Lucrați în camera de operație

2.2 Lucrați în sala de operații. Progresul operației

Accesul la camera de operatie este strict limitat. În sala de operații, conversațiile și mersul pe jos sunt interzise. Ușa în sala de operații este închisă în timpul operației. Personalul medical implicat în operație se transformă într-un dresser chirurgical, se pune pe o mască și papuci, dacă este necesar, un șorț și ochelari de protecție. Succesul operației depinde în mare măsură de gradul de pregătire a sălii de operații, a instrumentelor, a materialelor. Înainte de operație, monitorizez siguranța și sănătatea echipamentului, verific și parametrii tehnici (iluminat, temperatură, umiditate). Supraveghez munca celor ordonați, care pregătesc camera de operație pentru operație.

Succesul operației depinde în mare măsură de tipul și calitatea materialului de sutură chirurgical folosit pentru diverse intervenții. În prezent, se produce un număr mare de materiale de sutură. Toate acestea sunt împărțite în următorii parametri: absorbabili și neabsorbabili. Ele sunt eliberate sub formă de fire fără ac (ligaturarea liberă), sub formă de fir cu un ac (ligatură chirurgicală, acul atraumatic). În sala de operații, folosim suturi sintetice în pachete sterile. Am pregătit în prealabil toate materialele necesare pentru sutură, pansamente, lame, alcool 95 0 și soluție 0,5% de alcool clorhexidină.

Pacientul din departamentul de spitalizare este livrat în camera de operație pe o umbrelă prin ușile principale. În sala din fața încuietorii, personalul medical schimbă pacientul în gurney din camera de operație și pune o pălărie pe ea. Personalul medical de rang inferior livrează pacientul printr-o încuietoare și printr-un coridor curat în camera de operațiuni atribuită secției. Scaunul cu rotile, pe care pacientul a fost luat, este luat de la departament. Pacientul trebuie să fie fără haine, produse metalice (ceasuri, bijuterii, proteze amovibile) și fără machiaj pe față. Câmpul de operare este curat, fără zgârieturi ras. În camera de operație, pacientul este deplasat pe masa de operație cu fixarea extremităților superioare și inferioare.

Mâinile trebuie să fie îngrijite, fără microcrădare, freze, fenomene inflamatorii. Unghiile ar trebui să fie tăiate frumos, fără lac. Înainte de tratamentul mâinilor, elimină ornamentele. În prezența unor modificări inflamatorii locale după tratamentul antiseptic, am sigilat pielea deteriorată cu tencuială și așezată pe vârful degetului.

În conformitate cu punctul 5.6. San Pin 2.1.3.1375-03 sub apă caldă din mâinile mele de două ori cu ajutorul dozatoarelor de săpun lichid. Mâna dreaptă ar trebui să fie pe partea de sus partea din spate a degetelor de la mâna stângă la partea din spate a palmei opuse, a făcut frecare de rotație degetele mari și palmele frecare de rotație. Fiecare mișcare se repetă de 5 ori, după care clătesc. Apoi, îmi usuc mâinile cu un șervețel steril. După ce am spălat mâna, după ce am spălat mâna, aplic 0,5% soluție de alcool clorhexidină, frecați-o în piele până când se usucă conform schemei de spălare a mâinilor. Dacă antisepticul de alcool se aplică pe mâinile ude, are loc o diluție, ceea ce este foarte nedorit. Durata de frecare a antisepticului este de cel puțin 15 secunde.

Înainte de a deschide bix-ul, trebuie să fie marcate data și ora deschiderii (pe o etichetă specială). Perioada de utilizare a materialului steril după deschiderea bixului nu este mai mare de 6 ore. Cu un instrument steril, iau un termometru de hârtie. Culoarea indicatorului este comparată cu standardul: dacă corespunde standardului, atunci îl lipesc pe etichetă pentru întreaga perioadă de utilizare a bix-ului. Dacă culoarea indicatorului nu corespunde standardului, informez asistenta medicală superioară a departamentului; după ce am aflat motivul, completez bicicliștii cu obiectele folosite și le trimit la Dispensarul Central pentru sterilizare repetată.

Din bix, scot o haină sterilă și o desfac pe mâna mea întinsă, astfel încât suprafața exterioară a hainelor să nu atingă obiectele vecine și hainele. Îmi pun amândouă mâinile în roba mea în mâneci în același timp, ridicăm mâinile în sus și în părțile laterale, apoi asistenta din spate trage roba peste curelele superioare și le legă. După ce pun pe o rochie sterilă, îmi tratăm mâinile, umezite cu un tufiș în 0,5% alcool clorhexidină. Desfăcând pachetul cu mănuși, iau mănușile cu mâna stângă pentru rever, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a mănușilor. După ce am închis degetele mâinii drepte, am pus-o în mănușă. Fără a rupe reverul, întind mănușa pe degete. După ce am prins 2,3,4 degete de la mâna dreaptă, iau mănușa stângă și strâng mănușa de pe mâna stângă. Îndreptați mănușile, la începutul mâinii stângi și apoi pe mâna dreaptă, pentru a închide mâneci. Apoi le șterg cu un tampon umezit cu o soluție 0,5% de alcool clorhexidină.

Pentru a acoperi o masă mare instrument de a scoate curvă pliat în două straturi de foi, foaia de cotitură, am năpusti pe masă, cu marginea colii de pat agățat de masă pe toate laturile 30cm bufnite. Apoi am aruncat oa doua foaie pe prima foaie, astfel încât muchia foii să fie de 15 cm deasupra stratului anterior al foii. Apoi adaug pasul superior "acordeon", ultimul strat al interiorului, pentru a sta afara. După ce acoperim foile, procedez la plasarea instrumentelor sterile și a materialelor chirurgicale. Pentru a acoperi o masă mică de instrumente mobile, deschid foaia în patru straturi și o pun pe masă și acoperă foaia în două straturi. Spânzurarea colțuri ale scutecului în jurul perimetrului de masă a făcut pungi care sunt utilizate pentru unelte dressing pentru diferitele faze ale operațiunii, instrumentele de rezervă, și așa mai departe. D. Această tehnică este foarte utilă pentru activitatea, ca și în cazul în care pentru a pune toate instrumentele necesare pentru o operație pe o masă, ei va interfera cu sora și chirurgul. Apoi scot instrumentele de care am nevoie de la biciclete și containere. Ordinea în care sunt plasate instrumentele pe masa de instrumente este extrem de importantă. Am transferat sculele necesare dintr-o masă mare de instrumente pe o masă mică de instrumente.

Bicicletele goale sunt scoase din sala de operații înainte de operație în camera de material, unde se efectuează așezarea lenjeriei și a materialelor. Asistenta îmi dă sutură, lame, soluții, mănuși. Apoi deschide camera de ozon, iau de la ea un cordon monopolar coagulator cu un vârf, ace. Am pregătit lenjerie de lucru (rochii sterile, foi, scutece), corncanguri pentru prelucrarea câmpului de lucru, necesare pentru această operație. În așteptarea operațiunii, când totul se întinde, acoperez masa cu o foaie sterilă, astfel încât marginile foii să stea. După aceea, pregătirea surorii pentru operație sa încheiat. Dacă este necesar să așteptați începutul operației, atunci îmi acopăr mâinile cu un șervețel steril, ținându-le în fața mea, pliate la înălțimea pieptului.

Înainte de începerea operațiunii, fac o evidență obligatorie a instrumentelor, șervețelelor. Îmi asum responsabilitatea deplină pentru sterilitatea uneltelor, pansamentelor, lenjeriei și pentru menținerea asepticului de către toți cei implicați în operație. În timpul operației, am nevoie de cea mai mare atenție.

Îi ajut pe chirurg să-și pună o rochie sterilă și mănuși. Am ieșit din rochia sterilă curvă, io întinse într-o formă extinsă la chirurg, astfel încât el ar putea împinge manecile ambelor mâini dintr-o dată, și stropește marginea superioară a mantiei pe umerii chirurgului. Sanitare în spatele legăturilor. Apoi am introdus mănuși sterile și servesc o minge cu soluție 0,5% de alcool clorhexidină pentru manipularea mănușilor.

Apoi, o prelucrare piele largă din centrul operațional la periferia câmpului de 2 ori înainte de a se limita la spălare câmp chirurgical steril, chiar înainte de tăiere, înainte de a suturarea rana și după sutură. Apoi furnizez foi sterile pentru a limita câmpul de operare, unde se folosesc 4 foi fără tăietură sau 2 foi fără fante și o foaie cu tăietură în mijloc. Pansamentul este pe masa de instrumente și nu-l pun pe foaia care acoperă pacientul. După ce se face incizia pielii, îi dau chirurgului un țesut pentru a limita rana.

Îmi asum responsabilitatea deplină pentru sterilitatea uneltelor, pansamentelor, lenjeriei și pentru menținerea asepticului de către toți cei implicați în operație.

Colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare. O incizie oblică de-a lungul arcului costal drept disecă pielea și țesutul subcutanat. Vasele sunt confiscate cu cleme hemostatice și coagulate. Marginile plăgii sunt acoperite cu șervețele mari. După aceea, asistentul utilizează cârlige ascuțite pentru a diseca marginile plăgii, chirurgul cu un scalpel disecă aponeuroza rectus abdominis și parțial mușchiul abdominal oblic extern.

În timp ce chirurgul taie abdomenul rectus în porțiuni cu foarfece, pregătesc cleme curbate pentru hemostază, care sunt aplicate vaselor musculare. În grosimea mușchiului există vase mari epigastrice; sub ele este adusă clema curbată, ramurile sunt împinse, vasele sunt prinse de cleme între ramuri și încrucișate.

Pentru navele de dopaj în zona Hranesc materialul de sutură neresorbabile (Dacron 0) 25-30 cm lungime. Mușchii în rană colțul din dreapta împărți fără menajamente, iar chirurgul ajunge în buzunarul format cu un tampon de tifon pentru hemostază temporară, am lăsați clema tampon. În colțul din dreapta sus al plăgii chirurg cu doua forcepsul anatomice asistent ridică peretele posterior al vaginului mușchii abdominali drepte, împreună cu o bucată de peritoneu, iar abdomenul a fost deschis cu foarfeca. În acest timp am pregătit vârful pompei electrice sau material suficient pentru a scurge conținutul provenit din cavitatea abdominală.

Incizia peritoneului este prelungită pe întreaga lungime a plăgii, marginea acesteia fiind aprinsă alternativ de clemele lui Mikulich și fixată pe marginile foilor superioare și inferioare.

Adesea, în procesele inflamatorii acute și cronice ale vezicii biliare în timpul intervenției chirurgicale, există fuziune între vezică și organele din jur. Pentru dezasamblare am pregătit corvani cu bile bine pliate, foarfece lungi curbate, cleme hemostatice. După izolarea cavității abdominale cu patru tampoane mari, chirurgul procedează la colecistectomie.

Pentru comoditatea manipulării în partea inferioară a vezicii biliare, se aplică clema finală a lui Lueur. Cu un balon stresat, acesta este perforat și evacuat. Pentru a face acest lucru, chirurgul plasează doi susținători ai firului de lavsan nr. 2 pe fundul bulei și le duce la cleme. Apoi între ele se străpunge zidul vezicii biliare și se evacuează conținutul prin suge. După extragerea vârfului de aspirație, locul de puncție este confiscat cu o clemă Lewer.

Aplic seringă chirurg cu novocaină 0,5% pe un ac lung și subțire pentru a se infiltra în zona gâtului. Apoi, o pereche de foarfece sau un chirurg bisturiu incizată peritoneul în acest domeniu, surprinde clipuri pe muchia lungă și funcționează ușor tampon de bumbac preparovochnym și dissector, expunând canalul cistic și artera chistică.

Pentru a comprima vezicula, eu hrănesc clemele lungi curbate. Pentru ligare capătului central al furajului ea numarul firului mylar 1, lungimea de 40-50 cm. Pentru comoditatea de lucru în adâncul rana găti forceps anatomice lungi sau dop vascular pentru a reduce ligatures. Conducta cu bule este de asemenea fixată cu două cleme, traversate cu foarfece lungi. În cazul în care chirurgul decide să lega strâns în sus fluxul, trimit un fir lung №1, care se aplică sub clema și cravată.

Pentru a facilita alocarea vezicii biliare în zona patului său, se injectează 20-30 ml soluție de novocaină. Apoi, bisturiul este tăiat de pe ambele părți ale peritoneului, acoperind vezica biliară. În acest stadiu, este posibil să aveți nevoie de o clemă Lewer. În momentul eliberării vezicii, pregătesc o soluție salină caldă pentru ca, dacă chirurgul are nevoie de ea, îi dau servetele umezite cu această soluție. În acest moment, de asemenea, pregătesc cleme hemostatice și fire lungi absorbabile pentru aliere.

Marginile peritoneului sunt cusute de material absorbabil pe un ac rotund gros.

Cavitatea abdominală este drenată cu tampoane la clemele de cheaguri de sânge. Îndepărtați tampoanele de margine. Operațiunea se termină prin drenarea în ciurul canalului vezicular. Pentru a face acest lucru, am pregătit tuburi de drenaj care absorb un fir de 80-90 cm lungime pe un ac mare și o sondă. Această scurgere se efectuează prin tubul de contra-tub în mod obișnuit, după care ambele fire sunt legate pe bilele de tifon peste tub.

Aplicați o sutură continuă peritoneului. Mușchii sunt cusuta cu suturi nodulare separate pe acul de tăiere. Peretele anterior al vaginului musculaturii rectus abdominis și aponeuroza mușchiului abdominal oblic extern sunt unite prin suturi lavsan nodale. Coaseți țesutul subcutanat și pielea.

După terminarea operației și a suturii, am pus un bandaj pe rană. La sfârșitul operațiunii: participanții operațiunii este plasat într-un container mănuși murdare, halate chirurgicale - in saci de rufe și să treacă prin camere sanitare de inspecție în coridor, în cazul în care măștile și hote sunt formate în container, costumele - in saci de rufe, pantofi - într-un container pentru pantofi.

Prelucrarea primară a instrumentelor se efectuează în camera de operare, toate instrumentele sunt complet scufundate într-o soluție de peroxid de hidrogen de 3%. După dezinfecție, toate uneltele sunt curățate cu apă curgătoare. Apoi, acestea sunt colectate și plasate într-un container special cu un capac și trimise la CSC pentru dezinfecție. Urmăresc munca ordonată în timpul curățării umede, cuarț.

După operație, dacă este necesar, pornesc ozonul cu o expunere timp de 15 minute. Sunt angajat în documentație.

Până la sfârșitul zilei de lucru, verific și colectez instrumentele în seturi conform listei. De asemenea, pregătesc instrumentele pentru următoarea zi lucrătoare, în funcție de cererile pentru operație, verifică acele chirurgicale. Lista cu viitoarele operațiuni programate este primită cu o zi înainte și în funcție de natura operațiunii am selectat instrumentele necesare, echipamentul, consumabilele. Dacă este necesar, implicați chirurgul.

Spațiul ocupat de birou este divizat în mod funcțional în 2 blocuri: planificate și de urgență, în prezent funcționează 11 săli de operații. Implementarea controlului asupra respectării regulilor de asepsie, regim sanitaro-epidemiologic de către toți cei care lucrează și sunt prezenți în departamentul de operare

Departamentul a creat și gestionează în mod eficient un sistem de contabilitate a volumului de muncă, a echipamentelor contabile și a volumelor de consumabile.

Lucrul în sala de operație necesită respectarea ordinii absolute, a unui anumit sistem și a unei secvențe. Fiecare asistentă medicală trebuie să țină seama că erorile apar din cauza unei încălcări a ordinului stabilit. asistenta Scrub având o înțelegere directă cu instrumentele chirurgicale necesare pentru a ști scopul lor funcțional, regulile de selecție și recrutare la o operație specifică, cunosc poziția optimă a fiecărui instrument în parte, să se prevadă eventuale erori în cazul hrănirii neregulate și aplicarea acesteia.

Asistentul de operație furnizează procesul chirurgical cu materialele și echipamentele necesare și participă activ la operație.

Personalul din camera de operație este foarte înalt calificat. El încearcă să facă totul pentru a împiedica operațiunile să se descompună, să se lupte și să se îngrijoreze de sănătatea pacienților. Coeziunea și profesionalismul, distribuirea clară și îndeplinirea sarcinilor, răspunsul rapid la un mediu în continuă schimbare, tehnica înaltă de desfășurare a operațiunilor sunt mai multe componente ale asistenților medicali de la departamentul nostru care diferă.

LISTA LITERATURII UTILIZATE

5. Colectarea de instrucțiuni metodice pentru preparatele firmei "Lizoform-Neva"

Informații despre lucrarea "Istoricul dezvoltării, funcțiile, echipamentele și echipamentele departamentului operațional centralizat"

Secțiunea: Medicină, sănătate
Numărul de caractere cu spații: 57819
Număr de mese: 4
Număr de imagini: 2

cu aplicarea tehnologiilor computerizate poligrafice? 10. Descrieți actele criminale prevăzute în capitolul 28 din Codul penal al Federației Ruse "Infracțiuni în domeniul informaticii informatice". SECȚIUNEA 2. combaterea criminalității informatice Informații Capitolul 5. CONTROLUL PRESTUPNOSTYUV high-tech 5.1 Controlul criminalității informatice în cadrul măsurilor de control din Rusia.

lucrări executate etc. Întreprinderile și organizațiile, în acord cu băncile care le deservesc, au stabilit o limită a fluxului de numerar, adică suma maximă de numerar care poate fi stocată în biroul casierului. Băncile comerciale efectuează tranzacții cu numerar în serviciul clienți numai dacă au o licență eliberată de Banca Centrală a Federației Ruse (sau de teritoriul său.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Lucrați în camera de operație

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: