A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Proprietarii brevetului RU 2250083:
Universitatea de Stat din Far Eastern State (RU)
Invenția se referă la medicină și, în special, chirurgia endocrina în tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene. REZUMAT: o proeminență formată punct inferior glanda pat tiroidieni, sternul funcționează deasupra mânerului incizia vertical 0.5-0.6 cm lungime, clemă creează înfășurat canal într-o direcție de la o incizie a pielii la punctul de jos cutie gland, concentrându-se pe vârful situat în acesta aratator prin drenaj al plăgilor canal de ieșire sau de drenaj, care asigură îndepărtarea completă a detașabilă din cutia glandei.
Invenția se referă la medicină și în special chirurgia endocrină și se utilizează în tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene.
Tratamentul chirurgical al bolilor glandei tiroide este eliminarea părții modificate patologic a acesteia sau a întregii glande tiroide.
Accesul online se realizează, în general, pe suprafața frontală a gâtului, în direcția transversală, fără trecere sau intersecția mușchilor pretracheal situate în fața a glandei tiroide. După rezecția tiroidei sau tiroidectomia este întotdeauna o cavitate formată de către stratul parietal al 4-lea fasciei si gat numit patul tiroidian, care a fost ocupat anterior de indepartarea glandei tiroide sau o porțiune a acesteia. limita inferioară a polii glandei tiroide și, în consecință, marginea de jos a patului este în mod normal 1,5-2 cm deasupra sternului (V.V.Kovanov. chirurgie operativă și anatomie topografică. M. Medicina, 1978 p.123) deși, în prezența creșterii lor patologice, această limită poate fi mai mică. În această cavitate imediat după intervenția chirurgicală timp de mai multe zile, se acumulează secreții rana, care trebuie eliminate pentru a preveni complicații postoperatorii. În acest sens, atunci când operațiunea este finalizată înainte de etapa de drenaj suturarea plăgilor produc pat tiroidian.
Metoda analogic este drenaj pat tiroidian, unde drenajul este evacuat, prin incizie la linia mediană a gâtului între mușchii pretracheal divortate sau încrucișate (Petrovsky, BCSemenov. „Clinica si tratamentul chirurgical al thyrotoxic gușă“. Medgiz M., 1961, p.135. E.S.Drachinskaya, I.S.Breydo. "Chirurgia tiroida". Leningrad, Editura de stat a literaturii medicale, în 1963, p.146. I.S.Breydo "tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene." L. Medicine, 1979, p.112-115).
Principalul dezavantaj al acestei metode este că scurgerea este stabilită în partea inferioară a patului vascular tiroidian drenate și în timpul injectării prin incizie direcționată de jos în sus și este pliată peste marginea leziunilor pielii la fund. Cu această metodă de drenaj, evacuarea prin drenaj a descărcării plăgii apare numai datorită presiunii intracavitare. Sub rana chirurgicală, este reținută o cavitate reziduală, care crește atunci când pacientul este așezat sau culcat. Aceasta conduce la o întârziere de rană în partea inferioară a pat sub nivelul de îndepărtare de drenaj tiroidian cu retenție prelungită a site-ului rana reziduale, este nevoie de un drenaj lung de detectare și înfășurată pe fostul turundy muta de a elimina rana de evacuare (M.A.Zhukovsky, OV Nikolaev, S.B.Pinsky. "Boli ale glandei tiroide la copii," M .. Medicina, 1972, p.139). Retragerea se scurge direct prin incizie duce la infecții și nu permite să impună o cusătură cosmetică continuă subcutanată, care afecteaza vindecarea ranilor pielii si reduce efectul cosmetic al operațiunii.
In cazuri rare, o metodă este pat tiroidian de drenaj la care drenaj este realizată în porțiunea exterioară sternohyoid mușchi sau între sternoclaviculară-mastoidian și mușchi sternohyoid. Drenajul este îndepărtat prin rana cutanată, cusăturile încep să fie aplicate din colțurile sale. (Strashimirov Zografski "endocrine Chirurgie", Sofia. Medicină și Educație Fizică, 1977, p.105 I.S.Breydo "Tratamentul chirurgical al bolilor ale glandei tiroide" LA Medicina, 1979, s.112-115 ...).
Această metodă de drenaj nu este fundamental diferită de metoda anterioară și aplicarea acesteia vizează numai îmbunătățirea calității potrivind marginile ranii pielii prin împerecherea drenaje pe marginile sale, nu în centru, și magazine, aproape toate neajunsurile metodei anterioare de drenaj.
Există o aspirație activă cale plăgii (I.S.Breydo. „Tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene. L. Medicine, 1979, s.112-115). Cu toate acestea, acest lucru necesită stabilirea în incizie de mici dimensiuni mai drenaj masiv țeavă, utilizarea vidului eșapament, și după îndepărtarea drenajului activ de multe ori trebuie să efectueze din nou, dar de drenaj pasivă și detectarea plaga chirurgicală. În acest sens, modul activ de aspirație sunt mai costisitoare și consumatoare de timp.
Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este faptul că drenajul este instalat în partea de jos a tiroidei drenate pat și scoasă la ieșire prin incizie și este îndoit în zona de operare a rănii la fund. Evacuarea prin drenaj a descărcării plăgii apare numai datorită presiunii intracavitare; sub plaga chirurgicală este reținută cavitatea reziduală, având ca rezultat întârzierea plăgii în partea inferioară patului tiroidian cu retenție prelungită a plăgi reziduale și necesitatea unor multiple rănii de detectare pe fostul turundy muta pentru a elimina descărcarea rănii. Datorită virajului bruscă a progresului auditului său sondei directe este dificil si traumatizant pentru pacient si sonda de la intrarea în cavitatea patului tiroidian rezidual sub plaga chirurgicală este aproape imposibil.
Obiectivul invenției este îndepărtarea completă și completă a plăgii detașabile de glanda tiroidă după îndepărtarea parțială sau completă prin crearea unui canal de rană separat.
Sarcina se desfășoară după cum urmează.
După format pe operația glandei tiroide este introdus degetul arătător stânga pe linia mediană a gâtului în fața trahee și direcția sternului la partea de jos a patului comune tiroide care rezultă între lojile rezecate sau șterse din dreapta și din stânga al lobului tiroidian și este determinată în această proiecție, punctul său cel mai scăzut . Fosa jugulară, imediat deasupra mânerului sternului la midline de incizie a pielii gâtului vertical funcționează 0.5-0.6 cm lungime și apoi prin clemă Pean crea canal de drenaj al plăgilor, în direcția de incizie a pielii la cel mai jos punct al cutiei glandei tiroide, fiind ghidat de vârful degetului arătător în el. Deoarece limita inferioară și mize mai mici la limita patului tiroidian sunt semnificativ peste marginea superioară a sternului, respectiv, și gaura interioară a rănii create de canalul va fi amplasat deasupra deschiderii sale externe, prin care canalul este înfășurat în direcția oblică verticală în jos. Acest lucru permite descărcarea rana curge liber în jos departe de drenaj atât de presiunea intracavitară și în continuare, sub acțiunea gravitației. Creat prin canalul înfășurat în direcția descendentă una sau mai multe scoate drenaje separat drenarea patului de dreapta și stânga ale lobilor tiroidei. Rana chirurgicală este cusută prin strat cu aplicarea unei suturi cosmetice subcutanate continuu. Scurgerile sunt îndepărtate la o zi după operație. gaură în afara canalului plăgii, datorită dimensiunii sale mici și de a găsi în sine în fosa jugulară vindecă independent timp de 5-6 zile cu cicatrice subtile care nu afectează efectul chirurgiei cosmetice.
Avantajele metodei propuse:
- scurgerea neîngrădită a conținutului plăgilor prin crearea, la cel mai jos punct de pat drenate tiroidian plăgii gaura interior cu un canal separat pentru scurgerea conținutului lichidată sub forța gravitației;
- scurgerea neîngrădită a conținutului bobinate din cauza lipsei de inflexiune în cursul canalului de drenaj al plăgilor datorită amplasării sale în direcția în jos, din punctul de jos al cavității ventilate vertical în jos;
- Îmbunătățirea drenajului nu numai prin utilizarea gravitației;
- absența întârzierii conținutului de rană în zona glandei tiroide datorită prezenței unei deschideri interne a canalului de rană la cel mai de jos punct al glandei tiroide;
- reducerea termenilor de eliminare a plăgii detașabile de glanda tiroidă datorită drenajului său calitativ și complet;
- nu este nevoie de drenaj lung și de sondare a plăgii de-a lungul fostului traseu de drenaj pentru a elimina rana detașabilă;
- absența cavității reziduale datorită drenajului său complet;
- ameliorarea efectului cosmetic al operației datorită impunerii unei suturi cosmetice subcutanate în toate cazurile și reducerii probabilității de infectare a plăgii de piele;
- reducerea numărului de pansamente, reducerea timpului de tratament pentru pacienți și reducerea numărului de complicații infecțioase postoperatorii.
Pacientul P. de 22 ani a intrat în departamentul chirurgical pentru a efectua intervenția chirurgicală pentru gură euthyroid nodular de gradul III. Când examinarea externă a evidențiat o creștere a polului inferior al lobului drept al glandei tiroide, fără semne de tirotoxicoză. O ecografie a glandei tiroide - prezența unui nod al polului inferior al lobului drept al glandei tiroide 2,8 # x000D7 ;. 2,4 # x000D7; 2,2 cm produse o intervenție chirurgicală electivă, timp în care a abordării chirurgicale pentru T.Koheru fără să traverseze mușchiul a fost pretracheal glanda tiroidă este expusă. O creștere polul său inferior la lobul drept 2,8 # x000D7; 2,5 # x000D7; 2,2 cm ca o consistență elastică-nod strâns. Rezecția subfascială a lobului drept al glandei tiroide cu un izmus a fost efectuată. Degetul arătător de la mâna stângă a pus pe linia mediană a gâtului, în fața trahee și direcția sternului la partea de jos a rezultat patului tiroidieni, între pat și patul de dreapta rezecat a lobului stâng al glandei tiroide, este definit prin punctul său cel mai scăzut în această proiecție. Direct deasupra mânerului sternului la midline incizia gâtului se face lungimea clipului Pean verticală de 0,5 cm. Plăgii Created canal de scurgere în direcția de incizie a pielii la cel mai jos punct al cutiei glandei tiroide fiind orientată în ea vârful degetului arătător. Creat prin canalul plăgii lansat de drenaj cu pat de drenaj al rezecat lobul drept al glandei tiroide. Rana chirurgicală este cusută prin strat cu aplicarea unei suturi cosmetice subcutanate continuu. Drenajul este eliminat la 24 de ore după operație. După îndepărtarea canalului de drenaj al plăgilor în timpul zilei curge independent descărcare serosanguineous cantitate minoră. Rana din zona de drenaj sa vindecat independent, fără un defect cosmetic până în a 5-a zi după operație. Sutura cosmetică subcutanată este îndepărtată în a 5-a zi după operație, vindecând prin tensiune primară. Cursul neted al perioadei postoperatorii. El a fost eliberat din spital în a 6-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare.
Pacientul M. a intrat în departamentul chirurgical pentru intervenția chirurgicală pentru un burghier euthyroid mixt de gradul trei de 54 de ani. La ancheta externă se evidențiază creșterea ambelor părți ale glandei tiroide fără semne de tirotoxicoză. La ecografie tiroidiană - creșterea dimensiunii ambilor lobi ai glandei tiroide la # x000D7 7,0; 3,2 # x000D7; 2,5 cm, cu prezența a mai multor noduli tiroidieni de la 0,5 la 1,2 cm în diametru. Produs o intervenție chirurgicală electivă, în timpul căreia abordarea chirurgicală a T.Koheru a glandei tiroide a fost expusă fără a trece mușchii pretracheal. O creștere a mărimii ambilor lobi ai tiroidei la # x000D7 7,0; 3,2 # x000D7; 2,5 cm, cu noduri multiple de la 0,5 până la 1,0 cm în diametru. Rezecția subfascială subtotală a glandei tiroide a fost efectuată conform metodei lui OV Nikolaev. Arătător mâna stângă a prezentat de-a lungul liniei mediane a gâtului în fața trahee și spre partea inferioară a sternului în rezultat patul total de tiroidă, loji extirpate între dreapta și lobii stânga ale tiroidei, este determinată de punctul său scăzut în această proiecție. Direct deasupra mânerului sternului pe linia mediană a gâtului incizia se face Clip vertical Lungime Pean 0,6 cm. Rana creat pentru canalul de drenaj în direcția de incizie a pielii la cel mai jos punct al cutiei glandei tiroide fiind orientat în aceasta vârful degetului arătător. Prin canalul de rană creat, se îndepărtează drenajul cu drenaj separat al cabanelor glandelor tiroide retezate. Rana chirurgicală este cusută prin strat cu aplicarea unei suturi cosmetice subcutanate continuu. Drenajul este eliminat la o zi după operație. După îndepărtarea canalului de drenaj al plăgilor în timpul zilei care curge în mod independent, cantitate moderată descărcare serosanguineous. Rana din zona de drenaj a fost vindecată independent, fără defecte cosmetice până în a 6-a zi după operație. Sutura cosmetică subcutanată este îndepărtată în a 5-a zi după operație, vindecând prin tensiune primară. Cursul neted al perioadei postoperatorii. El a fost eliberat din spital în a 6-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare.
Pacient S. 48 de ani, a fost internat la secția de chirurgie pentru a efectua o intervenție chirurgicală pentru difuze toxice gușă gradul 3, severă, după un tratament medical preoperator într-o stare de hipertiroidie ușoară. Atunci când examinarea externă a relevat prezența a 2 grade oftalmopatie thyrotoxic, extinderea difuză de ambii lobi ai glandei tiroide la 3 grade. O ecografie a glandei tiroide - o creștere difuză în mărime a celor doi lobi ai tiroidei la 6,8 # x000D7; 3,8 # x000D7; 2,6 cm produse o intervenție chirurgicală electivă, timp în care a abordării chirurgicale pentru T.Koheru fără trecerea mușchilor pretracheal. glanda tiroidă a fost expusă. O creștere a dimensiunii ambilor lobi tiroidieni la # x000D7 7,0; 3,8 # x000D7; 2,7 cm, parenchimatoasă difuză, sigilând-o. Rezecția subfascială subtotală a glandei tiroide a fost efectuată conform metodei lui OV Nikolaev. Arătător mâna stângă a prezentat de-a lungul liniei mediane a gâtului în fața trahee și spre partea inferioară a sternului în rezultat patul total de tiroidă, loji extirpate între dreapta și lobii stânga ale tiroidei, este determinată de punctul său scăzut în această proiecție. Direct deasupra mânerului sternului la linia mediana incizia pielii gâtului se face Clip vertical Lungime Pean 0,6 cm. Rana creat pentru canalul de drenaj în direcția de incizie a pielii la cel mai jos punct al cutiei glandei tiroide fiind orientat în aceasta vârful degetului arătător. Prin canalul de rană creat, se îndepărtează drenajul cu drenaj separat al cabanelor glandelor tiroide retezate. Rana chirurgicală este cusută prin strat cu aplicarea unei suturi cosmetice subcutanate continuu. Drenajul este eliminat la o zi după operație. După îndepărtarea canalului de drenaj al plăgilor în timpul zilei care curge în mod independent, cantitate moderată descărcare serosanguineous. Rana din zona de drenaj a fost vindecată independent, fără defecte cosmetice până în a 6-a zi după operație. Sutura cosmetică subcutanată este îndepărtată în a 5-a zi după operație, vindecând prin tensiune primară. A fost eliberat din spital în a 7-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare.
Metoda de drenaj tiroidiană care constă în sistemele de scurgere caseta de instalare pe fundul patului său, caracterizat prin aceea că primul determinat punct de tiroida mai mici formate pat în general prin introducerea degetului arătător de la mâna stângă pe o linie mediană a gâtului în fața trahee în direcția sternului, și apoi, proiecția acestui punct în fosa jugulară, imediat deasupra mânerului sternului, opera incizie verticală 0.5-0.6 cm lungime, clemă Pean crea rana canal de scurgere în direcția de incizie a pielii la fund ochke pat tiroidian, fiind ghidat de ea în vârful degetului arătător, apoi prin canalul plăgii scoate una sau mai multe drenaje.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: