Hypogonadismul hiperprolactinemic

Ce este Hypogonadismul hiperprolactinemic -

Hipogonadismul hiperprolactinemic este izolat într-o formă separată a hipogonadismului central numai în ultimii ani, cu dezvoltarea diagnosticului radioimunologic de laborator în endocrinologie.

Ce provoacă hiperprolactinemia hipogonadismului:

Sindromul de lactorie, ginecomastie și hipoplazie testiculară la bărbații cu adenom hipofizar este cunoscut sub numele de sindromul O'Connell. Lactoria la bărbați este cel mai adesea un simptom al prolactinomului glandei hipofizare, rareori - acesta din urmă nu este însoțit de lactomie și ginecomastie.

În ultimii ani, o atenție deosebită este acordată rolului esențial al prolactină în organism de sex masculin, hipo și supraproducția care afectează în mod negativ funcționarea sistemului generativ. Hiperprolactinemia asociate infertilitate si disfunctie sexuala, si are loc in pre-pubertate și duce la pubertate întârziată și hipogonadism.

Motivul hiperprolactinemie poate fi tumori hipofizare - prolactinom, procesele tumorali în hipotalamus (hiperprolactinemie gipotalamichsskaya), în mod frecvent - hipotiroidism (hiperprolactinemie dyshormonal), foarte rar - pituitara - utilizarea Cushing a anumitor medicamente (Hiperprolactinemia de droguri), efectele distrugerii anatomice a legăturii dintre centrele hipotalamice și un mecanism pentru oprirea glandei pituitare, factorii de inhibare inhibare a prolactinei. Absența tumorii în procesorul hipofizei in hiperprolactinemiei la unii pacienți sugerează existența Microadenoamele care distinge între prolactina.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul hipogonadismului hiperprolactinemic:

In patogeneza hipogonadismului hiperprolactinemice este o încălcare sub influența excesului de secreție prelungită de prolactină și metabolismul T, conversia in DHT in prostata si alte tesuturi tinta, activitatea de suprimare a secretorie progresive a endocrinocytes interstițiale testiculare, și în continuare - și spermatogenesis depreciate. Essential link-ul gipoandrogenii la prolactinemia este suprimarea secreției de gonadotropine. mai ales LH. Se crede ca la barbatii infertili cu hipogonadism și hiperprolactinemiei deranjat mecanismul de reglare nervos secretia de propulsie a hormonului de eliberare a gonadotropinei.

Simptomele hipogonadismului hiperprolactinemic:

Hiperprolactinemia care apar in copilarie si adolescenta, ceea ce duce la întârzieri în dezvoltarea sexuală, caracteristicile sexuale secundare, organele sexuale maldevelopment si este insotita de simptome generale, care apar la deficit de T. laktoreya caracteristice. Nu este necesară ginecomastia. Hiperprolactinemie apar la adult, are ca rezultat o regresie a caracteristicilor sexuale primare, secundare și terțiare gipoandrogenizatsii dezvoltă simptome tipice de diferite laktoreya severitate, pierderea activității sexuale, sterilitate.

Diagnosticul hipogonadismului hiperprolactinemic:

Este obligatoriu să se efectueze o radiografie a craniului și să se studieze câmpurile de vizibilitate. Detectarea unei creșteri a șoldului turc cu o creștere accentuată a nivelului de PRL indică o tumoră a glandei pituitare (prolactinom). Tumoarea glandei pituitare conduce la îngustarea câmpului vizual.

În diagnosticul hiperprolactinemiei joacă un rol important anamneza detaliat: care precede boala și natura tratamentului. Formulări care promovează hiperprolactinemia, următoarele: anti-depresiv (imipramina, amitriptilina), antihipertensivele (rezerpina, metildopa), un grup de fenotiazina (clorpromazină, haloperidol).

Tratamentul hipogonadismului hiperprolactinemic:

Metoda de tratament este determinată de cauza hipogonadismului hiperprolactinemic. Când doza de medicament este redusă sau preparatele hiperprolactinemie anulate cauzate de patologie atribuite Parlodelum (bromocriptină) metergolin, pergolida, L-dopa sub controlul PRL în plasma sanguină a 2-3 tablete pe zi, cu pre-verificare de tolerabilitatea (1/2 comprimat noaptea) și sub rezerva reducerii sub influența sa a nivelului de PRL. Cu hipogonadismul exprimat, folosirea simultană a hCG sau androgenelor este utilă. De obicei, activitatea sexuală și fertilitatea sunt restabilite la pacienți. Când hiperprolactinemia asociate cu hipotiroidism, boala Cushing - Cushing, ar trebui să trateze în primul rând boala de bază. Când tumori ale glandei pituitare, recurgă mai întâi la radioterapie la distanță și la parodel. În absența efectului, în special cu îngustarea vederii, este prezentată îndepărtarea operativă a unei tumori. Emerging apoi semne hipopituitarism corectarea terapia de substituție hormonală, în conformitate cu deficit de un hormon.