Blocajul incomplet atrioventricular al inimii cauzează, simptome, tratament

Blocajul atrioventricular incomplet al inimii este o boală în care transmiterea excitației de la atriu la ventriculi este afectată. Fibra atrială-ventriculară este inclusă în aceeași zonă.

Blocul poate fi de două tipuri:

blocarea transversală, atunci când este afectat nodul Ashot-Tavara și partea generală a pachetului Guiss;
blocarea longitudinală, atunci când conducerea unui picior al mănunchiului este ruptă.

O astfel de tulburare de conducere afectează circulația și activitatea inimii, prin urmare este necesară tratarea acestei boli cu cea mai mare responsabilitate. În primul rând, este necesar să înțelegem cauzele care duc la dezvoltarea unei blocade incomplete a inimii.

Cauzele bolii

În total, distingem trei grupe de cauze care pot duce la o încălcare a conductivității pulsului.

Activitate excesivă a departamentului parasimpatic. Acest lucru se aplică sistemului central nervos. Astfel de blocade sunt numite funcționale. Ele sunt destul de rare, dar încă apar, la oameni care sunt bine instruiți fizic. Pot fi atleți sau piloți. Aceste blocaje pot să apară într-un vis și să dispară în procesul de activitate fizică, care se datorează împărăției vagului într-un vis. Acest lucru nu se aplică în cazul patologiei.
Probleme cu inima. Aceste blocade sunt numite organice. Problemele de inimă care duc la acestea sunt asociate cu scleroză sau fibroză cu diferite patologii. În acest caz, sistemul de conducere al miocardului normal, ca el însuși, este înlocuit de elementele modificate. Blocajele pot apărea cu boală cardiacă sifilică sau reumatică, cu defecte cardiace, infarct miocardic, mixedem sau cardiomiopatie. Blocadele pot manifesta tumori ale inimii, miocardită, amiloidoză a inimii și hemocromatoză.

Intervenții operative. Blocurile sunt capabile să apară la corectarea defectelor, protezele supapelor, cateterizarea departamentelor inimii. Se întâmplă că blocarea atrioventriculară are un caracter înnăscut, care de obicei este combinat cu alte defecte cardiace. În plus, pot apărea blocaje cu otrăvirea beta-blocantelor, a glicozidelor cardiace, a anumitor antiaritmice și a medicamentelor pentru a reduce tensiunea arterială.

Simptomele blocadei

Cu blocada incompletă a inimii, de obicei nu există simptome speciale. Semnele prezente se manifestă prin amețeli, dispnee, slăbiciune generală și oboseală rapidă.

Dacă există o bradicardie pronunțată, atunci există o întunecare în ochi și un sentiment că va avea loc o pierdere de conștiență. Cele mai extreme manifestări ale bradicardiei sunt atacurile letale pe termen scurt, care pot fi precedate de o senzație de căldură în cap. Dar dacă pierderea conștiinței durează mai mult de cinci minute, aceasta nu este o bradicardie.

Deoarece aceste simptome pot fi confundate cu o altă boală, un punct foarte important este un diagnostic aprofundat care va ajuta la identificarea blocării cardiace incomplete și va prescrie un tratament eficient.

Diagnosticul bolii

Principala metodă de diagnosticare este o electrocardiogramă, adică un ECG. Blocul incomplet al inimii este împărțit în trei grade, fiecare având caracteristici proprii, care trebuie văzute pe ECG.

Primul grad se caracterizează prin impulsul la ventriculele din atriu, care este parțial încetinit. O expresie a acestui fapt este extinderea intervalului P-Q la 0,21 s sau mai mult. Ventriciile ating toate impulsurile atriale.
La cel de-al doilea grad de blocadă incompletă, nu toate impulsurile trec la ventriculele din atriu. ECG notează prelungirea aceluiași interval menționat mai sus. Ulterior, complexul ventricular scade pe ECG. Capacitatea nodului atrioventricular este restabilită după o pauză lungă. Intervalul atrial ventricular devine, de asemenea, normal, dar poate fi oarecum alungit. Se observă perioadele Samoilov-Wenckebach.
La cel de-al treilea grad de blocadă incompletă, există o pierdere periodică a contracției ventriculare, care apare în condițiile intervalului atrioventricular normal. Trecerea impulsurilor este atât de lentă încât doar un al patrulea, al treilea sau al doilea impuls intră în ventriculele din atriu. În plus, se înregistrează pierderea periodică a complexelor ventriculare, care este combinată cu pauze după anumite dinți P. Intervalele P-Q nu sunt respectate.

În plus față de o singură ECG, poate fi necesară monitorizarea Holter. Aceasta este o înregistrare rotundă a unei electrocardiograme, care se desfășoară în viața obișnuită a persoanei examinate. Se întâmplă că această metodă nu detectează aritmia. În acest caz, se folosește o altă metodă de diagnostic: un test de înclinare. Acesta este un test ortostatic pasiv. În timpul testului, o persoană se află pe o masă de tip ortostatic, care poate schimba poziția orizontală pe una verticală. Aceasta ajută la determinarea frecvenței contracțiilor cardiace și a tensiunii arteriale.

Metode de tratament

Tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul conservator include utilizarea de anticholinergice și simpatomimetice. Aceste medicamente contribuie la creșterea ritmului idioventricular și îmbunătățesc conducerea, dar efectul lor nu poate fi numit puternic și eficient.

În cazul în care cauza blocării incomplete este o anumită boală cardiacă, efectuați terapia etiotropică. Cel mai adesea se utilizează în cazul infarctului miocardic sau a miocarditei.

Intervenția chirurgicală implică implantarea ECS. Setarea poate fi temporară, adică electrodul din inimă este injectat transvențional. Aceasta contribuie la o stimulare cardiacă mai rapidă. Același obiectiv este atins prin instalarea permanentă a unui EKS. Aceasta înseamnă că dispozitivul este instalat mult timp, este cusut în țesutul subcutanat sau în patul muscular. Toți stimulentele moderne presupun un mod de lucru numit "la cerere", adică ECS este pornit atunci când există o asistolie sau un număr redus de contracții cardiace. Acest mod este foarte important, mai ales dacă luați în considerare inadmisibilitatea interferenței a două ritmuri: ritmul stimulatorului și propriul ritm. Aceasta este plină de potențial pentru complicații grave, chiar și fibrilație ventriculară.

Terapia specială nu este necesară pentru blocarea atrioventriculară a gradului I, chiar dacă natura apariției acesteia este acută. În acest caz, boala de bază este tratată. Medicamentele care inhibă conducerea atrioventriculară sunt prescrise cu precauție.

Cu blocarea celui de-al doilea grad, chiar și în cazul dezvoltării unei stări acute, se efectuează în primul rând terapia etiotropică. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, medicul poate prescrie simpatomimetice și anticholinergice.

Posibile consecințe

Blocarea atrioventriculară duce la o încălcare a ritmului inimii, la înmuierea oxigenului de organe și la afectarea circulației sângelui. Consecințele cele mai grave ale blocadei sunt sindromul Morgagni-Adams-Stokes. În acest sindrom apare o leșinie bruscă, care se combină cu oprirea inimii și respirația.

Astfel de atacuri sunt însoțite de o amețire ascuțită, slăbiciune și întunecare în ochi. Persoana devine palidă și aproape imediat își pierde conștiința. Treizeci de secunde mai târziu începe convulsii generalizate, care pot fi însoțite de urinare involuntară sau defecare, iar apoi respirația se oprește. După ce lucrarea inimii este restabilită, conștiința vine la persoană, după care persoana nu-și amintește ce i sa întâmplat.

profilaxie

Principala măsură preventivă a blocajelor cardiace incomplete este tratamentul bolilor cardiace. Și trebuie să faceți acest lucru la timp și sub supravegherea unui medic. De asemenea, este necesar să se excludă administrarea necontrolată a medicamentelor care afectează comportamentul impulsurilor.

Blocada cardiacă incompletă poate provoca un disconfort grav unei persoane, mai ales dacă nu acordă atenția cuvenită sănătății inimii sale sau dacă este implicată în auto-medicație. Dacă eliminăm astfel de factori negativi, putem spera că blocada nu va forța inima să scadă calitatea muncii sale.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare