Rezecția renală laparoscopică utilizează o abordare minim invazivă (laparoscopie) pentru a efectua aceeași operație ca o rezecție renală deschisă. În timpul oricărei rezecții a rinichiului (deschisă sau laparoscopică), se elimină cancerul de rinichi cu o cantitate mică de țesut sănătos din jurul tumorii. Un țesut sănătos din jurul tumorii care este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale se numește marginea chirurgicală. Acest țesut servește ca un indicator al faptului că celulele canceroase nu au rămas în organism. Termenul "margine negativă" înseamnă că cancerul renal a fost complet eliminat, iar termenul "margine pozitivă" înseamnă că celulele tumorii maligne au rămas în rinichi.
Apoi, localizarea tumorii în rinichi este determinată. Cancerul de rinichi este de obicei văzut cu un laparoscop. În cazul în care cancerul este adânc în rinichi, un senzor de ultrasunete laparoscopice este utilizat pentru a determina cu precizie locația și dimensiunea cancerului de rinichi. Senzorul de ultrasunete laparoscopic vă permite, de asemenea, să determinați fluxul sanguin în rinichi și în tumoare. După determinarea localizării tumorii, alimentarea cu sânge a rinichiului este oprită temporar. Prin oprirea alimentării cu sânge a rinichiului, operația poate fi efectuată fără pierderi semnificative de sânge. Tumoarea împreună cu marginea țesutului sănătos sunt îndepărtate.
Odată ce cancerul renal este îndepărtat, rinichiul este suturat, restabilind sistemul colectiv al rinichiului. Îndepărtarea cancerului la rinichi și restaurarea rinichiului trebuie efectuate cât mai repede posibil pentru a restabili aportul de sânge al rinichiului în timp și pentru a preveni disfuncția renală.
Cum este efectuată nefrectomia laparoscopică?
Rezecția laparoscopică a rinichiului este efectuată de un urolog în sala de operație. Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea cancerului de rinichi, fiecare pacient trebuie să primească o consultare detaliată a urologului cu privire la natura bolii renale și la toate metodele de tratament disponibile. Este necesar să se ia în considerare toate avantajele și limitările fiecărei metode chirurgicale și non-chirurgicale de tratare a cancerului de rinichi.
După ce și-au ales urolog LPN, data tranzacției numit. De regulă, pacientul intră în spital în ziua operațiunii. LPN funcționează în trei sau patru mici incizii mai mici de 0,5 sau 1 cm (½ - ¼ inch). Izolați rinichiul și determinați localizarea tumorii. După ce a determinat localizarea cancerului renal, artera renală impune cleme pentru a opri temporar fluxul de sange la rinichi. În timpul opririi temporare a alimentarii cu sange la rinichi, puteți elimina complet cancerul de rinichi, cu o marjă mică de țesut sănătos. Odata ce cancerul de rinichi in tesutul sanatos este eliminat, efectua reconstrucția rinichi: rinichii recupera sistemul de colectare (de conducte care transportă urina) efectuarea hemostazei (sangerare de oprire) și rinichiului incizia suturată.
Odată ce reconstrucția renală este completă, aportul de sânge la rinichi este restabilit și cancerul renal este îndepărtat din corp prin una din inciziile pentru laparoscopie. În timp ce pacientul este anesteziat, patologul examinează țesuturile îndepărtate pentru a confirma că cancerul de rinichi a fost complet eliminat (adică, se atinge o margine chirurgicală negativă).
Odată ce se confirmă eliminarea completă a cancerului de rinichi, este stabilit un drenaj (un tub mic) pentru a îndepărta lichidul care se poate colecta în zona de operare.
De îndată ce rezecția laparoscopică a rinichiului este terminată, pacientul este transferat într-o sală de recuperare pentru observație și apoi la secția de urologie. În prima zi după rezecția laparoscopică a rinichiului, pacientul poate ieși din pat, bea. După rezecția laparoscopică a rinichiului, pacientul se simte relativ confortabil, deoarece sindromul de durere este redus. A doua zi după rezecția laparoscopică a rinichiului, pacientul poate reveni la o dietă normală. Drenajul este, de obicei, îndepărtat a doua zi după rezecția laparoscopică a rinichiului. Dacă pacientul se simte satisfăcător, nu există complicații, atunci pacientul este eliberat din spital în prima sau a doua zi după rezecția laparoscopică a rinichiului. La externare prescrie antibiotice și medicamente pentru durere.
Candidații pentru rezecția laparoscopică a rinichiului:
Există câțiva parametri importanți ai cancerului la pacienți și la rinichi, care sunt importanți atunci când se alege o metodă de tratare a unei tumori renale mici. Parametrii principali includ:
- dimensiunea și caracteristicile radiologice de bază ale tumorii
- localizarea unei tumori în rinichi
- vârsta și starea de sănătate a pacientului
- funcția renală
- numărul de tumori în rinichi
- preferințele pacientului.
Decizia de a alege metoda necesară de tratament a cancerului de rinichi, un urolog specializat în tratamentul cancerului de rinichi, ar trebui luată individual pentru fiecare pacient și cu el.
Rezecția renală laparoscopică este o metodă foarte eficientă de tratare a cancerului de rinichi în dimensiuni mai mici de 4 cm (mai puțin de 1¾ inch). Cei mai buni candidați pentru rezecția laparoscopică a rinichiului sunt pacienți tineri, sănătoși, cu o mică tumoare la rinichi, dar nu există criterii stricte de vârstă.
În mâinile unui chirurg experimentat specializat în operații laparoscopice, eliminarea completă a cancerului de rinichi ("marginea chirurgicală negativă") corespunde volumului de eliminare cu rezecție deschisă a rinichiului. Astfel, pentru majoritatea pacienților care au o rezecție renală deschisă, procedura poate fi efectuată laparoscopic, beneficiind de toate beneficiile unei metode minim invazive (reducând sângerarea, durerea și recuperarea rapidă după intervenție chirurgicală).
Localizarea tumorii în rinichi este, de asemenea, importantă atunci când se aleg metode pentru tratarea cancerului de rinichi. Pacienții cu cancer renal situat în centrul rinichiului sunt candidați pentru rezecție renală deschisă sau nefrectomie radicală.
Avantajele și dezavantajele rezecției laparoscopice a rinichiului:
Rezecția laparoscopică a rinichiului are avantajele inerente oricărei metode de tratament, în care cancerul renal este complet eliminat. După rezecția laparoscopică a rinichiului, un patolog experimentat examinează cu atenție țesutul îndepărtat pentru a confirma eliminarea tuturor celulelor canceroase. Rezecția laparoscopică a rinichiului este o metodă relativ nouă de tratament. Rezecția renală laparoscopică corespunde unei rezecții renale renale, care arată o bună eficacitate pe termen lung a tratamentului cancerului de rinichi.
Deoarece rezecția laparoscopică a rinichilor utilizează accesul laparoscopic, pacienții primesc toate beneficiile intervențiilor chirurgicale laparoscopice. În comparație cu rezecția deschisă cu rezecția laparoscopică a rinichiului, pierderea sângelui și sindromul de durere sunt semnificativ reduse. Reducerea pierderii de sânge, a sindromului de durere și a traumatismului organismului duce la o recuperare mai rapidă a pacientului după rezecția laparoscopică a rinichiului. După rezecția laparoscopică a rinichiului, pacienții se reîntorc la modul lor normal de viață de două ori mai rapid decât după rezecția deschisă a rinichiului.
Deoarece rezecția laparoscopică a rinichiului este o operație complexă din punct de vedere tehnic, de aceea nu este efectuată în toate centrele medicale. Dezavantajul rezecției laparoscopice a rinichiului este faptul că puțini doctori pot oferi această intervenție chirurgicală pacienților.
Observarea după rezecția laparoscopică a rinichiului:
Rezultatele examenului histologic scos în timpul rezecției laparoscopice a rinichiului tisular sunt examinate în ziua operației pentru a determina dacă cancerul renal a fost complet eliminat. Acest studiu este realizat folosind o metodă numită "felii congelate" care ajută la determinarea caracterului adecvat al operației. Cu toate acestea, o descoperire histologică completă se obține la aproximativ o săptămână după rezecția laparoscopică a rinichiului. Patologul stabilește (stochează materialul), pregătește tăieturi și examinează țesutul sub microscop. În concluzia histologică se indică tipul de cancer renal eliminat și se confirmă "marginea chirurgicală negativă" (eliminarea completă a cancerului de rinichi). Chirurgul vă va spune rezultatele unei examinări histologice aproximativ o săptămână după rezecția laparoscopică a rinichiului.
Activitatea fizică după rezecția laparoscopică a rinichiului După rezecția laparoscopică a rinichiului timp de patru până la șase săptămâni, ar trebui să se evite ridicarea greutății și exercițiile fizice excesive. Majoritatea chirurgilor recomandă ridicarea greutăților cu greutate maximă de 4,5 kilograme, o activitate fizică moderată și nu conducerea unei mașini timp de una sau două săptămâni după operație. Pentru o recuperare completă a pacientului după rezecția laparoscopică a rinichiului, durează de obicei patru până la șase săptămâni.
Rănirea rănilor și pansamentele
Îngrijirea rănilor după laparoscopie este foarte simplă. Pacientul poate scoate bandajul la domiciliu în a doua zi după operație. Sub bandaje sunt mici bucăți de tencuială chirurgicală. Odată ce încep să se descopere, pacientul le poate elimina. Puteți îndepărta plasturele în duș, deoarece apa înmoaie adezivul, astfel încât plasturele poate fi îndepărtat cu grijă, fără durere. Există răni mici sub suportul benzii. Cusăturile sunt situate sub piele, nu trebuie să fie îndepărtate, deoarece se dizolvă.
Să faceți o baie și o baie
Înotați și faceți o baie poate fi o săptămână după rezecția laparoscopică a rinichiului. Spălarea în duș este, de obicei, permisă deja în a doua zi după operație. În câteva zile după rezecția laparoscopică a rinichiului, trebuie evitată intrarea directă a rănilor la răni. Rănile trebuie tratate cu o cârpă uscată și curată și lăsate deschise. Înotarea sau scufundarea completă a corpului în apă trebuie evitate într-o săptămână după rezecția laparoscopică a rinichiului. În primele câteva zile după operație, poate fi eliberată o cantitate mică de răni, astfel încât să puteți utiliza tifon curat sau un dispozitiv de bandă pentru a vă menține hainele curate. Cu toate acestea, în cazul în care cantitatea de rană este crescută sau rana devine roșie, devine fierbinte sau umflate, trebuie să consultați imediat un medic.
Urmărirea vizitei la medic după rezecția laparoscopică a rinichiului
La o săptămână după nefrectomie laparoscopica partiala medicul dumneavoastră vă va suna acasă și să raporteze rezultatele unei biopsii. Următoarea numire pe care medicul o numește la aproximativ patru săptămâni după operație. La recepție medicul va examina rănile și va numi și datele studiului de control al rinichilor. În mod obișnuit, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se efectuează în termen de trei luni după rezecția laparoscopică a rinichiului. În funcție de rezultatele raportului histologic, în care se determină tipul de cancer renal eliminat și studiile radiografice, se stabilește un mod de urmărire.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: