În prezent, modul cel mai eficient de a trata tumorile creierului și măduvei spinării rămâne eliminarea lor chirurgicală.
În formele maligne, îndepărtarea radicală a tumorii creierului și a măduvei spinării în combinație cu chimioterapia, tratamentul cu radiații și imunoterapia dau rezultate mai încurajatoare.
Orice tumoare cerebrală, indiferent de natura ei, fără intervenție chirurgicală, devine letală pentru pacient. Operația este contraindicată numai cu starea generală gravă a pacientului, însoțită de perturbări grave ale funcțiilor vitale ale corpului. În ceea ce privește momentul desfășurării operațiunii, ar trebui să se respecte dispoziția privind avantajele unei operațiuni timpurii. Operațiile efectuate pentru tumorile cerebrale au caracteristici comune și distinctive. Acestea din urmă depind de localizarea tumorii, de caracteristicile vascularizării și de mărimea acesteia. Metodele comune sunt autopsii, cranii, manipulări pe capacele moi ale capului și pe meninge.
Removal tumori supratentorial (m. E. supratentorial) au recurs la în principal osteoplastice craniotomie pentru a forma un mușchi și oase grefe distincte piele-aponevrotic, care sunt fixate în operațiunea de capăt în același loc. Removal tumori subtentorial (m. E. Poziționat sub cerebel galop posterior fossa) sunt prin trepanație rezectie, care rămâne după defect osos. Diferența principală în metodele de indepartare a tumorilor vnepolusharnyh reprezentanți principali din care sunt meningiom, neuroma acustice si hipofiza adenoame, metodele de îndepărtare a tumorilor intrahemispheric (gliom) constă în faptul că acesta din urmă trebuie să detecteze cortexul alipi si materia alba a creierului.
Meningioamele - cele mai reprezentative tumori vasculare de coajă - datorate creșterii extracerebrale, sunt în mare parte eliminate radical, cu un rezultat favorabil ulterior. Dificultățile asociate cu îndepărtarea acestor tumori se datorează, în general, dimensiunilor mari ale tumorilor și vasculare lor abundente.
Meningiom suprafața convexă a creierului poate fi eliminat în întregime prin separarea lor treptat de prima sau a creierului, pentru a reduce dimensiunea sa, intracapsular parțial și apoi complet cu capsula. În cazul deteriorării peretelui unui sinus longitudinal mare, acesta trebuie suturat. Dacă tumora invadează sinusul longitudinal și procesul de semilună, extinzându-se în direcția uneia sau ambelor emisfere, este recomandabil să se resect cu osul în formă de semilună și sinus în partea în care a fost distrusă de tumoare.
Meningioamele de bază ale creierului, care se dezvoltă în regiunea tuberculului șoldului turc, fovea olfactivă și aripile osului de bază, nu pot fi întotdeauna eliminate în întregime. Uneori acestea sunt sudate la principalele vase de sânge și la nervii bazei creierului. În astfel de cazuri, tumoarea este mai întâi îndepărtată prin tăiere nintracapsulară. O parte din acesta, în strânsă legătură cu vasele de sânge sau cu nervii optici, poate fi lăsată neimplicată pentru a evita deteriorarea lor.
Tumorile glandei hipofizare sunt eliminate atât prin metode intracraniene, cât și prin metode extracraniene. În primul caz, după trepanarea osteoplastică a craniului, chirurgul se apropie de tumoare la baza lobului frontal. În cel de-al doilea caz, o abordare submucoasă a tumorii este efectuată prin cavitatea nazală și sinusul principal, după deschiderea căruia se topește fundul șei turcești. În ambele cazuri, tumoarea este îndepărtată în limitele șei turcești și diafragma sa.
Tratamentul radiologic postoperator într-un procent mare de cazuri previne recăderile de creștere tumorală. Rezultatele tratamentului chirurgical cu glioame sunt nefavorabile. Acest lucru se datorează creșterii lor infiltrative și tendinței lor de malignitate. Rezultatele favorabile sunt observate după îndepărtarea astrocitoame și oligodendrogliomul, situată în materia albă a emisferelor cerebrale, cel mai favorabil - cu glioblastomul multiform, care se extinde la bazal ganglionul și corpul calos. Adâncimea gliom forțat să recurgă la un chirurg disecarea cortexul si materia alba a creierului. Pentru a realiza acest lucru ar trebui doar funcțional zone corticale mai puțin semnificative pentru îndepărtarea tumorii nu a rezultat o încălcare a vorbirii, cu motor sau alte funcții. Îndepărtarea tumorii sau de a face parte din ea, se afla in materia alba a emisferei și în creștere în cavitatea a stomacului. Dorința de a elimina tumorii sau o parte a acestuia, care afecteaza ganglionii bazali, corp calos și partiția transparentă nu este justificată din cauza rezultatelor negative.
posterior extracerebrală fosei tumori localizate predominant în unghi cerebellopontine (neuroma acustice, meningiom, etc.), Radicalul cedat la îndepărtare. În același timp, ar trebui să se evite deteriorarea trunchiului și rădăcinile nervilor cranieni.
În cazul tumorilor gliale ale cerebelului, viermele sau substanța emisferei cerebeloase trebuie disecată. Trebuie luată în considerare posibilitatea germinării tumorale a acoperișului ventriculului IV și deschiderea cavității ventriculare la îndepărtarea acestuia. Este necesar să se facă eforturi pentru o excizare completă a tumorii, dar o parte a tumorii, care este lipită în partea inferioară a ventriculului IV, nu este supusă îndepărtării. Apoi, prin îndepărtarea parțială a tumorii, este de dorit să se restabilească fluxul de lichid natural din apeductul Sylvia. Cu meduloblastom, radioterapia ulterioară are un efect benefic.
Eliminarea tumorilor cerebrale metastatice este recomandabilă pentru a ridica întrebarea dacă concentrarea metastatică este una singură. În cazurile în care îndepărtarea radicală sau parțială a tumorii este imposibilă, apelează la operații paliative - trepania de decompresie, stabilind o drenare permanentă a sistemului ventricular.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: