Apendicita Simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul inflamării apendicelui

Apendicita se referă la inflamația acută a anexei cecumului, numită apendice. Inflamația apare foarte rapid, după ce progresează instantaneu și trece într-o etapă complicată - peritonită sau pyleflebită (abcesele purulente ale peritoneului).

Tratamentul conservator al apendicitei nu este folosit - boala nu poate fi vindecată cu medicamente, doar intervenția chirurgicală va ajuta. Dacă nu o cheltuiți timp de 12-15 ore la un adult și timp de 4-6 ore la un copil, probabilitatea unui rezultat letal este prea mare. De aceea este atât de important să diagnosticăm boala în timp și să identificăm simptomele apendicitei.

De ce?

Apendicita este considerată cea mai frecventă boală chirurgicală. Aproximativ unul din cinci persoane de pe planetă se poate confrunta cu această afecțiune. Inflamația apendicei poate avea loc la orice vârstă (cea mai periculoasă este perioada de la 35 la 40 de ani). Se pare că numai sub forma de exacerbare, forma cronică a apendicitei nu există.

În ciuda prevalenței apendicitei, nu există încă o explicație științifică clară pentru ceea ce cauzează inflamația din anexă. Dar există trei teorii comune:

cauza infecțioasă;
motiv mecanic;
o cauză vasculară.

cauza infectioasa sugereaza ca prin scaun care trece prin intestin, microorganismele patogene pot intra în apendice, și apoi începe să prolifereze rapid și pot provoca inflamații. Aceste microorganisme pot fi Bacteroides si coci anaerobi, Escherichia coli, Klebsiella, enterococi și altele. Teoria acest motiv, sa datorat faptului ca procent foarte mare de pacienți cu boli infecțioase cronice, inflamație a apendicelui este în curs de dezvoltare pentru un cuplu de ani. În special, sunt oameni de risc care au avut amoebiaza, tuberculoza, iersinioza, febră tifoidă, infecții cronice parazitare.

Motivul mecanic pentru apariția apendicitei se bazează pe faptul că în intestin lumenul său este blocat și procesul începe să primească câteva substanțe utile. Blocada poate crea paraziți, tumori, corpuri străine, foliculi limfoizi. Teoretic, motivul pentru acest "gem" poate fi și alimentele greșite. De exemplu, există o ipoteză că dacă există alimente solide (de exemplu, semințe cu piele), atunci se formează pietre de scaun, care sunt îndepărtate de mult timp și interferează cu funcționarea normală a părților intestinale.

În cele din urmă, al treilea motiv, vasculare, bazat pe faptul că, din cauza bolii nervos (de exemplu, după stres sever, depresie, surescitabilitate) este o încălcare a alimentării cu sânge și apendicele începe să primească prea puțin sânge. Rezultatul este o inflamație rapid progresivă.

Cum să recunoști?

Insidiositatea apendicitei este că, în prima etapă, simptomele sunt "mascate" pentru alte boli. Într-adevăr, cel mai evident simptom, durerea abdominală, este tipic pentru sute de diagnostice - infecție cu viermi, intoxicații, gripă, fibrom uterin la femei, alergie la lactoză și chiar pneumonie. Simptome secundare ale apendicitei, cum ar fi greața, vărsăturile, diareea, febra, pot însemna sute de boli diferite.

Specialiștii au o serie de examinări simptomatice ale pacientului, care permit efectuarea diagnosticului și apoi numirea tratamentului potrivit. Există mai multe metode de duzină, dar cel mai popular este considerat de diagnosticare a simptomelor Shchetkina-Blumberg, Sitkovskiy, Învierea, Rovzinga, Bartome-Michelson, Obraztsova:

Ancheta asupra simptomului lui Shchetkin-Blumberg. Aceasta este cea mai obișnuită modalitate de a detecta semnele de apendicită: trebuie să faceți clic pe regiunea iliacă dreaptă (partea laterală dreaptă, chiar sub buric), în timp ce pacientul simte o ușoară creștere a durerii. Cu o eliberare ascuțită a mâinii, pacientul suferă de un spasm sever, care după 20-30 de secunde dispare.
Examinarea simptomului Sitkovski. Pacientul trebuie să stea pe partea stângă. Dacă după această durere acută apare în partea dreaptă ileală a abdomenului, aceasta poate indica o inflamație a apendicelui.
Ancheta asupra simptomului lui Voskresensky. Se mai numeste simptomul "alunecare". Prin cămașa întinsă pe stomac, medicul efectuează mișcări alunecoase cu mâinile de sus în jos. În cazul apendicitei, nu există de obicei nici o durere atunci când se deplasează în sus, iar când scade în jos, durerea apare în regiunea iliacă dreaptă.
Ancheta privind simptomele de înțepătură. Pacientul este în poziția de pe spate. Medicul cu mâna stângă împinge peretele frontal al abdomenului în zona abdominală stângă, cu mâna dreaptă făcând mai multe jerks în partea dreaptă a abdomenului. Cu apendicita, pacientul începe să simtă dureri acute în zona impulsurilor.
Examinarea simptomului Bartome-Michelson. Arată ca Diagnostice de Sitkovsky. Pacientul Pacientul se află pe partea stângă, în acest moment medicul efectuează palparea cecului, ceea ce determină o creștere a durerii.
Examinarea prin simptomul lui Obraztsov. Medicul ridică lent piciorul drept al pacientului și, simultan, apasă o mână pe partea dreaptă a abdomenului. Există o durere ascuțită.
Studiu asupra simptomului lui Michelson. Se efectuează numai pentru femeile însărcinate. Femeia se culcă pe partea dreaptă. Imediat, pacientul are dureri în partea dreaptă a peritoneului, care se datorează presiunii uterului mărit al apendicelui inflamat.

Caracteristici la copii și vârstnici

Cursul apendicitei acute la copii și vârstnici are propriile caracteristici, complicând diagnosticul și tratamentul ulterior. La copii, subdezvoltarea omentului mare și reacția hipereergică a organismului conduc la faptul că boala progresează cu viteza fulgerului. Dacă simptomele adulților trec prin toate etapele în aproximativ 12-16 ore, copilul durează doar 4-6 ore.

În plus, aproape întotdeauna apendicita la copii este însoțită de vărsături severe, diaree intensă, febră mare. Aceste simptome sunt tipice pentru o boală infecțioasă acută, care din greșeală și începe să trateze copilul.

În ceea ce privește bărbații și femeile în vârstă, acestea au o scădere a reactivității organismului (ștergerea simptomelor clinice). Acest lucru poate determina diagnosticarea târzie și tratamentul întârziat al pacientului. Complică situația și faptul că mulți oameni bătrâni sunt contraindicați în anestezie din cauza bolilor cardiovasculare. Din păcate, este imposibil să tratați o apendiceală inflamată numai cu antibiotice, deci trebuie să iei riscul de a face anestezie și de a efectua un tratament chirurgical (efectuând o operație pe cavitatea abdominală).

Reguli importante pentru boala suspectată

Există câteva reguli pentru tratarea apendicităi:

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de apendicită, nu ar trebui să încercați să efectuați tratamentul însuți, trebuie să chemați imediat o ambulanță. În această chestiune este mai bine să fii în siguranță decât să începi o boală. Amintiți-vă că viața este în joc!
Tratamentul apendicitei fără intervenție chirurgicală este imposibil. Nu există medicamente care să elimine inflamația și să salveze pacientul.
Nu beți singuri analgezice și pastile care elimină temperatura sau alte simptome. Ei pot lubrifia imaginea clinică. Simptomele vor dispărea temporar, iar diagnosticul de apendicită, condus de un medic, va fi dificil. Toate medicamentele pentru tratament trebuie prescrise numai de un medic după diagnosticare.
În caz de inflamație acută a apendicelui, nu puteți să faceți o baie sau să puneți căldură caldă - tratamentul de încălzire va accelera doar dezvoltarea procesului inflamator și purulent.

Diagnosticul și funcționarea

Înainte ca tratamentul chirurgical să fie efectuat, pacientul dus la clinică este examinat pentru o diagnoză mai precisă a bolii. La spital, pacienții din nou face o serie de diagnostice simptomatice (conform metodelor Shchetkina-Blumberg Înviere, Rovzinga, Bartome-Michelson, Obraztsova, etc.), și este realizat de:

Un test de sânge care arată numărul de celule albe din sânge. Dacă valoarea este prea mare, începe inflamația.
Analiza urinei pentru a determina nivelul de celule roșii și albe din sânge și prezența infecției în urină.
Roentgen al cavității abdominale. Cu acest diagnostic, este detectată obstrucția canalului din anexă.
Diagnosticarea cu ultrasunete a peritoneului. Poate detecta o apendice sau un abces mărit.
Tomografia computerizată. Acesta poate detecta inflamația în peritoneu și poate determina starea anexei.

Dacă diagnosticul confirmă prezența apendicitei, pacientul merge imediat la masa chirurgicală. Operația clasică constă în înlăturarea apendicelui printr-o tăietură (de la 2 la 10 centimetri) în partea dreaptă a peritoneului. După o astfel de operație, rămâne o cicatrice destul de mare.

Cicatricile mai mici rămân după intervenția chirurgicală endoscopică, efectuată de aproape toate clinicile private moderne. O incizie foarte mica se face de catre chirurg, in care se introduce un tub cu camera (peritoneul nu se deschide, dar se vede pe monitor) si instrumentele speciale care indeparteaza apendicele.

Un alt tip de tratament chirurgical modern al apendicitei este laparoscopia, în care instrumentul endoscopic este introdus nu prin incizie, ci printr-o mică puncție în abdomen. Acesta este cel mai scump mod de a elimina apendicele, deoarece perioada de recuperare este redusă de mai multe ori, dar nu există nicio cicatrice.

Nu vă fie frică de operație pentru a elimina apendicele. Medicina moderna a avansat mult inainte, iar riscul de complicatii in procesul de indepartare a apendicelui este zero (cu exceptia cazului in care, desigur, tratamentul in clinica si tratamentul au fost in timp util, si nu in ultima etapa de supuratie). Eliminarea apendicitei necomplicate durează aproximativ o jumătate de oră. Dar, în cazul în care inflamația a trecut în stadiul gangren, operația poate dura câteva ore.

Cum se recuperează pacientul?

După eliminarea apendicelui inflamat, trebuie să faceți un curs de recuperare. Tratamentul de reabilitare are loc destul de repede și aproape întotdeauna are un rezultat pozitiv fără complicații. În primul rând va trebui să stea pe o dietă specială. În prima zi după operație, alimentele sunt complet excluse, pacientul poate bea doar apă, ceai sau jeleu. În cea de-a doua zi după operație, pacienților li se permite să mănânce porii lichizi și bulion. În a treia zi, puteți adăuga câteva fructe și legume în meniu.

Vindecarea intestinului incepe de la sfarsitul primei saptamani. În acest moment, pacientul începe să mănânce aproape toate produsele obișnuite. Doar alcool, condimente picante, alimente prajite, prăjituri, sosuri, conserve sunt interzise - nu pot fi consumate o lună după operație.

În ceea ce privește medicamentele, fondurile speciale nu sunt acceptate în perioada postoperatorie. Numai în primele zile medicul poate prescrie antibiotice, care va împiedica supurarea suturii și a febrei. Un curs mai lung de medicamente antibiotice este prescris numai dacă apendicita a fost complicată (cu semne de peritonită).

În sfârșit, permiteți-mi să vă reamintesc încă o dată: principalul lucru în cazul simptomelor de apendicită nu este să încercați să-l eliminați singur. Cauza durerii în abdomen este întotdeauna foarte gravă și, dacă este cauzată de o inflamație a apendicelui, este imposibil să se trateze acasă. Când apar simptomele, este important să contactați clinica cât mai curând posibil, unde se va efectua diagnosticarea apendicitei și se va efectua operația. Aveți grijă de dvs. și urmăriți-vă sănătatea!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare