Astmul bronșic la vârstnici - etiologie, imagine clinică, tratament și îngrijire.
În ultimii ani, incidența astmului bronșic este în creștere în întreaga lume. Persoanele vârstnice și senile reprezintă aproximativ 45% din toți pacienții cu astm bronșic. Acest lucru se datorează schimbărilor legate de vârstă ale sistemului bronhopulmonar, precum și incidența crescută a bolilor cronice ale sistemului respirator.
Astm bronșic la vârstnici - etiologie.
Distingem forme alergice, non-alergice, mixte de astm bronșic. În dezvoltarea astmului la vârstnici și bătrânețe rolul principal este jucat de alergenii bacterieni.
În clasificarea severității astmului, severitatea este împărțită în patru etape (dacă pacientul nu ia medicamente de bază, atunci fiecare dintre aceste etape corespunde unuia dintre gradele de gravitate):
Stadiul I astm intermitent;
A doua etapă: astm bronșic persistent;
A treia etapă astmă persistentă de severitate moderată;
A patra etapă este astmul persistent sever.
Determinarea severitate depinde de numărul de simptome pe timp de noapte, în ultima lună, săptămână, zi, simptome diurne în cantități de săptămână, zi, severitatea tulburărilor de somn și exercițiu fizic, fluctuațiile zilnice FEV și PSV (rata de vârf a fluxului expirator atunci când proba SVI).
Astmul bronșic la vârstnici este o imagine clinică.
Când astmul este intermitent, atacurile de astm sunt scurte, mai puțin de o dată pe săptămână, oprite cu inhalatoare sau fără medicamente. Simptomele nocturne sunt mai puțin frecvente de 2 ori pe lună, nu există simptome între exacerbări și funcția pulmonară este normală. FEV, PSV mai mult de 80% din fluctuațiile datorate și zilnic PSV sub 20%.
Citește de asemenea: Daunarea iatrogenă a uretrei
În nersistiruyuschem astm bronșic ușor în timpul astm atacuri apar 1 timp de o săptămână sau mai mult, boli acute pot interfera cu activitatea fizica si somn, simptome nocturne mai mult de 2 ori pe lună, FEV, PSV, mai mult de 80% din fluctuațiile anticipate și zilnice PSV - 20-30% .
Cand astm (astm bronșic) severitatea medie de atacuri de astm poate fi de zi cu zi, exacerbare încalcă performanta, activitatea fizica, somn, simptome nocturne mai mult de 1 dată pe săptămână, FEV, PVA în termen de 80-60% din fluctuațiile anticipate și zilnice de mai mult de 30% PVA , este necesar aportul zilnic de p2-agoniști de acțiune scurtă.
În BA severă, există atacuri constante de sufocare. În timpul zilei, frecvente boli acute, frecvente simptome nocturne, activitatea fizică limitată în mod semnificativ, FEV, PVA, mai puțin de 60% a prezis, deviații mai mult de zi cu zi PVA - 30%.
Astmul bronșic la vârste înaintate apare adesea cu simptome neexprimate. La majoritatea pacienților, boala de la început are un curs cronic și se caracterizează prin respirație șuierătoare continuă și trudit scurtarea respirației, creșterea în timpul exercițiului și a perioadelor de atacuri de dispnee.
Acest lucru se datorează dezvoltării emfizemului. Există o tuse cu o cantitate mică de spută ușoară, groasă, mucoasă. Pe măsură ce progresează boala, se poate dezvolta sensibilizarea alergenilor din mediul extern (praf acasă sau industrială, polen de plante, medicamente). Astmul se dezvoltă în timpul exacerbarea proceselor inflamatorii cronice ale tractului respirator, ele sunt, de asemenea, susceptibile să provoace alergeni din mediu, tulburări endocrine, factori meteorologice nefavorabile, emoții puternice, sarcină fizică și emoțională.
Citește de asemenea: Bolile aortei inimii - ecocardiografie
La pacienții vârstnici și bătrâni, atacurile de sufocare sunt deseori mai proaste pe timp de noapte. Aceasta se datorează creșterii tonusului nervului vag în timpul nopții și acumularea în bronhii a unui secret care irită membrana mucoasă în poziția orizontală a pacientului.
Reacția la bronhodilatatoare în timpul unui atac la persoanele în vârstă se dezvoltă mai încet și este incompletă, adesea încurajează pacienții să mărească doza de bronhodilatator. În timpul unui atac de astm, se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută. cauzate de o scădere legată de vârstă a contractilității miocardului sau de prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular. Pacienții mai în vârstă și mai în vârstă au adesea statut astmatic, care este întotdeauna combinat cu insuficiență cardiovasculară.
astmatic se caracterizează prin obstrucție bronșică persistentă din cauza acumulării în ele spută vâscoasă, umflarea membranei mucoase și colapsul expirator bronhiilor mici. Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări astmatice. poate fi utilizarea excesivă a simpatomimeticelor, sedativelor și hipnoticelor, întreruperi în tratamentul glucocorticoizilor. contactul cu alergenii; hipotermie, stres fizic, stres neuropsihiatric.
Astmul bronșic la vârstnici este tratat și îngrijit.
Pentru tratamentul cu succes al unui pacient în vârstă, este necesar să existe o educație sanitară, stăpânirea metodelor de control și prevenire a astmului bronșic.
Pentru ca pacienții geriatrici să controleze cursul bolii, este necesar să se implice în "școlile pentru pacienții cu astm bronșic".
În prezent, tratamentul pe termen lung al astmului folosind o abordare în trepte, în funcție de gradul de severitate. bază cantitate Foundation (antiinflamator) pentru tratamentul astmului glucocorticosteroizi inhalatori (budesonidul, beclometazona dinronionam, fluticazonă nronionat), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cromoglicat de sodiu, nedocromil), antagoniști ai receptorilor de leucotrienă (zafirlukasm, montelukast).
Citește și: Stenoza Mitrală a Inimii
Sunt prescrise agenți simptomatici cu efect bronhodilatator:
adrenomimetice cu acțiune lungă (salmeterol, formoterol), teofilină prelungită (teopek, teotard).
Ambutisare prescrise p2-agoniști cu acțiune scurtă (salbutamol, fenoterol, terbutalină), medicamente anticolinergice (bromură inratroniuma), teofilină cu acțiune scurtă (aminofilina, aminofilină), corticosteroizi sistemici (nrednizolon).
Alegerea medicamentelor depinde de gravitatea bolii. In tratamentul astmului la pacienții vârstnici ar trebui să fie selectate medicamente cu efect optim si mai putin probabil la evenimente adverse (formulare în principal pe cale inhalatorie). utilizați mai mult distanțieri, nebulizatoare pentru a optimiza modul în care sunt livrate medicamentele.
Cu o exacerbare a procesului inflamator cronic în plămâni, este indicată terapia antibacteriană. În perioada inter-ofensivă, este necesară igienizarea organelor și dinților ORL. Pacienții vârstnici trebuie să efectueze în mod special cu grijă o toaletă cavității orale pentru a preveni complicațiile.
Complicații: astmatic, insuficiență respiratorie, emfizem, atelectazie, pneumotorax, insuficiență cardiacă acută, cord pulmonar cronic.
Articole similare
-
Astmul bronșic în trăsăturile vârstnice ale cursului, portalul di-medical diferențiat «»
-
Astmul bronșic la persoanele în vârstă, competent în domeniul sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: