Capitolul 9 albirea dintilor si

9.1. Schimbarea culorii dintelui și cauzele sale

Decolorarea dinților sau decolorita (termenul este introdus în literatura internă de către M.I. Groshikov) este una dintre cauzele esteticii unui zâmbet. Conform ICD-C, următoarele condiții pot duce la o decolorare a dinților.







Alte tulburări de dezvoltare a dinților

K00.80 Modificarea culorii dinților în timpul formării datorită incompatibilității grupurilor de sânge

K00.81 Schimbarea culorii dinților datorită malformațiilor congenitale ale sistemului biliar

K00.82 Schimbarea culorii dinților în procesul de formare datorată porfiriei

K00.83 Schimbarea culorii dinților în timpul formării din cauza tetraciclinei

K00.88 Alte displazie specificată

K03.6 Depozite (ieșiri) în dinți

K03.60 Placă pigmentată

K03.61 Condiționată pe obișnuința de utilizare a tutunului

K03.62 Datorită obiceiului de a mesteca betel

K03.63 Alte depuneri moi de sedimente uscate albe

K03.64 Tartar supragingival

K03.65 Tartar subgingival

K03.66 Placă

K03.68 Alte depozite specificate pe dinți

K03.69 Alte depozite nespecificate

K03.7 Modificări ale culorii țesuturilor dentare tari după erupție

K03.70 Datorită prezenței metalelor și a compușilor metalici

K03.71 Pulpă înrudită cu celuloză

K03.72 Datorită obiceiului de a mesteca betel

K03.78 Alte modificări de culoare specificate

K03.79 Schimbarea culorii, nespecificată

Pentru a selecta o metodă de corectare a decoloritei, este necesară determinarea corectă a cauzei apariției acesteia și evaluarea dacă modificarea culorii dentare este permanentă sau temporară.

Modificările temporare ale culorii dinților includ decolorita cauzată de fumat, expunerea la pigmenți alimentari, apă de gură. O schimbare temporară a culorii dinților este cauzată, de asemenea, de ciuperca Lichen dentalis și de un număr de factori de producție. Modificarea temporară a culorii dinților se manifestă sub forma unei plăci de diferite culori și se corectează atunci când placa dentară este îndepărtată de medicul dentist.

Decolorarea constantă a dinților poate fi congenitală și dobândită. Decolorarea congenitală constantă include "dinții tetraciclinei", gipoplazia, fluoroza, decolorarea datorată incompatibilității grupurilor sangvine, prezența unei malformații congenitale a sistemului biliar, porfiria.

Următoarele tipuri de colorare sunt legate de modificarea permanentă a culorii achiziționate.

1. Colorarea vitală:

• schimbări de vârstă în culoarea dinților;

• vopsirea țesuturilor dentare sigilate cu amalgam.

2. Colorarea Devital:

• din cauza unei leziuni dentare (hemoragie în pulpă);

• după umplerea canalului dentar cu pastă de colorare conținând ti-molare, formalină, iodoform etc.

• datorită prezenței în canal a fragmentelor de scule metalice sau a pinilor cu semne de coroziune.

Metodele de corectare a decoloritei sunt determinate de motivele decolorării dinților.

1. Albirea dinților vii.

2. Albirea dinților deviați.

4. Metoda combinată, atunci când procesul de albire este folosit ca o procedură auxiliară înainte de fabricarea fatetelor.

9.2. Albirea dinților vii

Istoricul de albire este de aproximativ 100 de ani: încă din 1877, albirea dinților a fost descrisă cu acid oxalic, iar în 1884 - peroxid de hidrogen. În ciuda acestui fapt, mecanismul de înălbire nu este încă pe deplin înțeles. Se știe că procedeul se bazează pe pătrunderea agentului de albire prin smalț în dentină. Este umbra dentinei care determină culoarea dintelui; smalț, de regulă, este transparentă. Cât de eficientă este acțiunea agentului de albire, depinde de cauza decoloritei.

Cel mai obișnuit agent de albire până acum a fost peroxidul de hidrogen și acizii puternici. Cu toate acestea, folosirea emailului de gravare acidă urmată de aplicarea peroxidului de hidrogen conduce la modificări ireversibile în structura dinților, ceea ce a dus la respingerea acestei tehnici.

Când albirea dinților cu peroxid de hidrogen, există pericolul de "re-albire" - o stare în care începe distrugerea matricei de smalț. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin dispariția strălucirii caracteristice a smalțului uscat, a aspectului de rugozitate și a porozității smalțului.

O substanță mai moderna pentru albire este 3-15% peroxid de carbamidă. Baza acestor luminători este carbopol, care încetinește eliberarea de peroxid de peroxid și efectul de înmuiere a înălbitorului.

Indicatiile pentru albirea dintilor vitali includ prezenta de discolorita sau dorinta pacientului de a-si face dintii mai multa lumina, dar exista si contraindicatii pentru albire. Contraindicațiile generale includ: un pacient minor, sarcină și alăptare, prezența unei reacții alergice la compușii cu peroxid. Nu alimentați pacienții minori din motive legale. Efectul nefavorabil al agenților de albire asupra corpului unei femei însărcinate sau care alăptează nu este niciodată văzut, totuși, înălbirea poate intensifica manifestările așa-numitei "gingivite a femeilor însărcinate", care este astăzi foarte frecventă.







Există, de asemenea, contraindicații locale.

1. Camera mare de celuloza dintilor. Penetrarea agentului de albire în dentină și în apropierea pulpei poate provoca hiperestezie a dinților.

2. Prezența cavităților carioase.

3. Prezența leziunilor non-carioase (eroziune, etc.). Efectuarea de înălbire în acest caz duce în mod necesar la întărirea sau dezvoltarea hipersteziei pronunțate.

4. Pierderea semnificativă a smalțului ca urmare a eroziunii anormale sau a vârstei, a fisurilor adânci pe suprafața smalțului.

5. Tratamentul ortodontic.

6. Prezența sigiliilor de calitate îndoielnică, care trebuie înlocuite din cauza lipirii negre garantate.

7. Prezența acută și exacerbarea bolilor parodontale cronice, precum și fenomene precum recesiunea gingiilor, expunerea rădăcinilor dinților și depozitele dentare.

8. Boli ale mucoasei orale.

În funcție de gradul de schimbare a culorii dinților vitali, se utilizează următoarele tipuri de albire.

1. Albirea acasă.

2. Albirea profesionala.

3. Înălbirea mixtă. În plus față de albirea acasă în clinică, se folosesc substanțe puternice pe bază de peroxid de carbamidă.

Albirea acasă poate fi recomandată pentru dinții vii, dacă schimbarea culorii lor nu este excesivă. Albirea din casă sub supravegherea unui medic este folosită pe scară largă încă din 1989, când a apărut prima dată în practica dentară prima pregătire comercială pentru dinții de albire. Ca ingredient activ s-a utilizat 10% sau, mai rar, 11-16% peroxid de hidrogen. S-a folosit aproape 3-5% peroxid de hidrogen. Concentrația substanței active din înălbitorii casnici este de aproximativ 10 ori mai mică decât substanțele utilizate pentru înălbirea profesională.

Termenii de înălbire sunt diferiți, dar, de regulă, rezultatele tratamentului se manifestă după 2-3 zile, iar procesul complet de albire se termină după 7-21 de zile. Eficacitatea metodei atinge 90% pentru pacienții cu decolorită determinată genetic sau dinozaur, în timp ce pentru pacienții cu dinți "tetraciclinici" această proporție este semnificativ redusă. Albirea poate obține rezultate destul de persistente (până la câțiva ani), deși la fiecare 1-2 ani este recomandat să se desfășoare cursuri de susținere. După cum arată practica, albirea dinților cu o culoare galben închis este cea mai eficientă. Albirea și petele maronii sunt, de asemenea, posibile cu fluoroză, în timp ce petele albe sunt destul de stabile.

Înainte de procedura de albire, medicul îndepărtează impresia, înlătură modelul și pregătește capa. Pacientul îl umple cu gel de albire și poartă acasă în timpul zilei sau o pune peste noapte. Este important ca, înainte de punerea pe cap, pacientul să curețe dinții, deoarece prezența plăcii agravează procesul de albire. Astfel, pacientul însuși conduce procedurile, iar medicul controlează numai procesul.

Timpul inițial de purtare a kappa nu trebuie să depășească 1 oră, deoarece poate apărea hiperestezie. Treptat, timpul este mărit prin trecerea la regimul prestabilit - zi sau noapte. Albirea se face în 10-14 zile. Când se produce hiperestezie, se recomandă utilizarea pastei de dinți "Zhemchug" sau "Sensodin". Mulți producători recomandă ca la umplerea tăvii să se alterneze înălbitorul cu gelul care conține fluor.

De interes deosebit este efectul de albire asupra adeziunii materialelor compozite la țesuturile dinților. S-a constatat că aderența este redusă prin acumularea de oxigen rezidual, care inhibă polimerizarea compozitului. Aceste fenomene dispar după 7-14 zile, în același timp cu stabilizarea culorii dinților.

Acțiunile medicului atunci când efectuează albirea acasă includ următorii pași.

1. Pregătirea pentru albire - salubritatea gurii.

2. Umpleți cardul de culoare cu fixarea culorii dinților.

3. Turnarea și turnarea prin turnare. Pe suprafețele vestibulare ale dinților modelului, ceara se aplică pentru a crește volumul acestora și a crea un depozit de înălbitor în kappa.

4. Efectuarea protecției bucale.

5. Instruirea pacientului și furnizarea acestuia a unui agent de înălbire.

6. Monitorizarea procesului de albire.

Ca preparate pentru albirea acasă în Rusia, preparate precum Belagel 12%, Belagel 20% (VladMiva), StarBright (Spectrum Dental Inc), Opalescence (Ultradent) , "NuproGold" ("Dentsply").

Se recomandă efectuarea albinelor consecutive de albire a maxilarului superior și inferior, deoarece o linie dentară ar trebui să fie un dinte de control.

Albirea acasă sub supravegherea unui medic este o procedură sigură și bine tolerată de către pacienți. În plus, ureea, formată în timpul descompunerii peroxidului de carbamidă, suprimă dezvoltarea plăcii dentare, care poate fi considerată un moment pozitiv.

Înălbirea profesională este utilizată pentru dinții care au fost modificați semnificativ în culoare. În acest caz, utilizați astfel de agenți de albire ca "Quazar Bright" ("Spectrum Dental Inc"). Albirea în clinică este mai eficientă, dar mai des duce la dezvoltarea hiperesteziei. Folosirea înălbitorului profesional necesită o izolare atentă a țesuturilor moi ale cavității bucale. De regulă, pentru a proteja membrana mucoasă a gingiilor, utilizați un tip de cofferdam și gel "Axil" ("VladMiva").

Pentru a accelera procesul, agentul de albire aplicat dinților este încălzit. De obicei, toți dinții de la 15 la 25 pe maxilarul superior și de la 45 la 35 pe maxilarul inferior sunt albiți. Molars practic nu mai înălbitor.

Înainte de albire, este necesar să se efectueze o reparație a cavității bucale.

Acțiunile medicului în conducerea otbelivaniya profesionale includ următoarele etape.

1. Umpleți harta culorii și înregistrați culoarea dinților.

2. Aplicarea pe gingiile unui gel de protecție "Axil".

3. Suprapunerea coferdamului cu alocarea dinților 45-35 și

15-25 (coferdamul trebuie fixat nu cu cleme metalice, ci cu cordoane elastice).

4. Curățarea mecanică a dinților cu paste abrazive.

5. Cu o schimbare de culoare foarte puternică, gravarea țesuturilor dinților cu 35% acid ortofosforic timp de 5 s, ceea ce va spori permeabilitatea țesuturilor dentare.

6. Impunerea pe șervețelele de tifon spălate și uscate după spălarea dinților, umezite cu o soluție de înălbitor, cu adăugarea periodică de porțiuni proaspete ale soluției din pipetă. Procedura durează 20-30 minute, încălzirea înălbitorului accelerează procesul.

7. Îndepărtarea profundă a înălbitorului cu o cantitate mare de apă caldă.

8. Îndepărtarea cadrului.

9. Dinți de lustruire cu pastă care conține fluor.

Atunci când efectuați o înălbire profesională, anestezia nu trebuie făcută, deoarece pacientul nu simte nici o durere atunci când înălbitorul este pătruns accidental în țesuturile moi.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze o combinare profesională și de albire a dinților la domiciliu.

Medicul trebuie să înțeleagă clar (și să informeze pacientul!) Că procesul de albire nu poate merge fără limită și din dinții de culoare maro închis nu este posibil să se facă alb lăptos. De regulă, dinții sunt luminate pe 1,5-2 tonuri în funcție de scara "Vita". S-a constatat că efectul cel mai eficace este obținut prin albirea dinților la scară maro-galbenă; Gama gri se pretează la albirea mai rău.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: