Probleme situaționale ale traumei și ortopediei
În timpul meciului de fotbal, un băiat de 11 ani a căzut pe mâna lui dezbrăcată și a simțit o durere ascuțită în articulația dreaptă a cotului, unde a existat o deformare pronunțată. Copilul susține membrele rănite cu un braț sănătos, mișcările sunt limitate.
Ești o ambulanță. Diagnosticul dvs. preliminar și volumul asistenței medicale de urgență în stadiul pre-sanitar, un plan de examinare și tratament.
RĂSPUNS: Suspiciunea fracturii musculare superioare a humerusului drept sau a dislocării traumatice a oaselor antebrațului. Se recomandă verificarea integrității pulsului și a sensibilității, afișarea imobilizării în autobuzul de transport, introducerea analgezicelor. Afișarea spitalizării. Tratamentul: radiografie, fracturarea repoziționării sau corectarea dislocării.
O fractură inconspicuoasă a humerusului - planul fracturii trece prin articulație, însoțit de ruperea aparatului pentru sacul articulației și capsula ligamentului. Când cade pe un braț alungit, fragmentul distal este deplasat de croitor (fractura extensor). Mișcările pasive în articulația cotului sunt limitate și dureroase, o umflare în partea distală a umărului, cu trecerea la articulația cotului. Deseori există un hematom. După compararea fragmentelor osoase, controlul impulsurilor este obligatoriu; m.b comprimarea țesuturilor edematoase ale arterei brahiale. Consolidarea tehnologiei. 14-21 zile. Desfășurați pereodich. Pr de monitorizare, t. Edemul scade de la 5-6 zile, ceea ce poate determina o deplasare secundară a fragmentelor. Complicații: osificare capsulei articulare și osificantă miozita (repoziționare apare adesea după repetate), deformarea (atunci când deplasarea nerezolvata a fragmentului distal). Dislocările traumatice ale oaselor antebrațului sunt însoțite de deteriorarea aparatului capsular ligamentos și hemoragia în cavitatea articulară, deformarea și pierderea funcțiilor. Deplasarea oaselor, vânătăi și umflături pot determina compresia mănunchiului neurovasculare, astfel încât să acorde o atenție la pulsing vaselor de sânge, mișcarea degetelor și sensibilitatea. Când cad pe un braț alungit, cele mai tipice dislocări posterioare și posterioare ale ambelor oase. Datorită hiperextensia bruscă a cotului oaselor antebrațului sunt deplasate Xade și spre exterior, iar capătul distal al humerusului sparge capsula articulară și deplasată anteriorly. Înainte ca corecția să fie obligatorie Pr. Tratament: corecție de dislocare în stadiu incipient în anestezie conductivă sau anestezie. După reducere și Pr se aplică din spate a gipsului longetu metacarpal capete la treimea superioară a unei poziții umăr srednefiziologicheskom la 7-14 zile, urmată de tratament reductiv. Anestezie pentru repozitionare. În spital - anestezie; ambulator - anestezie locală: administrarea unui hematom la locul fracturii soluție 1% sau 2% din procaină (1 ml per an de viață Reb Single), uneori injectat simultan p-ra trimeperidine (0,1 ml dintr-o soluție 1% în an de viață, dar nu mai mult de 1 ml) - complet lipsită de durere și relaxare a mușchilor, anestezie conductivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: