doctor traumatologist primul departament de accident MbUZ „City Spitalul Clinic No71».
Orlov Andrey Alekseevich - Doctor de Științe Medicale, Profesor, Șef al Laboratorului de Medicină Translațională, Institutul de Cercetare de Patologie Generală și Fiziopatologie, RAMS
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: