Detectarea precoce a afectării vizuale. Screeningul populației pentru tulburări vizuale.
Recomandări: Pentru toți copiii, înainte de admiterea la școală, se recomandă examinarea ochiului, de preferat cu vârste între 3 și 4 ani. Nu este recomandată examinarea generală a vederii ca o componentă obligatorie în examinarea clinică a elevilor care nu au simptome. Medicii trebuie să fie atenți la simptomele abaterilor de la axa vizuală. Examinarea oculară a adolescenților și a adulților nu este recomandată, dar poate fi acceptabilă pentru vârstnici. Examinarea glaucomului este discutată într-unul din articolele noastre.
Între 2 și 5% dintre copiii americani suferă de ambliopie și strabism, iar aproximativ 20% au defecte vizuale mici înainte de vârsta de 16 ani. Ambilopia și strabismul se dezvoltă de obicei la vârsta de la naștere până la 5-7 ani. Viziunea normală la naștere este esențială pentru dezvoltarea în continuare a ochiului, erori în tratamentul strabismului și ambliopie la vârsta preșcolară poate duce la afectarea permanenta a vederii, ambliopie constantă, defecte cosmetice, și scăderea percepției volumului de vedere binoculară, precum și a bolilor educaționale și profesionale. În schimb, erorile de refracție, cum ar fi miopia (miopie), se dezvoltă de obicei în anii școlari, dar rareori duc la complicații grave. Experții nu au un singur punct de vedere, ca defecte de refracție necorectate poate provoca boli grave ale elevilor.
Eficacitatea testelor de screening pentru deprecierea vizuală.
Desi screening-ul pentru strabism si ambliopie este cel mai important la o vârstă fragedă, testele sunt sub vârsta de 3 ani nu poate fi efectuată din cauza incapacității copilului de a coopera, timpul necesar pentru a testa și teste nepăsarea. Noi tehnici, cum ar fi stimularea alternativă, hărțile acuității vizuale și studiile de reflexie, se aplică în mod curent acestei grupe de vârstă. Deși defectele refracției găsite în copilărie pot preveni unele cazuri de strabism și ambliopie, eficacitatea acestor forme de testare este extrem de scăzută.
Testele pentru a determina strabismul și ambliopia la copiii preșcolari după 3 ani includ o examinare simplă, teste de acuitate vizuală și stereograme. Testele de acuitate vizuale includ hărțile oculare Snellen, testele Landolt C, testele E rotative, testele Sheridan-Gardner STYCAR și alte tehnici15. Specificitatea tuturor testelor de acuitate vizuală este scăzută, deoarece o scădere a severității poate fi datorată defectelor refractive sau subdezvoltării ochilor. În plus, mulți copii cu strabism non-amblicopic au adesea o acuitate vizuală normală, dar au riscul de a dezvolta permanent complicații grave. Deși testele simple pentru determinarea acuității vizuale sunt ieftine și ușor de realizat, ele pot sări peste multe cazuri. Literele Snellen, de exemplu, au o sensibilitate de numai 25-37%. Testele de refracție sunt, de asemenea, criticate, deoarece sunt considerate teste directe pentru detectarea ambliopiei și a strabismului.
Asemenea stereograme. ca un punct mort E (BPE). sunt mai eficiente. Testul, în care pacientul se uită la cartile de test prin paharele cu poliomielită, nu durează mai mult de un minut. În comparație cu testele directe au sensibilitate BPE - 64%, specificitate - 90% la nivel predictiv pozitiv - 57% și negativ de 93% la nivel de predicție. Cea mai eficientă, dar mai costisitoare strategie este aplicarea consecventă a mai multor teste2-19. Noua tehnică clinică (NCP) include retinoscopia, testele de suprafață și Hijberg, testul Snellen, un test pentru vederea color și o examinare externă a ochiului. CNT a devenit larg răspândită după ce a fost introdusă în opera lui Orinda în 1959. Sensibilitatea și specificitatea au fost determinate în această lucrare cu mai mult de 90% și au fost utilizate în programe care au acoperit mai mult de 50 de mii de copii. Cu toate acestea, tuburile nu pot fi utilizate ca examen general, deoarece durează mai mult de 12 minute, iar medicul care examinează ochiul trebuie să fie oftalmolog calificat.
Examinarea ochilor copiilor mai mari și a adulților are drept scop detectarea defectelor care nu au fost recunoscute anterior ca refracție. În acest scop, se utilizează teste de acuitate vizuală, dar precizia și specificitatea nu sunt determinate definitiv.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: