Toxicul adenom este o boală a glandei tiroide însoțită de tirotoxicoză cauzată de producerea excesivă de hormoni tiroidieni printr-un adenom autonom. Cauzele și mecanismele de dezvoltare a adenomului toxic tiroidian sunt încă neclare. Principala importanță este legată de mutațiile genei receptorului TTG, ca urmare a faptului că receptorul TTG este capabil să meargă în starea activă fără influența TSH, ceea ce duce la hiperfuncția celulelor individuale ale epiteliului folicular. Un alt mecanism pentru formarea adenomului autonom este asociat cu mutații în gena proteinei G, care mărește activitatea funcțională a celulelor foliculare individuale. Pentru dezvoltarea adenomului tirotoxic și a activității sale autonome, durează 3-7 ani.
Toxic adenom al glandei tiroide: statistică și clinică
Femeile sunt mai des bolnavi, mai ales cei care trăiesc în zone endemice (prin zoo-bu).
Imaginea clinică a adenomului toxic tiroidian este similară cu cea a DTZ, cu excepția simptomelor mai pronunțate de cardiovascular și miopatie. Este important de menționat că, cu adenomul toxic, nu există o oftalmopatie endocrină și mixedem pretibial.
În examinarea fizică, se detectează un nod rotunjit cu contururi clare și uniforme. Nodul, de regulă, are o consistență elastică sau densă - elastică, netedă, nedureroasă, deplasată prin înghițirea cu glanda tiroidă.
Cu ultrasunete, este identificat un nod rotunjit, cu o jantă clar definită, o structură omogenă, mai frecvent hiperechoică.
Într-un studiu cu radionuclizi, un nod "fierbinte" sau "cald" este stabilit pentru diagnosticul de adenom toxic al glandei tiroide; acumularea de produse radiofarmaceutice cu țesut extranodular al glandei tiroide este redusă sau absentă.
În sânge, se determină un nivel crescut de T3 și un nivel T4 normal sau moderat ridicat. TSH este redusă sau nu este detectată.
Tratamentul adenomului tiroidian toxic
Tratamentul adenomului toxic al glandei tiroide este chirurgical. Pregătirea pentru o operație care are ca scop obținerea unei stări euthyroidice este similară cu cea a unui DTZ. Volumul operației este determinat de mărimea adenomului, localizarea acestuia (de regulă, rezecția fracției sau hemitiroidectomiei). După îndepărtarea adenomului toxic, funcția țesutului extranodular este complet restaurată. Utilizată în unele cazuri la pacienții cu vârsta de peste 45 de ani cu terapie cu iod radioactiv este adesea însoțită de dezvoltarea hipotiroidismului. Există rapoarte de utilizare reușită pentru adenomii tiroidieni toxici mici ai scleroterapiei percutanate cu etanol.
Alte articole pe tema:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: