În practica clinică, este obișnuit să se identifice hipersplenismul și splenomegalia. Sub splenomegalie se înțelege creșterea mărimii splinei. Hiperplenismul este distrugerea excesivă a elementelor celulare ale sângelui de către splină, care se manifestă clinic printr-o scădere a numărului de celule roșii din sânge, leucocite sau trombocite din sângele circulant. Splenomegalia este adesea însoțită de hipersplenism, dar această combinație nu este obligatorie. Hipersplenismul și splenomegalia, deși concepte similare, dar nu la fel. Hiperplenismul poate să apară fără splenomegalie.
Hiperplenismul și splenomegalia: tipurile, cauzele, simptomele
Izolează hipersplenismul primar, cauzat de hipertrofia satului-zenki (cauza sa este neclară) și secundară, care apare în unele boli. hipersplenism primar poate fi congenitală (gemoli-anemie din punct de vedere microspherocytic, talasemie majoră, hemoglobină Patiala și t. D.) Și dobândite (purpură trombocitopenică, neytrope-TION și pancitopenie). hipersplenism secundar poate fi cauzat tifoida, tuberculoza, sarcoidoza (boala Boeck), malaria, ciroza, tromboză, portal sau vena splenică, reticuloza, amiloidoza, boala Hodgkin și multe alte boli.
Splinea mărită, ca simptom al hipersplenismului, poate fi detectată prin palpare, mai ales în poziția pacientului situată pe partea dreaptă. Cele mai valoroase date privind dimensiunea splinei sunt obținute prin ultrasunete și tomografie computerizată. În diagnosticul de hipersplenism și splenomegalie, se utilizează și scanarea splinei cu technețiu radioactiv sau indiu.
Hipersplenismul se manifestă prin scăderea numărului de celule sanguine, care poate fi detectată prin examinarea de rutină a sângelui pacientului. Trebuie amintit faptul că, uneori, parametrii hemogramei pot fi aproape de normal prin sporirea maduvei osoase hematopoietice, care poate fi crescută de 5-10 ori mai mare în condiții patologice. Prin urmare, lea de multe ori în diagnosticul hiperplenism și splenomegaliei recurge la studiul frotiu de măduvă osoasă, luând CCA-atenția este numărul de reticulocite, raportul elementelor de cerneală-TION și varza albă și m. N. In unele boli în sângele periferic XYZ poate detecta anormale ( spherocytic) eritrocite, celule țintă (cu talasemie). În anemia hemolitică, se atrage atenția asupra creșterii nivelului de bilirubină indirectă, a creșterii conținutului de stercobilină în fecale. Anormal de eritrocite, de regulă, sunt inferioare în funcție și mai puțin stabile decât cele normale. Pe acest fenomen se bazează o metodă pentru determinarea rezistenței osmotice a eritrocitelor. Pentru eritrocitele defecte este caracteristică scăderea rezistenței lor osmotice.
Imaginea clinică a hipersplenismului și a splenomegaliei
Hipersplenismul este un sindrom potențial letal, caracterizat prin scăderea funcțiilor splinei. Pentru prima dată, hipersplenismul a fost descris de Dameshek în 1955 într-un pacient care suferea de sprue, care avea o imagine de sânge asplenic cu corpuri Howell-Jolly și celule țintă. Ca și în cazul aspleniilor, la pacienții cu hipersplenism se observă acantocite și siderocite, limfocitoză, monocitoză și trombocitoză ușoară. Diagnosticul este confirmat de cercetările izotopice care utilizează technețiul, ceea ce ne permite să confirmăm atrofia splinei. Boala poate fi observată cu splină normală și chiar mărită. Pericolul hipersplenismului este posibilitatea de a dezvolta sepsis cu un rezultat fatal.
Boala cea mai frecventă, combinată cu hipersplenismul, este anemia cu celule secerătoare. Copiii care suferă de această boală sunt sensibili la infecția pneumococică, precum și la copiii cu astenie, în special la splenomegalie. În timp, splina devine atrofică din cauza infarcturilor recurente, urmată de înlocuirea țesutului de organe cu țesut cicatricial (autosplenectomie). Boala chirurgicală, combinată cu hipersplenismul, este colita ulcerativă cronică. Aproximativ 40% dintre acești pacienți au hipersplenism în progresia bolii. Hipersplenismul poate fi observat prin tirotoxicoză, utilizarea prelungită a hormonilor steroidieni, sarcoidoza, amiloidoza.
Tratamentul hipersplenismului și icterului hemolitic
In tratamentul hipersplenism si icter importanta prevenirea hemolitică a infecției, sepsis, și atunci când acestea apar - un tratament intensiv. Anemia Icterohemolytic (congenital-gemolitiche lic icter) este o boală ereditară într-o trasatura autosomal dominant (în 20% dintre pacienți au sporadice boli existente bo). Boala este asociată cu un defect în structura membranei eritrocite. Membrana devine bine permeabilă la sodiu, ceea ce duce la o creștere a presiunii osmotice în interiorul eritrocitelor și devine o formă sferică, devine mai fragilă. Erori eritrocite eritrocite sunt capturate și suferă o distrugere rapidă prin țesutul splenic, se dezvoltă anemie hemolitică. Există, de asemenea, opinia că, cu acest tip de anemie, splina produce o cantitate excesivă de auto-hemolizine. Datorită hiperfuncției splinei și apare splenomegalie.
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: