VN Frolov, Clinica de Terapie Experimentala ONTSRAMN Moscova (Head VN Mitin)
Mastocitomul pielii - o tumoare de la mastocite, relativ obișnuită la câini, variază de la 9 la 18% din toate tumorile.
Tumoarea celulelor mastocite are o serie de caracteristici asociate structurii sale morfologice, gradului de diferențiere și comportamentului biologic și ocupă o poziție intermediară între neoplasmele benigne și maligne.
Mastocitom apare predominant joagăre câini brahiotsefalicheskih (boxer, buldog și colab.), Vârsta medie a apariției tumorii opt ani, cele mai frecvente site-uri de localizare sunt pielea peretelui abdominal, regiunea inghinală, mai puțin umflarea are loc în regiunea peretelui toracic și în zona capului și a gâtului . La femei mastocitom apare mai frecvent decât bărbații.
Etiologie și patogeneză
Conform mastocitom lor structura morfologică este format din celule mastocitare care conțin în granulele lor citoplasmatice cu diverse substanțe biologic active și vazoaktavnymi: histamina, serotonina, etc.
Comportamentul biologic al tumorii asociate, în primul rând, cu expunerea locală și sistemică a substanțelor vasoactive asupra animalului și, pe de altă parte, la capacitatea unei tumori la metastaza și de a provoca infiltrarea celulelor tumorale ale organelor interne.
Dintre modificările locale asociate cu eliberarea substanțelor vasoactive, este posibil să se observe fenomene precum edemul, eritemul, defectele ulcerative la locul localizării tumorii. Există, de asemenea, reacții sistemice ca răspuns la eliberarea histaminei, cum ar fi ulcerul peptic al stomacului și al duodenului, datorită stimulării cronice a receptorilor H2 histaminici. În unele cazuri, perforarea peretelui stomacului sau intestinului se observă odată cu dezvoltarea peritonitei. Alte sindroame paraneoplastice includ gipergamaglobulinemia și glomerulonefrita.
Aproximativ 20% din cazurile de mastocitom sunt sistemice, asociate cu infiltrarea multiplă a celulelor mastocite ale diferitelor organe interne, cel mai adesea acestea fiind splină, ficat, măduvă osoasă. În acest caz, boala are caracterul leucemiei celulelor mastocitare sau a mastocitozei.
În cazul mastocitozei sistemice, celulele mastocite se găsesc în sângele periferic și în măduva osoasă.
Clasificarea histologică include trei grade de celule mastocitare în funcție de nivelul de diferențiere:
Gradul 1 - mastocitom de grad scăzut
Gradul 2 - mastocitom diferențiat moderat
Gradul 3 este un mastocitom bine diferențiat.
Clasificarea clinică a celulelor mastocite include următoarele:
- Un mastocitom unitar solitar caracterizat printr-o rată de creștere lentă:
a) fără semne clinice semnificative
b) cu semne clinice severe. - Tumoră unică cu metastaze către ganglionul limfatic regional:
a) fără semne clinice semnificative
b) cu semne clinice severe. - Boala multifocală multiple cu implicarea, cu sau fără implicarea ganglionilor limfatici:
a) fără semne clinice semnificative
b) cu semne clinice severe. - Leucemia celulelor mastoide sau mastocitoza.
Diagnosticul tratamentului
Experimentala Clinica de terapie RAMS OSC primește anual mastocistomului pielea aproximativ 50 de animale. Toate animalele sosite sunt sondaj integrate bine. Examenul clinic examinarea tumorii primare, acordând o atenție la schimbările de răspuns inflamator local și nodul limfatic regional, precum si simptome generale, cum ar fi diareea, febra, înroșirea pielii și mucoaselor vizibile și altele.
Următoarele etape ale diagnosticului sunt o biopsie de puncție a tumorii primare, urmată de o examinare citologică a punctatei. Într-un studiu citologic, celulele punctate prezintă celule rotunjite cu granule caracteristice în citoplasma colorată cu albastru de toluidină. După examinarea nodului tumoral primar, sângele și măduva osoasă sunt examinate pentru celulele mastoidale, pentru a exclude leucemia celulelor mastocitare.
După stabilirea diagnosticului și stabilirea stadiului clinic, metoda de tratament este selectată în funcție de prevalența procesului.
În cazul unei singure tumori solitare, se efectuează eliminarea chirurgicală urmată de examinarea histologică a tumorii și determinarea gradului de diferențiere.
La 1 grad de diferențiere se face chimioterapie pentru a preveni metastaza.
La 2 grade de diferențiere se efectuează radioterapia câmpului operativ și zona ganglionului limfatic regional sau chimioterapie.
Cu 3 grade de diferențiere, este suficient doar tratamentul chirurgical.
In cazul leziunilor tumorale nodul limfatic regional a produs un tratament complex, care include radioterapie preoperatorie a tumorii primare și nodul limfatic regional, urmat de o intervenție chirurgicală și gradul histologic al verificării differsitsirovki tumorii pentru a determina dacă la chimioterapie.
Cu multiple leziuni multifocale ale pielii sau ganglionilor limfatici regionali, precum și în cazul leucemiei celulelor mastocitare, chimioterapia este singura metodă de tratament. Terapia cu radiații se efectuează pe o gamă de scală "ATAT-R" sub anestezie generală pe termen scurt, doza focală totală fiind de la 20 la 50 Gy la nivelul leziunii și a ganglionului limfatic regional.
Chimioterapia se efectuează conform schemei GFR cu ciclofosfamidă, vincristină, prednisolon. Înainte de fiecare curs de chimioterapie, se monitorizează hematologia și biochimia pentru a evita posibilele complicații.
În toate cazurile, atunci când există semne clinice datorate acțiunii histaminei și a altor substanțe, este necesar să se utilizeze antihistaminice și blocante ale receptorilor de H2 (cymidină etc.)
Prognosticul și rezultatele tratamentului sunt direct legate de stadiul clinic al procesului, de gradul de diferențiere a tumorii și de manipularea în timp util de către proprietarul animalului către medicii veterinari. Astfel, în prima și a doua etapă clinică de mastocitom cu un grad bun și moderat de diferențiere tumorală, speranța medie de viață după terminarea tratamentului este de peste doi ani, ceea ce pentru animalele din această grupă de vârstă este egal cu durata vieții naturale. Un prognostic mult mai nefavorabil la animalele cu stadiul 3 sau 4, cu un mastocitom slab diferențiat. În acest caz, speranța medie de viață nu depășește 6 luni. Acest lucru este legat direct de maturitatea târzie, deoarece pentru tumora celulelor mastocite se caracterizează printr-o dezvoltare etapă, iar începutul tratamentului în stadiile timpurii garantează aproape complet generalizarea procesului tumoral.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: