Polihidramnios in timpul sarcinii - este o stare patologică în care cantitatea de lichid amniotic este mai mare decât sunt considerate norma pentru o anumită perioadă de timp.
Fluidul amniotic oferă o dezvoltare completă intrauterină a viitorului copil. Ei protejează fătul de influențe externe și îi dă posibilitatea să se miște, implicate în metabolismul și pentru a preveni ciupirea cordonul ombilical. Lichidul amniotic este actualizat periodic (aproximativ la fiecare 3 ore), iar cantitatea sa crește treptat. Dacă la 10 săptămâni volumul este de aproximativ 30 ml, apoi în perioada prenatală - deja 1-1,5 litri.
Pe polyhydramnios vorbesc, atunci când pe termenii mai târziu de un lichid mai mult de un litru și jumătate.
Cauze ale policilamilor în timpul sarcinii
Cauza exactă a poliadraminilor nu a fost stabilită până în prezent. Există opinia că predispoziția genetică (familială) este de o importanță deosebită. Alocați un grup de risc; printre femeile care intră în ea, această patologie a sarcinii este mult mai frecventă.
- dimensiunea mare a fătului;
- sarcini multiple;
- patologia rinichilor;
- diabet zaharat;
- Rhesus-conflict;
- infecție;
- patologia sistemului excretor al copilului nenăscut.
Rețineți: probabilitatea de a dezvolta o afecțiune patologică crește odată cu infecția cu virusul rubeolei. herpesul și citomegalovirusul. Pentru multe persoane, apa duce deseori la toxoplasmoză.
Printre factorii predispozanți se numără încălcarea funcției de înghițire a fătului. Ulterior, el absoarbe zilnic până la 4 litri de lichid amniotic.
simptomatologia
Există o serie de semne clinice care permit poliadramanii suspectați în timpul sarcinii.
Pot apărea următoarele simptome:
- afectare generală marcată;
- urmărind constant un sentiment de slăbiciune;
- dificultăți de respirație pe fundal de sarcini scăzute;
- greutate și disconfort în abdomen;
- durere la nivelul abdomenului inferior;
- tahicardie;
- umflarea constantă a picioarelor;
- circumferința abdominală ≥ 100-120 cm;
- vergeturi pronunțate (striae);
- fluctuație (lichidul bruiaj în abdomen);
- vărsături.
Vă rugăm să rețineți: cauza dispneei este așa-numita "înaltă în picioare" a cupolei diafragmei.
În funcție de natura curentului, poligramanii sunt împărțiți în acută și cronică. Mai ales periculoasă este varianta acută de dezvoltare, cea mai des diagnosticată în trimestrul II. Se caracterizează printr-o creștere accentuată a volumului de apă într-un timp foarte scurt - de la câteva ore la 1-3 zile. Circumferința abdomenului pacientului la nivelul buricului este în creștere rapidă, iar în regiunea inghinală și lombare există durere sau o activitate fizică grea. În timpul examinării se determină umflarea peretelui abdominal și hipertensiunea miometrului.
În formă cronică, volumul lichidului amniotic crește treptat, dar probabilitatea complicațiilor este, de asemenea, foarte mare.
Prin severitatea cursului procesului patologic, sunt izolate gradele ușoare, medii și severe.
Consecințele polilhidraminei în timpul sarcinii
Polyhidramniosul în timpul sarcinii duce, în multe cazuri, la consecințe grave, în special în absența diagnosticului precoce și a îngrijirii medicale adecvate.
Eventualele complicații ale afecțiunii patologice sunt:
- avort spontan (în aproape 30% din cazuri);
- sângerare (în aproape 40% din cazuri);
- insuficiență fetoplacentală;
- deturnarea timpurie și masivă a apei;
- malformații intrauterine (cel mai adesea suferă sistemul nervos și tractul gastrointestinal al fătului);
- pelviană. prezentare oblică sau transversală;
- distrugerea placentară prematură;
- înainte de termen.
Insuficiența fetoplacentală duce la o lipsă de livrare a fătului de oxigen (hipoxie), care poate provoca moartea viitorului copil sau tulburări de dezvoltare grave.
Dacă patologia este cauzată de o infecție bacteriană sau virală, probabilitatea de infectare a fătului este ridicată.
Conform statisticilor medicale, aproape 20% dintre pacienții diagnosticați cu polilhidramieni dezvoltă toxicoză târzie (gestație).
Important: patologia poate duce la slăbirea forței de muncă în perioadele 1 și 2, deoarece există o supraaglomerare a peretelui uterin, care afectează negativ tonusul muscular. La nașterea pe fondul unei rupturi a vezicii fetale și a unui flux masiv de apă, cordonul ombilical sau părți ale corpului copilului poate cădea. Deseori se dezvoltă hemoragii postpartum.
diagnosticare
În timpul examinării este necesar să se studieze numărul de sânge (KLA și nivelul de zahăr) și urină. În factorul Rh, se analizează anticorpii.
De asemenea, laboratorul studiază un frotiu pentru o microflură patogenă posibilă.
În cadrul unei cercetări de palpare se determină intensitatea uterului și discrepanța dimensiunii acestuia (în direcția creșterii) în timpul sarcinii. Mobilitatea ridicată a fătului este, de asemenea, caracteristică; el încearcă în mod constant să-și schimbe poziția.
Important: prea liberă poziție fetală și mișcările sale active de multe ori duce la un cablu de rețea de sârmă ghimpată, care este plină de asfixie.
Verificarea diagnosticului se efectuează în timpul scanării cu ultrasunete. Cu ultrasunete, cea mai mare suprafață dintre peretele uterin și făt este măsurată, rezultând așa-numita. Indicele lichidului amniotic.
Tabela indexului lichidului amniotic:
Dintre metodele de diagnostic extrem de informative sunt CTG (cardiotocografia trebuie să evalueze starea fătului), și Doppler.
Tratamentul policilamilor în timpul sarcinii și al prognosticului
Dacă se constată severitatea ușoară sau moderată, ginecologii obstetricieni depun toate eforturile pentru a menține sarcina până la nașterea fiziologică. În cazurile severe, sunt posibile tulburări ale funcțiilor vitale, prin urmare, se demonstrează adesea că administrarea timpurie (operativă) păstrează viața pacientului.
Pentru a determina tactica medicală, este important să identificăm factorii care au provocat starea patologică.
Dacă gemenii din cauza unei infecții, este necesar un antibiotic (este recomandabil să se prescrie cu spectru larg - Rovamycinum sau eritromicină) pentru combaterea patogenilor bacterieni.
Important: în timpul sarcinii, utilizarea antibioticelor de tetraciclină este inacceptabilă!
Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin uterin și placentar, se recomandă utilizarea medicamentelor Actovegin și Curantil.
Notă: femeile gravide diagnosticate cu polihidramină au nevoie de cardiotocografie zilnică, pentru a măsura greutatea și tensiunea arterială. Ecografia și dopplerografia pentru evaluarea fluxului sanguin uterin și placentar sunt efectuate cel puțin săptămânal.
Polihidramnios poate fi o indicație pentru proceduri amniocentesis abdominale, în timpul căreia se efectuează puncția urmată de îndepărtarea lentă a lichidului amniotic surplus (pompat până la 200 ml).
Cu activitatea de muncă slăbită, se efectuează stimularea medicamentoasă.
Cu grade ușoare de terapie pot fi efectuate la domiciliu, dar severitatea medie devine deja o indicație pentru spitalizare.
Prognosticul pentru o formă cronică de polilhidrami este destul de favorabil. Dacă nu există contraindicații, nașterea se face în mod natural.
Pentru a preveni ruptura bruscă a vezicii urinare în avans, recurg la o puncție a membranelor - amniotomie. Datorită acestei proceduri, lichidul amniotic este turnat într-un curent subțire, iar uterul se contractează. În cazurile de urgență, este indicată o secțiune cezariană.
Profilaxia acestei patologii presupune înregistrarea timpurie a consultării femeilor, examinarea regulată cu un specialist, respectarea strictă a prescripțiilor medicale. Sarcina este importantă pentru a observa regimul zilei, pentru a mânca bine și pentru a face plimbări zilnice în aerul proaspăt.
Plisov Vladimir, recenzent medical
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: