O problemă importantă a diagnosticului diferențial al accidentului vascular cerebral este determinarea caracterului ONMC: ischemic sau hemoragic. Trebuie remarcat faptul că criteriile clinice pentru determinarea naturii accidentului vascular cerebral sunt relativ relative. În general, pentru ONMI ischemic, prevalența simptomelor focale asupra accidentului cerebral, adesea ischemic, este precedată de TIA. Accidentul hemoragic se caracterizează prin evenimente cerebrale severe: cefalee severă, depresie a conștienței la o comă severă. Cu ONMK hemoragic semnează adesea simptomele meningeale.
Pentru a verifica natura accidentului vascular cerebral, metodele neuroimagistice pentru OPMK: CT, RMN sunt optime. Dacă hemoragia în CT poate fi determinată imediat după episod (focalizare hiperdensivă), focalizarea ischemică (focalizarea hipodensitivă) este dezvăluită mai târziu. RMN vă permite să determinați natura ischemică a leziunii în primele minute după declanșarea bolii.
Este important să subliniem faptul că diagnosticul diferențial de accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic, pe baza simptomelor singur este destul de dificil, și de a stabili în mod fiabil tipul de accident vascular cerebral este posibil cu ajutorul tehnicilor neuroimagistice. Toți pacienții cu suspiciune de accident vascular cerebral efectuează rapid CT al creierului. RMN în modul de difuzie ponderat este mai informativ pentru detectarea focarelor ischemice, cu toate acestea, cu excepția accident vascular cerebral hemoragic, CT este inferior.
TIA sau accident vascular cerebral
Principalul criteriu diferențial-diagnostic pentru diferența dintre TIA și accident vascular cerebral cerebral este intervalul de timp de 24 de ore. Cu TIA, simptomele se regresează complet înainte de ora indicată.
Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral și al tumorilor cerebrale
Pentru tumorile cerebrale, dezvoltarea treptată este caracteristică în săptămânile, luni, uneori ani. Atunci când tumori cerebrale metastatice sunt adesea prezente, există dovezi ale existenței neoplasmelor maligne primare (în special cancerul pulmonar, glandele mamare). Dar chiar și cu accident vascular cerebral ischemic există un tip de dezvoltare așa-numită pseudotumor, în care severitatea manifestărilor clinice poate crește mult timp. Simptomele focale din tumori, de regulă, nu corespund unei baze specifice de aprovizionare cu sânge. Pentru diagnosticul diferențial precis, sunt necesare CT sau RMN ale creierului.
Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral și al traumatismului cranio-cerebral
În cazuri tipice, leziunile cerebrale focale datorate traumatismului (cum ar fi leziunile cerebrale, hematomul intracranian) nu prezintă o dificultate de diagnosticare în legătură cu indicația unui antecedent al traumatismului. Cu toate acestea, în anumite situații (de exemplu, cu hematoame cronice subdurale), indicația leziunii este mânjită sau, în general, amnezică la pacienți. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar CT sau RMN.
Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral și convulsiei epileptice
Cazurile tipice de atac convulsiv generalizat se caracterizează printr-un debut brusc, pierderea conștienței, convulsii tonice și / sau clonice, somnolență post-atac, mușcătura limbii și scurgerea urinei. Deseori există un defect neurologic focal, de regulă, regresând complet. În definiția diagnosticului de epilepsie, indicarea convulsiilor epileptice și a EEG ajută și ele. Capturile epileptice pot însoți și accidentul vascular cerebral (așa-numitele convulsii devreme).
Diagnostic diferențial cu comă
La internare pacientul în comă, este adesea necesar să se răspundă la întrebarea dacă comă cauzată de un accident vascular cerebral sau alte cauze, in special hipoglicemie, hiperglicemie și cetoacidoză, hepatice, renale, efecte toxice (alcool, droguri și narcotice intoxicație). Atunci când este necesară hipoglicemiant sau ketoatsidoticheskaya coma hiperglicemică (de asemenea, urmată de hiperglicemie), pentru a determina concentrația de glucoză, organismele cetonici în sânge. Cu intoxicație cu alcool, trebuie determinată concentrația de alcool în sânge. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a pacientului accident vascular cerebral simultane, după cum reiese din simptomele focale. Atunci când medicamentul sau de intoxicație cu droguri în istorie este adesea o trimitere la admiterea anumitor substanțe. Când intoxicația cu opiacee sau barbiturice este caracterizată de elevi îngusti. Diagnosticul confirmă determinarea în sânge sau urină a medicamentului sau a medicamentului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: