Insuficiența vertebrobaziană pe fundalul osteochondroziei cervicale a fost considerată anterior una dintre principalele cauze ale dezvoltării simptomelor. În prezent, patogeneza acestei tulburări a fost suplimentată cu anomalii vasculare congenitale și dobândite, afecțiuni hemodinamice în afara sistemului vertebral-bazilar.
Patologia se manifestă în vertij, tulburări statice, tulburări de auz, zgomot în cap, cefalalgie. afecțiuni ORL, tulburări ale sistemului nervos central sunt, de asemenea, simptome nespecifice, cum ar fi insuficiența vertebrobazilară, bazilare: tratament interpretare eronată, prin urmare, complicată a tabloului clinic, overdiagnosis. Care este patogeneza bolii în insuficiența vertebro-bazilară?
Patogeneza VBN
Cauza principală a insuficienței vertebro-bazilare a sindromului este scăderea permeabilității arterelor vertebrale. Compensarea hipoperfuziei ajută la un complex de anastomoze cerebrale (cercul Willis, anastomoza oftalmică).
Insuficiența vertebro-bazilară apare din cauza permeabilității reduse a arterelor vertebrale
Datorită circulației colaterale, insuficiența vertebrobazilară poate fi asimptomatică (cu îngustarea uneia dintre arterele vertebrale). Insuficiența alimentării cu sânge a bazinului vertebrobasilar se dezvoltă ca urmare a:
- Ateroscleroza in sistemul arterelor principale si vertebrale. Din ocluzie totală sau parțială suferă adesea de zone localizate unde schimbarile fluxului sanguin: vasele de fuziune spot porțiune perforare meninge, zona principală a vaselor cerebrale si arterelor carotide, cu un nivel ridicat leziuni aterosclerotice.
- Hipertensiunea arterială (în special în combinație cu diabetul zaharat), inflamația, atunci când arterele mici, sângele care alimentează structura profundă a materiei albe, cerebelul sunt afectate. În cazul microangiopatiei, o scădere a perfuziei cerebrale este însoțită de o tulburare de autoreglare a fluxului sanguin al creierului în cazul unor vârfuri de presiune.
- Inflexiunea și tortuozitatea patologică a arterelor datorate schimbărilor legate de vârstă în peretele vaselor, hipertensiune, patologii congenitale și dobândite ale țesutului conjunctiv.
- Arteriopatia, traumele arterelor vertebrale, însoțite de stratificarea pereților lor. Leziunile craniovertebrale pot fi declanșate, în special, prin terapie manuală, exerciții sportive.
- Inflamații (arterită).
- Patologia dezvoltării vaselor de sânge (deplasarea divergenței sau intrarea vaselor, hipoplazia). În acest caz, insuficiența vertebro-bazilară se dezvoltă în prezența unor factori suplimentari (disecție, ateroscleroză, compresie, tromboză).
- Efect de compresie. De exemplu, stoarcerea arterei datorită unei modificări a distanței dintre procesele articulare (în cazul rănirii gâtului, osteofitei, spasmei musculare).
- Sindromul de "furt". Ocluzia, stenoza, stoarcerea arterei subclaviei determină necesitatea ca arterele vertebrale să participe la aportul de sânge al membrelor superioare (în timp ce creierul suferă de hipoperfuzie).
- Modificarea proprietăților reologice ale sângelui (de exemplu, agregarea trombocitară crescută), conducând la o agravare a hemodinamicii. Tromboza este afectată în mod special de locurile de stenoză, afectate de plăcile aterosclerotice.
- Emboli de origine cardiogenică, arterio-arterială.
Aproximativ 30% dintre pacienți suferă de insuficiență vertebro-bazilară împotriva osteocondrozei cervicale. Până la ocluzia completă, manifestările de insuficiență vertebrală-bazilară sunt reversibile, semnalizând o creștere treptată a hipoperfuziei creierului. Care sunt simptomele tipice ale insuficienței vertebrobaziare?
Simptome principale
Simptomatologia patologiei este cauzată de disfuncția structurilor care sunt furnizate de sânge la arterele bazilare, vertebrale și ramurile lor. În special, aceasta afectează nucleelor trunchiul cerebral, cai, cerebel, lobilor occipitali: deranjat de funcționare a nervilor cranieni, dezvolta deficit piramidal, tulburări senzoriale, tulburări vestibulare și atactică.
Manifestările de patologie sunt în mod obișnuit împărțite în paroxisme (în cazul atacului ischemic tranzitoriu (TIA)) și sunt permanente. Principalele reclamații ale pacienților pot fi rezumate în subgrupurile de simptome și manifestări ale VBI.
- Tulburări auditive: senzația de zgomot în urechi; scădere accentuată, pierderea auzului. Simptomul se dezvoltă datorită lipsei fluxului sanguin în artera cerebeloasă inferioară inferioară. Ischemia urechii interne, nervul auditiv vestibular, cu o deficiență de flux sanguin în artera auditivă internă, provoacă surditate. Posibilitatea de anastomoze (modalități alternative de aprovizionare cu sânge a organului auditiv) dispare în cazul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat.
- Amețeli sistemice, cu un sentiment de rotație imaginară, filare, oscilație și obiecte înconjurătoare. Simptomul este mai rău atunci când se mișcă capul.
- Încălcarea echilibrului de poziție, mersul pe jos: mersul devine mai lent, pasul este scurtat, devine neuniform. Pacientul întâmpină dificultăți la începutul mișcării, este instabil în colțuri. Există atacuri de tip picătură.
- Tulburări cognitive confirmate prin teste neuropsihologice.
- Dureri musculare, amorțeală, furnicături la nivelul membrelor superioare (tip "claudicare intermitentă").
Manifestările neurologice sunt nucleul imaginii clinice și al progresului, deoarece tulpina cerebrală și cerebelul sunt implicate în procesul patologic.
Insuficiența vertebrobazilară acută poate duce la un accident vascular cerebral
Insuficiența acută vertebrobazilară (episoade de ischemie cerebrală acută, TIA) poate duce la apariția unui accident vascular cerebral. TIA în insuficiența vertebro-bazilară se caracterizează printr-o rată crescută de creștere a simptomelor (în câteva minute):
- Tulburări de mișcare (slăbiciune, mișcări ciudate). Poate exista pareză a extremităților, tetraplegie.
- Tulburări senzoriale (hemianopsie, orbire corticală).
- Greață, vărsături, amețeli. Uneori simptomele sunt însoțite de diplopie, disfagie.
- Nistagmus, dizartrie.
- Cefalgia în occiput.
- Starea sincopală.
Leziunile leziunii în zona bazinului vertebrrobasilar se manifestă în sindroamele lui Weber, Miyar-Goebler, Wallenberg-Zakharchenko. „Sindroamele nete“ accident vascular cerebral (gemigipestezii, hemipareza, gemiataksiiya, dizartria, „perie incomode“) în formă izolată sunt rare. Complexul simptomelor neurologice este mai frecvent observat.
Riscul de accident vascular cerebral ajunge la 20% și este mai mare cu stenoza arterei bazilare decât vertebrate. Datorită simptomatologiei nespecifice pentru diagnosticare și numire a terapiei adecvate, se recomandă efectuarea unei examinări complexe staționare prin scanare duplex (folosind eșantioane funcționale), RMN, arteriografie.
Tratamentul insuficienței vertebrobaziare
Baza pentru tratamentul insuficienței vertebro-bazilare constă în metodele chirurgicale: angioplastie, proteză, endarterectomie, replantare arterială vertebrală spinală, manevrare.
Sesiunile de masaj terapeutice ajută la îmbunătățirea circulației sângelui
Ca metode auxiliare se folosesc metode conservatoare destinate corectării factorilor de risc:
- tratamentul hipertensiunii arteriale, boala cardiacă. diabet zaharat;
- pierdere în greutate;
- terapie dieta (restricționarea sării, produse care conțin grăsimi);
- tratament antiaterosclerotic (statine);
- primirea de agenți antiplachetari, anticoagulante;
- primirea medicamentelor neurotrofice (Actovegin).
În plus, pacienților cu insuficiență vertebro-bazilară pot fi recomandate următoarele măsuri de tratament.
- Sesiuni de masaj terapeutic pentru imbunatatirea circulatiei sanguine.
- Gimnastica medicala pentru imbunatatirea posturii. întărirea coloanei vertebrale și scăderea spasmelor din mușchi.
- Terapie manuală.
- Hirudoterapia (lipite), care are un efect pozitiv asupra miezurilor pacienților.
- Reflexoterapie (sesiuni de acupunctura), pentru asta. pentru a spala spasmele musculare.
- Terapia magnetica.
- Corset de col uterin.
În cazul insuficienței vertebro-bazilare, tratamentul cu medicamente populare completează sistemul de terapie conservatoare și vizează, de asemenea, eliminarea factorilor de risc. După consultarea unui medic, se aplică următoarele:
- Medicamente fitoterapeutice care reduc colesterolul din sânge și hipertensiunea arterială. De exemplu, infuzia de trifoi (2 linguri pe sticlă de apă clocotită). Mijloace luate 2 linguri înainte de a mânca. La o presiune crescuta, sunt recomandate chokeberry, laminaria.
- Mijloace care întăresc peretele vascular: plante bogate în flavonoide, vitamina C (șolduri, cenușă de munte, coacăze).
- Plante cu efect antiplachetar și anticoagulant (decoctări de castan de cal, salcie).
Pentru prevenirea hipokineziei, este prezentată o activitate fizică moderată (aproximativ 30 de minute pe zi) și un masaj care nu permite traume la zona gâtului.
Pacientul va trebui să renunțe la fumat, abuzul de alcool: acești factori de risc provoacă disfuncție endotelială și ocluzie a vaselor bazinului vertebrobasilar.
Articole similare
-
Metode și metode populare de tratament eficient al osteocondrozei
-
Insuficiența cardiacă semne de bază, simptome, tratament - oxigen magazin online
-
Tratamentul osteocondrozei la domiciliu pentru a nu deveni invalid
Trimiteți-le prietenilor: