În timpul funcționării, structura metal ceramic este supus unui impact mecanic suficient de puternic, care, în forma sa „pură“, în toate procesele clinice și de fabricație nu trebuie să ducă la scindarea stratului ceramic. Într-o perioadă când nu este de dorit, factori negativi sunt atașați la această presiune, se produce de obicei integritatea acoperirii. Decuplarea învelișului, după aceasta, se poate întâmpla instantaneu sau după un anumit timp. Uneori ruperea stratului de acoperire are loc în câteva zile, astfel încât pacienții susțin că au apărut fără stres, în repaus sau chiar în timpul somnului. Factorii negativi, cel mai adesea conduc la o perturbare a acoperirii ceramice, pot include: o acțiune externă, intrarea neautorizată a materiei străine greu în produsele alimentare, afectata de fixare a protezelor cimentate și stabilizarea pe dinti bont, vicii, boli mintale.
Violarea integrității acoperirii apare adesea în zone de ocluzie, dar în unele cazuri, în special când se observă faptul combate fixarea proteza de acoperire separatistă pot să apară și rateaza indicați spre zona de acțiune mecanică, de exemplu, la gâtul dintelui. Ce pot face dacă există o despărțire? Dacă acoperirea criblurii a avut loc la o singură coroană este mai bine să înlocuiască, și în cazul în care zona de clivaj care implică mai multe unități de metal sinterizat, și chiar și proteza cu elemente de fixare de blocare, cu atât mai bine pentru a rezolva această problemă, dar numai cu acordul pacientului, prin restaurarea directă a mucoasei. Pentru aceste scopuri sunt disponibile materiale de kituri pentru restaurare metal-ceramic, în combinație cu materiale compozite, care au proprietăți fizico-chimice excelente, provoacă estetica bune și oferă o gamă largă de adezivi puternici pentru a se lega la suprafața defectului produsului ceramic.
Dar, înainte de a începe restaurarea, este necesar să se stabilească cauza scindării plăcii, ceea ce va determina succesul restaurării.
Cel mai adesea, ruperea acoperirii ceramice are loc din punctul de aplicare a acțiunii mecanice excesive pe o zonă limitată a acoperirii ceramice. Ceramica are o rezistență scăzută la îndoire și deformare, adică are un coeficient de elasticitate foarte scăzut, dar această rezistență este suficientă pentru a rezista presiunii de mestecat. În același timp, factorul de siguranță permite păstrarea structurii acoperirii ceramice, dar în momentul în care forța de presiune depășește forța elasticității ceramice și se produce separarea secțiunii de placare, linia de separare a acesteia fiind direcția forței aplicate. Toate încălcările integrității stratului de acoperire pot fi împărțite în șpan, care au avut loc sub influența presiunii, adică cauzate de cauze obiective, iar chips-urile în faza de odihnă sunt subiective. Deoarece nu este posibilă stabilirea forței de presiune asupra ceramicii care a făcut ca aceasta să fie întreruptă, motivele obiective trebuie împărțite în două grupe principale:
· Primul grup - ruperea acoperirii ceramice ca urmare a aplicării forței pe suprafața ceramicii care depășește coeficientul critic de deformare a porțelanului, peste 0,1%;
· Al doilea grup - scindarea acoperirii ceramice ca rezultat al încălcării tehnologiei de fabricare și implementării procedurilor în etapele clinice.
O atenție deosebită trebuie acordată motivelor pentru scindarea plăcilor din grupa 2, deoarece ele apar în perioadele de început ale protezei, adică în timpul perioadei de garanție. Acest grup de motive cauzate de scindarea stratului de acoperire este reprezentat de erori de natură clinică și tehnologică.
Am identificat principalele erori de natură clinică care au condus la scindarea placării ceramice:
- Nu există istoric suficient, nu există boli concomitente (de exemplu: epilepsie, bruxism, boli psihice), obiceiuri proaste.
- Nu a fost efectuată (sau nu suficientă) examinarea pacientului.
- Nu este corect (sau nu rațional) să alegeți designul și tipul de proteză.
- Cerințele generale pentru efectuarea manipulărilor clinice prevăzute în fabricarea protezelor metalo-ceramice (de exemplu: pregătirea insuficientă a suprafețelor ocluzale) nu sunt îndeplinite.
- Perturbarea ocluziei.
- Suprastificarea neautorizată a ocluziunii, datorită determinării incorecte a raportului central.
- Utilizarea prelungită a protezei la fixarea temporară (defecțiunea poate fi atât medicul cât și pacientul, în funcție de cauza întârzierii).
- Pacientului nu i se furnizează informații privind îngrijirea protezelor în timpul perioadei de funcționare (sau nu este complet furnizat) (de exemplu: la fabricarea protezelor cu fixare la blocare, corectarea bazei nu a fost efectuată la timp).
Aceste motive pot fi cauzate, atât din neglijența medicului la locul de muncă, cât și din cauza nivelului său profesional scăzut de pregătire.
Motivele care au determinat scindarea acoperirilor asociate cu încălcarea etapelor de laborator și a protezelor tehnologice pot fi divizate în mod condiționat în două grupe. Primul grup de motive depinde în întregime de factorul uman, acesta fiind:
- încălcarea succesiunii etapelor procesului (de exemplu, absența tratamentului cu "sablare")
- utilizarea materialelor care nu corespund procesului tehnologic (de exemplu, înlocuirea metalului în timpul turnării cadrelor)
- încălcarea tehnicii de depunere a materialului pe cadru (de exemplu, umflarea masei cu umiditate înainte de ardere)
- Amestecarea materialelor sau contaminarea acestora (de exemplu, pătrunderea prafului sau a unor microorganisme străine în masa ceramică provoacă în timpul tragerii prin microcrack)
- încălcarea procesului de ardere (de exemplu, pentru a crește efectul de luciu, temperatura de ardere crește).
Al doilea grup de motive nu depinde de persoana directă și este cauzată de o defecțiune a echipamentului implicat în procesul de producție. Un exemplu este eșecul arderii finale într-un program de cuptor ceramic, atunci când indicatorii de temperatură nu corespund cu temperatura de ardere adevărată și o scădere de doar 10 grade, masa ceramică asigură clivaj la punctul de îngroșarea și că unghiurile ale dinților din față și cuspizii premolari. La afișarea sistematică a acestor jetoane, este necesar să se efectueze o testare neprogramată a cuptorului pentru arderea ceramicii.
Motivele obiective asociate cu depășirea presiunii rezistenței ceramice la acoperire, se produc cel mai adesea atunci când se mănâncă și se rănește. Cauzele subiective sunt cauze obiective bine acoperite. De exemplu, un efect mecanic asupra acoperirii ceramice a avut loc în timpul aportului de alimente, moment în care se produce o ruptură parțială a stratului ceramic și numai după un timp, datorită tensiunii interne a placării, are loc o despărțire completă, de exemplu, în timpul somnului. Dar, de cele mai multe ori, pacienții ascund pur și simplu adevărata cauză a clivajului, încercând să transfere vina medicului și tehnicianului dentar, să primească ulterior compensații monetare sau proteze repetate în detrimentul instituției.
Un punct foarte important în determinarea cauzei decolării și, în viitor, și alegerea metodei de restaurare, este adâncimea ei. Chipsurile de acoperire ceramică în profunzime pot fi împărțite în două tipuri:
- În stratul ceramic, fără a expune cadrul metalic.
- Cu expunerea cadrului metalic.
Este suficient să notăm faptul că limita tuturor chipsurilor care au apărut din cauza supraîncărcării excesive a stratului de acoperire, indiferent de mărimea defectului și de factorul care la determinat, se află în stratul opac. În cazul unei scindări a feței ceramice cu un strat opac și expunerea cadrului metalic, este necesar să se caute o cauză care să încalce procesul tehnologic.
Din păcate, stomatologi și pacienți de la o astfel de forță majoră, ca ceramica ciobite nu este „asigurat“, astfel încât, atunci când acestea apar, este necesar să nu se schimbe vina unul pe celălalt, și eforturi comune pentru a rezolva problema, cu atât mai mult pentru a rezolva această problemă nu are nevoie mare de numerar costurile și o mulțime de timp.
După identificarea cauzei și adâncimea de scindare a învelișului ceramic este necesară determinarea dimensiunilor restaurării finale. Acest lucru trebuie făcut pentru a selecta în mod corespunzător materialul compozit. Dacă ciobire învelișului ceramic este mic, este posibil să se utilizeze un material compozit fluid la o infestare mai mică într-un strat ceramic.
Dacă un defect substanțial al învelișului ceramic, metalul este expus, este mai bine să utilizeze materiale compozite, care includ o sticlă de bariu, particule de umplutură și dioxid de siliciu. Aceste materiale nu numai că are proprietăți estetice bune, dar, de asemenea, puterea, ceea ce este important atunci când molarii de restaurare și în prezența antagoniștilor acoperite cu coroane dinte ceramice. Prezența particulelor de umplutură de sticlă de bariu și silice aduce proprietățile optice ale unor astfel de materiale pentru acoperirea ceramică, ceea ce face restaurarea este aproape neglijabilă. În cazul cadru metalic goale, iar absența totală opacă, este necesar să se aplice agenți de mascare, care pe deplin stadiile clinice de restaurare, pot înlocui opace și previn în servicii de restaurare decolorare de la contactul cu metalul. Pentru mascare din metal folosim un material de umplutură compozit specializat Maskimg Agent 3 M ESPE două nuanțe de alb și W-U-universale, sunt bine amestecate, dacă este necesar, compatibil cu diferitele materiale compozite au o transparență minimă.
Consistența și materialele implicate în restaurare, vă sugerăm să luați în considerare cazul clinic prezentat în material.
Pacientul K. a plâns de deficiența estetică a dinților maxilarului superior.
Imagine clinică: scindarea acoperirii ceramice a coroanelor de 1,1, 1,3 dinți, inclusă în proiectarea podului cermet cu suportul de 1,6; 1.5; 1.3; 1.1; 2.1; 2.3; 2.4 dinți (foto 1).
1.1 dinte - muchia cleft în interiorul dentinei.
1.3 Acoperire ceramică dinți dentară cu cadru metalic expus (foto 2).
De la o anamneză: proteza podului este menținută mai mult de 5 ani. Podul metalo-ceramic necesită înlocuire, așa cum este raportat pacientului. Dar, în legătură cu afacerile urgente ale pacientului, sa decis restabilirea decupării stratului ceramic prin restaurare directă.
1. Tratarea mecanică a defectului învelișului ceramic și a cadrului coroanei din dinți 1.3. Tratamentul a fost realizat de burghie în formă de con de diamant și sferic pentru vârful turbinei, compania Unident cu marcaj verde.
2. Curățarea suprafeței restaurării, izolarea câmpului de lucru, îndepărtarea umidității cu ajutorul unui jet activ de aer.
3. Determinarea restaurării culorii primare A2, selecția materialului Charisma Opal (Heraeus) pentru restaurarea unui dinte 1.3 și compozit curgător Jen LC-Flow (Jendental Inc. SUA) pentru 1.1 restaurare de dinti.
4. Gravarea defectelor acoperirii ceramice 1.1, 1.3 dinți se realizează cu un gel, care constă din 9,6% acid fluorhidric, inclus în kitul de reparare pentru ceramică PORCELAIN REPAIR KIT. Timp de decapare 40 secunde.
5. Îndepărtarea reziduurilor de oxidare a gelului și acidului cu jet de apă activă, izolarea câmpului de lucru, uscarea completă a suprafeței de restaurare.
6. Aplicați timp de 20 de secunde grundul de porțelan - Silane pe suprafața restabilirii (PORCELAIN REPAIR KIT), efectuăm uscarea.
7. Aplicarea grundului Cermet Bond Cermet, care face parte din kitul de reparații pentru kitul CERAMICMETAL, conceput pentru a conecta părți vechi și noi ale restaurării. Aplicați cu o perie micro de unică folosință timp de 20 de secunde, reziduurile sunt aruncate cu un curent pasiv de aer, polimerizați 15 secunde, repetați procedura.
8. Aplicați opac opac opac (fotografie 3) pentru metal (set de kit de reparații pentru CERAMICMETAL). strat după strat, până când coroana dintelui 1.3 este complet camuflată și polimerizează fiecare strat timp de 15 secunde. Este foarte important ca, pentru a evita apariția conturului intern al restaurării, să se aplice opac, fără a trece peste dentina ceramicii (fotografia 4).
9. Desenați pe opac O2 compozit curgător JEN-LC-FLOW-UO, pentru mascare suplimentară coroane dinte metalic 1.3, iar pentru netezirea limitelor compusului de acoperire ceramică și coroanele compozite ale dinților 1.1 și 1.3.
10. Când aplicați stratul dentinic al restaurării compozitelor, este necesar să se țină seama de faptul că coroanele metalo-ceramice, colorate A2 pe scala VITA, au un luciu ideal. Prin urmare, pentru a aproxima restaurarea culorii și astfel se repetă adâncimea de transparență a învelișului ceramic, am selectat 3A, culoarea principală în regiunea cervicală, cu trecerea de la ecuator la 2A margine de tăiere. Pentru o mai mare similaritate tehnica de restaurare compozit folosind culoarea de amestec pe suprafața biților restaurate, urmată de aplicarea pe întreaga suprafață a materialului transparent, care va reduce materialul restaurativ de saturație primar pe un singur ton, iar dinții vor deveni mai transparente și mai puțin îngălbenire. Distribuția materialului transparent de la marginea de taiere se va reduce grosimea acestuia în zona cervicală, îmbunătățind astfel saturația culorilor care da eterogenitatea dintelui, diferite grosimi si spori efectul de volum. Restaurarea incepand cu 1,1 coroane defecte dinte vărsat de ecuatorul dintelui cu muchia de tăiere, în strat subțire JEN-LC-FLOW-A3, cu reducerea saturației culorii datorită adăugarea și amestecarea culorilor A2. Am polimerizat timp de 20 de secunde, după care aplicăm JEN-LC-FLOW-I cu suprapunerea interfeței materialului compozit și a căptușelii ceramice, în limitele aplicării primerului Tender Bond. Realizăm o polimerizare profundă timp de 20 de secunde. După aceasta, vom proceda la restaurarea coroanei de 1,3 dinți. Basic material de restaurare Charisma Opal dentina A3, cauzează zona cervicală deplasându-l spre ecuatorul coroanei, în care A2 start dentina adăugarea într-o cantitate mică treptat la marginea de taiere, saturarea de bază A2 restaurarea culorilor. Forma cea mai mare grosime a stratului dentinei în regiunea restaurării Ecuator și cea mai mică în zona cervicală, materialul dentina nu aduce la marginea de taiere de 1mm, a cărei margine se potrivește cu forma de transparență. Tehnica de așezare a stratului de email este aceeași, dar numai luând în considerare grosimea aplicării ulterioare a stratului transparent. Trebuie reamintit faptul că nu este necesară reaplicarea adezivului, numai atunci când restaurarea se efectuează secvențial pe bucată, fără tratarea mecanică a suprafeței de restaurare. În toate celelalte cazuri este necesară aplicarea repetată a adezivului. aplicarea repetată a adezivului nu mărește numai timpul restaurării, dar are, de asemenea, efectul de straturi, ceea ce reduce rezistența și încalcă transmiterea uniformă a luminii prin compoziție, care la rândul său se degradează estetic. Următorul pas este aplicarea unui strat transparent pe întreaga suprafață a restaurării. Suprapunerea și distribuția se efectuează în direcția opusă, deplasând materialul de la marginea de tăiere, ceea ce va minimiza transparența coroanei la gâtul dintelui. Trebuie reamintit că grosimea stratului nu trebuie să depășească 1,5-2 mm. Polimerizarea, după aplicarea fiecărui strat, se efectuează timp de 20 de secunde, cu o polimerizare profundă finală de 40 secunde.
Rezultatele pe termen lung ale restaurării chipsurilor de acoperire din ceramică arată că aceasta se justifică, prin abordarea corectă, restaurarea poate dura între 1,5 și 3 ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: