Indiferent dacă va exista o dezvoltare a anemiei, depinde de un stoc de fier într-un organism și de condițiile de hrănire. depozite de fier (ficat, splina, măduva osoasă) este formată în ultimele luni de sarcină, și un copil la termen se naște cu un număr de fier de aproximativ 0,25-0,30 g În cazul în care copilul se naște prematur, depozitele de fier de mici sale, astfel încât la sugari prematuri ca Anemia de deficiență a fierului se dezvoltă, de obicei. Copiii care alăptează, utilizează cel mai mult o cantitate mică de fier de lapte de sex feminin, deoarece în ea fierul este prezent într-o legătură ușor de scindabilă cu proteina. Cu hrănire artificială, fierul este digerat mai rău (se leagă de lapte de cazeină). Promovarea dezvoltării anemiei prin deficit de proteină (absorbție scăzută de proteine, sistemele de transport ale funcției perturbate), tulburări ale funcției gastrointestinale (absorbția fierului afectată, deplasându-l sub influența acidului clorhidric sub forma feros). Promovarea dezvoltării nutriției de carbohidrați unilaterale cu deficit de fier, precum și introducerea necorespunzătoare și prematură a momelilor. Cu o nutriție monotonă a laptelui, conținutul intestinal se deplasează pe partea alcalină, ceea ce facilitează formarea unui compus slab de fier fosforic în intestine. Este dificil să se absoarbă fierul în bolile tractului gastro-intestinal. Este important pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier și a lipsei de vitamine în alimente.
Deficitul de fier poate fi congenital la copiii născuți de mamele cu anemie. Acesta poate fi un deficit de fier endogen din cauza asimila insuficient ea (cu aclorhidrie, C-hipovitaminoza, enterită), rezultând o pierdere de sânge a crescut (traumatisme, procese ulcerative în tractul gastrointestinal și altele.). Orice boală infecțioasă sporește brusc consumul de fier, care în acest caz nu se duce în principal la măduva osoasă, ci la focalizarea inflamației și a altor țesuturi.
În dezvoltarea deficienței de fier și a anemiei, există o anumită secvență:
Etapa - depozitele de fier în ficat, splină și mărirea măduvei osoase. În același timp, concentrația de feritină din serul de sânge scade (> 12 μg / l). Dezvoltă o deficiență de fier ascunsă - sideropenie fără anemie. Ferritinul, conform conceptelor moderne, reflectă starea stocurilor totale de fier din organism. Astfel, în această etapă, depozitele de fier sunt în mod semnificativ epuizate fără o reducere a stocului de eritrocite (hemoglobină).
Etapa II - scăderea transportului de fier (fondul său de transport) sau scăderea saturației transferinei cu fier. În această etapă, concentrația de fier din plasmă scade (<14,3 мкмоль/л), снижение насыщения трансферрина железом (менее 20%) и повышение общей железосвязывающей способности плазмы (> 50 pmol / l); aceasta din urmă se datorează unei creșteri a sintezei transferinei în ficat, cu o lipsă de fier în ea.
Etapa III - scăderea aportului de fier în măduva osoasă - o încălcare a formării hemoglobinei și a eritrocitelor. În acest stadiu, concentrația de hemoglobină în sânge scade (la copiii mici <110 г/л) и эрит роците (цветовой показатель <0,8), уменьшение гематокрита (<33), изменение диаметра (<6,8 мкм) и формы эритроцита (микроцитоз, анизоцитоз), гипохромия эрит роцитов.
Există două forme de deficit de fier: deficit de fier latent și anemie de deficit de fier.
Severitatea simptomelor clinice se datorează, în mare măsură, înfometării cu oxigen. Mai întâi de toate simptomele sistemului nervos central: somnolență, letargie, oboseală. Picătură capacitatea contractilă a mușchilor (apare hipotonie), rata metabolismului bazal, și simptome, cum ar fi sensibilitatea la frig, apatic. Pot apărea simptome de hipotiroidism - pielea uscată, pierderea, fragilitatea și părul uscat; pastozitatea țesuturilor. Perturbat funcția tractului gastro-intestinal - apar dispepsie, în anemie severă - fenomenul de degenerare. Ca urmare a deficitului de oxigen apar modificări distrofice în miocard: sunete cardiace muting, tahicardie, ECG - linia redusă S-T, T aplatizarea undei Reducerea numărului de eritrocite determină o schimbare în sânge și turbulența pot cauza ocurență zgomot sistolic, ascultă pe întreaga suprafață a inimii și pe navele mari ("zgomotul de zgomot"). Datorită simptomelor de compensare a deficienței de oxigen, respirația și pulsul devin mai frecvente. Este posibil să existe o creștere a ficatului și a splinei.
Diagnosticul este confirmat de datele de laborator. hemoglobină redusă (> 100 g / l), concentrația serică de fier mai mic de 14,3 mmol / l, capacitatea de legare a fierului seric total de până la 60-80 mmol / l, numărul de celule roșii din sânge este mai mică de 3,5 x 10 12 / L. indice redus de culoare (mai mic de 0,8), hematocritul, diametrul fiecărui eritrocitare - microcytosis (insuficientă compensare saturație a hemoglobinei eritrocitare). Se observă anizo- și poicilocitoză. Numărul de reticulocite este crescut (15-20% și mai mult).
scăderea hemoglobinei anemie ușoară până la 90 g / l de eritrocite la 3,0 x 10 12 / l; greutatea medie - 60 g Hb / l, eritrocite la 2,5 x 10 12 / l, iar în severitate severă Hb sub 50 g / l, eritrocit sub 2,5-2,0 x 10 12 / L.
Astfel, anemia cu deficit de fier este hipocromie, microcircată, normoregeneratornoy. Deseori, există o mică incidență a leucopeniei cu limfocitoză relativă.
Bebelusii primele 2 luni de viață, care beneficiază de hrănire artificială poate desemna enpit suplimentar protivoanemicheskim care conține cantități mari de proteine (36%), fier (1,46 g / l), inclusiv ca întuneric (0,74 g / l) și îmbogățită cu vitamine solubile în apă și grăsimi, glicerofosfat feric. Adăugați-o ar trebui să fie pentru feluri de mâncare de carne, sucuri (pentru a masca mirosul specific și gustul enthp). Introduceți penisul în porții mici, începând cu 10 ml, crescând treptat până la 50 ml, dând o recepție de 1 sau 2. Această cantitate de concentrație de epiteliu antianemic15% conține 10,95 mg de fier, în care fierul închis este de aproximativ 50% (datorită sângelui uscat). Durata administrării enprit timp de 15 până la 30 de zile (sub controlul indicatorilor hematologici).
Terapia cu medicamente trebuie să asigure în primul rând introducerea preparatelor din fier. Cel mai bun efect este dat de preparatele bivalente divalente (doza zilnică de 5 mg / kg). Se atribuie sulfat de fier (feroic), ferroplex, ferrogradumet, orferon, feromed, lactat de fier, glicerofosfat de fier. Ferociclul este cel mai eficient, tabletele fiind plăcute gustului. Când apare tulburări dispeptice în timpul administrării preparatelor cu fier, doza este temporar redusă cu un factor de 2. Doza zilnică pentru fierul elementar este de 5-6 mg / kg / zi, este împărțită în 3 doze divizate.
In anemie severă, sindrom de malabsorbtie când utilizarea preparatelor de fier pentru administrare parenterală: ferbitol (25-50 mg în doză unică) ferkoven, feromed, ferrum Lek. Pentru administrarea parenterală, copiii din primul an de viață sunt prescrise 10-15 mg, de la 1 la 3 ani - 25-40 mg, zilnic sau în fiecare zi.
Simultan cu preparatele de fier se prescrie sulfat de cupru, solutie de 1% de 5 picaturi cu lapte de 2-3 ori pe zi, deoarece absorbtia normala a fierului prin peretele intestinal si asimilarea sa are loc cu rezerve de cupru suficiente.
Criterii pentru eficacitatea terapiei cu fier: îmbunătățirea stării generale în ziua a 5-a 6 a tratamentului, creșterea nivelului reticulocitelor în zilele 5-10, creșterea zilnică a numărului de hemoglobină cu 0,5-1 unități. sau 10 g / l pe săptămână.
După atingerea valorilor normale ale hemoglobinei, tratamentul cu fier trebuie continuat pentru încă 6-8 săptămâni pentru a crea un depozit în organism. Pentru a îmbunătăți eritropoieza prescrie vitaminele C, B, P, acid folic. Pentru a restabili flora intestinală normală, se prescrie bifidumbacterin, lactobacteriin.
Copilul trebuie să primească terapie de masaj și exerciții fizice.
Dispersia observării este întreruptă dacă, în decurs de 2 ani, fără administrarea profilactică a preparatelor de fier, nu a existat o recădere a anemiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: