Etiologia, patogeneza sindromului convulsiv la copii
Writhing origine sindromul sunt împărțite în non-epileptice (convulsii secundare, simptomatice) și epilepticus. crize non-epileptice pot deveni mai târziu de epilepsie. convulsii secundare apnee (epileptiforme) sunt mai frecvente la sugari și copii mici. Convulsiile pot fi asociate cu asfixie neonatală, traumatismele nastere intracraniană sau interne, hipoglicemie, hipocalcemie, boala hemolitica a nou-născutului (encefalopatie giperbilirubinemicheskaya), infecții intrauterine. Convulsiile apar în bolile timpurii acute infecțioase, intoxicația endogenă și exogenă și otrăvire (uremia, coma hepatică, sindrom toxic, intoxicații casnic) cu boli metabolice ereditare (fenilcetonuria și alte anomalii ale metabolismului aminoacizilor, galactozemie, boala Tay - Sachs).
convulsiile Cauza poate fi defecte congenitale de dezvoltare a SNC, boli metabolice ereditare, precum si leziuni cerebrale focale (tumori, abcese). Ele sunt de asemenea observate în patologia sistemului cardiovascular si inima (boli cardiace congenitale, colaps), in unele boli ale sângelui (hemofilie, kapillyarotoksikoz, purpură trombocitopenică, leucemie). Convulsiile pot apărea în condiții anoxice, care includ leșin, spasme afective respiratorii (rezultatul emoțiilor puternice). La sugari convulsii pot fi asociate cu febră ridicată.
Factorii de risc de tranziție convulsii febrile în traumatismelor craniene epileptice sunt antecedente de convulsii pe durata de 30 de minute, de re-apariția. În aceste cazuri, poate fi indicată terapia pe termen lung cu anticonvulsivante. Atunci când convulsii la copii în timpul primelor săptămâni de viață, este recomandabil să se efectueze cercetări cu privire la bolile metabolice ereditare - test rapid pentru giperaminoatsiduriyu, testul Fehling cu clorură ferică pentru a fenilpiruvic acid în testul de urină pentru galactoză în urină.
Când sindromul convulsiv constatat modificări caracteristice în EEG. Când radiografia craniului poate fi identificat de dimensiuni mici sau fontanela închidere prematură și cusături (craniostenosis, microcefalie), prezența impresiunile digitale, diferența de articulații și creșterea craniului dimensiuni hidrocefalie, hipertensiune intracraniană, focare de calcificări, își schimbă contururile Sella, indicând faptul că natura organică convulsiv sindrom. Rheoencephalography detecteaza schimbari in fluxul de sange si de sange la creier, asimetria alimentarii cu sange. În unele cazuri, pentru a determina cauzele de convulsii utilizate Pneumoencephalography, angiografie, echoencephalography și alte studii.
În studiul lichidului cefalorahidian, poate fi detectată o creștere a presiunii de peste 130-140 mm de apă. Art. sângerare sau xantochromicitate a lichidului cefalorahidian, o creștere a numărului de celule și proteine (normală la copii de la 5 la 20 celule în 1 μl, proteine 0,2-0,3%, zahăr 0,5-0,6 g / L). Limfocitoza pleocitozei indică meningita seroasă. Turbiditatea, neutrofilia sau pleocitoza limfocitică limfocitară mixtă vorbesc despre meningită purulentă. Pierderea plasmei fibrinoase, scăderea conținutului de zahăr în lichidul cefalorahidian cu pleocitoză mixtă face posibilă suspectarea meningitei tuberculoase. O creștere a conținutului de proteine cu citoză normală sau ușor crescută (disociere de celule proteice) sugerează un proces volumetric (tumoare, chist, abces). Testul de sânge biochimic într-o serie de cazuri evidențiază hipocalcemie (rahitism, spasmofilie), hipoglicemie, alcaloză ca cauză de convulsii.
Imaginea clinică a sindromului convulsiv la copii
Convulsiile sunt exprimate clinic prin contracții involuntare pe termen scurt clonice-tonice ale mușchilor scheletici. Ele pot fi locale sau generalizate. Caracterizat prin debut acut, agitație, schimbări în conștiință. Cu convulsii repetate, în intervalele în care conștiența nu se întoarce, vorbesc despre un statut convulsiv.
Diagnosticul sindromului convulsiv la copii
se bazează pe anamneză și manifestări clinice.
Diagnosticul diferențial al sindromului convulsiv la copii
este de a stabili cauza crizelor.
Tratamentul sindromului convulsiv la copii
Elimină convulsii cauza - convulsii febrile când antipiretice administrate, când gipokal-tsiemii - soluție de gluconat de calciu 10%, elimina indicațiile de hipoxie, respiratorii si insuficienta cardiaca, se efectueaza detoxifiere. Anticonvulsivante: seduksen (0,05-1 ml / kg de 0,5% soluție) GHB (100 până la 150 mg / kg) / v sau v / m; 0,5% soluție geksenapa-0,5 ml / kg / m.
Conform indicațiilor, se efectuează un robinet rotativ pentru a elimina 5-15 ml de lichid, ceea ce reduce presiunea intracraniană. În cazul în care copilul înghite, apoi numiți luminalul în interiorul unei doze de 0,005 până la 0,03 g pe recepție, în funcție de vârstă, poate fi combinat cu alte anticonvulsivante (dilantină, benzonală). Dacă este necesar, lumina este injectată la fiecare 3 ore.
Prognoza sindromului convulsiv la copii
este determinată de cauza sindromului convulsivant, cu stare convulsivă - gravă.
Prevenirea sindromului convulsiv la copii
tratamentul bolii subiacente.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: