NA Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Ivkina
Gomel Regional Spitalul Clinic de Copii
Academia Medicală Belarusă de Educație Postuniversitară
Universitatea de Stat din Gomel
Fenomenul intervalului scurtat al PQ la sportivii tineri: sportul este contraindicat?
Phenomenon scurtat PQ interval - este prezenta pe electrocardiogramă (ECG) PQ interval (R) mai mică de 120 ms la adulți și mai puțin norma de vârstă la copii, menținând complexele normale formă QRS și absența aritmiilor și PQ scurtat intervalul sindromul (R) (sindromul CLC) -combinarea modificărilor ECG și a tahicardiei supraventriculare paroxistice. Frecvența apariției fenomenului de PQ interval scurt la copii este de la 0,1% până la 35,7%. Până în prezent, datele privind studiul istoriei naturale a unui scurt fenomen PQ interval de la copii și prognosticul bolii nu este reprezentată în literatura de specialitate. În prezent nu există lucrări consacrate pe termen lung observarea clinică a copiilor cu fenomenul intervalului PQ scurt, astfel încât riscul necunoscut au tahicardie atacuri, precum și probabilitatea de normalizare a PQ duratei intervalului. Lipsa acestor date conduce la restricții nejustificate în ceea ce privește activitatea motoarelor, inclusiv sportul ocupațional, în acest grup de copii.
Am analizat cele mai interesante cazuri clinice ale sportivilor tineri angajați în clase sportive și secțiuni sportive de diferite orientări.
Evgeni G. 11 ani. a intrat în examinare în legătură cu scurtarea descoperită a intervalului PQ pe ECG. Este angajat în grupul de bază al educației fizice, cu secțiunea de primă clasă participă în mod regulat la școală volei, fotbal, atletism, participă în mod regulat la concursuri. El nu face plângeri, tolerează bine activitatea fizică. Ereditatea nu este împovărată, nu există boli fizice. ECG: Intervalul PQ scurtarea la 0,09 cu o performanță fizică foarte ridicată detectată conform testului treadmill (MET s = 11,9), pe fondul intervalului PQ scurtat (Figura 1)
Figura 1 - Scurtarea intervalului PQ al băiatului de 11 ani (fragment al testului pentru banda de alergare)
Conform ecocardiografiei, nu a fost identificată nici o patologie. Potrivit Holter (XM) a arătat că, în timpul fenomenului de zi scurtarea intervalului PQ tranzitorii alezajului, iar acest fenomen a fost detectat pe fondul ratei de până la 60 / min, împotriva supraventriculare migrației stimulatoare cardiace episoade ale sinusurilor aritmie CA-blocantele 2 grade 1 tip. Cel mai surprinzător a fost identificarea extrasistole ventriculare într-o cantitate de 705 extrasistole izolate cu episoade Trigeminitate, confirmând băiatul funcțional instabilitatea miocardic (Figura 2).
Figura 2 - Episod aloritmiei ventriculare după tipul de trigeminie înregistrat la culcare (același copil)
Când se efectuează cardiointervalography (CIG), băiatul a fost identificat simptatikotoniya (IN1 = 86,8) și normală reactivitate vegetativă (in2 / IN1 = 1), indicând faptul că adaptarea „imatur“ la exerciții fizice, atunci când factorii adverse, cum ar fi fizic aceste caracteristici ale reglementării autonome pot contribui la progresia modificărilor miocardului.
În acest caz, băiatul contraindicata stres competitiv, exercitarea ar trebui să fie naturale la oboseală, un copil are nevoie să monitorizeze ECG, de 2 ori pe an pentru a efectua cursuri de kardiotrofnoy terapie, dar nu limitează pregătirea fizică cu un scop îmbunătățirea.
Ilya, de 9 ani, a jucat tenis de masă în secțiunea de sport timp de 2 ani, participă regulat la concursuri. La ECG: fenomen de scurtare a intervalului PQ. Pe EchoCG: fără patologie. Conform rezultatelor patologiei XM nu este dezvăluită. Nu există plângeri, tolerează bine pregătirea. În timpul testului de alergare, nu s-au înregistrat tulburări de ritm, răspunsul la tensiunea arterială este normotonic, recuperarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale după exercitarea este adecvată, performanța fizică este foarte mare (MET s = 12,5), (Figura 3).
Figura 3 - Fragmentul testului de banda de alergare al unui băiat de tenis de masă (Faza 3). Scurtarea intervalului PQ
Conform datelor CIG, băiatul a fost diagnosticat cu vagotonie (IN1 = 27) și reactivitate vegetativă hipersimpatică (IN2 / IN1 = 5,33). În acest caz, nivelul de funcționare al sistemului fiziologic este estimat la fel de ridicat, starea funcțională actuală este evaluată ca fiind bună, în ciuda sensibilității crescute a nodului sinusal la stresul ortostatic. Băiatul nu se opune folosirii tenisului de masă, dar recomandă o observație dinamică la fiecare șase luni.
Andrew, de 10 ani, nu se implică în sport, se plânge de palpitații. Cu XM, scurtarea intervalului PQ. inclusiv pe fundalul ritmurilor atriale moderate (figura 4).
Figura 4 - Scurtarea intervalului PQ pe fundalul migrației supraventriculare a stimulatorului cardiac la o frecvență cardiacă de 57 / min la un băiat de 9 ani în timpul somnului
În perioada de trezire, paroxismul tahicardiei supraventriculare cu max. Ritmul cardiac este de 198 / min (Figura 5).
Figura 5- Tahicardia supraventriculară cu max. Rata de inimă de 198 / min de băiat de 9 ani, cu scurtarea intervalului PQ
În acest caz, băiețelului i se arată consultarea aritmologului și pregătirea fizică.
Concluzii: Când se dezvăluie fenomenul unui interval PQ scurtat, sportivii tineri au nevoie de o examinare aprofundată. Tactica unui medic cardiolog și, în consecință, recomandări pentru alte activități sportive sunt construite pe baza unui complex de metode de diagnosticare funcțională. Cazurile clinice prezentate confirmă necesitatea unei abordări diferențiate, aspectul principal al monitorizării cazurilor "controversate" este controlul dinamic. În cazurile "controversate" sa recomandat utilizarea intervențiilor cardio-chirurgicale minim invazive, în special a cercetărilor electrofiziologice.
Trimiteți-le prietenilor: