Obstetrica sunt numite sângerări din canalul de naștere, care apar în timpul sarcinii, actul nașterii și perioada postpartum timpurie. Conform datelor diferite, acestea sunt observate în 4-12% din cazuri din toate sarcinile.
Sângerarea obstetrică este întotdeauna o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății femeilor, în structura mortalității materne pe care o ocupă primul loc.
În primul trimestru de sarcină, sângerarea poate duce la:
- cervicale;
- deplasarea vezicii urinare;
- sarcină nedezvoltată;
- spontan avort spontan;
- unele patologii ale colului uterin (cancer, polipi).
În a doua jumătate a sarcinii, cauzele hemoragiilor obstetricale sunt:
- distrugerea placentară prematură;
- placenta previa;
- ruptura uterului.
Cauzele hemoragiilor obstetrice care apar în timpul actului nașterii:
- ruperea colului uterin;
- ruptura uterului;
- distrugerea placentară prematură;
- partajarea adevărată sau fermă a placentei;
- resturile de țesut placentar în cavitatea uterină;
- spasm de faringe cu incalcare a nasterii.
La începutul perioadei postpartum, cea mai frecventă cauză a hemoragiei obstetricale este hipotonia uterină, adică reducerea insuficientă a acesteia. Factori de risc pentru dezvoltarea hemoragiei uterine hipotonice:
- istoria obstetric-ginecologică agravată;
- preeclampsie;
- fertilitate multiplă;
- polihidraminos;
- fructe mari.
În funcție de cauză, hemoragiile obstetricale pot fi împărțite condiționat în mai multe tipuri:
- Asocierea cu tonul inadecvat al uterului.
- Asociat cu încălcări ale capacității de coagulare a sângelui.
- Asociat cu retenția în cavitatea uterină a țesuturilor embrionare sau placentare.
- Asociat cu leziuni traumatice ale uterului și (sau) canalul de naștere.
Prin volumul de sânge pierdut, hemoragiile obstetricale apar în mai multe etape:
- Pierderea acută de sânge.
- Sindromul de hemoragie masivă.
- Șoc hemoragic.
Principalul semn al hemoragiei obstetricale este fluxul de sânge din tractul genital al unei femei. Pentru hemoragii obstetricale, un caracter brusc și ascuțit este caracteristic, acestea dobândesc rapid un caracter masiv, adesea combinat cu un sindrom de durere.
În contextul hemoragiei la femei, indicele hemodinamic se deteriorează, se dezvoltă hipoxie circulatorie și anemică. Acest lucru se manifestă prin următoarele semne:
- paloare a pielii;
- slăbiciune severă;
- greață;
- senzația de sudoare;
- scăderea tensiunii arteriale;
- tahicardie;
- dificultăți de respirație;
- scăderea diurezei.
Pe măsură ce crește cantitatea de sânge, crește severitatea simptomelor. Conștiința este distrusă - până la pierderea ei totală.
hemoragie obstetrice de multe ori duce la dezvoltarea tipului de coagulopatiei coagulare intravasculară diseminată (CID), care este însoțită de sângerare masivă, în pericol viața femeii. Diferența dintre sângerările coagulopatice de la alte tipuri este că sângele care curge din tractul genital formează cheaguri foarte libere sau nu le formează deloc.
diagnosticare
Diagnosticul hemoragiilor obstetricale vizează descoperirea cauzei lor, însă este necesară asistența medicală de urgență. De obicei, diagnosticul se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:
- Anamneza. Medicul precizează când a existat o sângerare, care a precedat apariția acestuia, ce cantitate de pierdere de sânge înainte de inspecție și caracteristicile sarcinii.
- Sunați un tehnician de laborator pentru prelevarea de probe de sânge. Grupul urgent de sânge și pacientul Rh, nivelul hemoglobinei, timpul de coagulare, coagulograma este făcută.
- Examinarea generală, inclusiv măsurarea tensiunii arteriale, numărul impulsurilor, rata de respirație.
- Examen ginecologic extern. Examinați organele genitale externe, palpați uterul prin peretele abdominal anterior, evaluând dimensiunea acestuia și starea tonului miometrului.
- Inspectarea în oglinzi. Cu ginecolog specul vaginal examineaza vaginul si colul uterin pentru eventualele daune acestora, precum și prezența tumorilor de col uterin.
- Ecografia uterului. În cursul studiului, fătul și localizarea placentei sunt determinate la femeile gravide, dezvăluind posibila detașare prematură. În perioada postpartum, ultrasunetele pot detecta o întârziere a lobilor uterului placentei sau membranelor fetale.
- Cardiotocografia. Metoda vă permite să evaluați starea fătului.
Scopul principal al terapiei de hemoragie obstetrica este punerea in aplicare a hemostazei fiabile, salvarea vietii unei femei si, daca este posibil, a unui fetus. O femeie însărcinată ar trebui spitalizată într-un spital. Ea are o odihnă strictă și o supraveghere medicală atentă.
Terapia conservativă pentru hemoragia obstetrică, care a apărut în orice perioadă de sarcină și în orice perioadă de travaliu, vizează tratarea patologiei care a cauzat sângerarea. În plus, există o corecție activă a consecințelor pierderii masive de sânge.
Dacă hemoragie obstetricale a avut loc în timpul sarcinii prematura si in acelasi timp, potrivit unui studiu obiectiv, fatul nu este afectat, deoarece terapia este directionata pentru a opri sângerarea, și continuarea sarcinii. Aceasta include numirea:
- tocolizei;
- medicamente reparative;
- angioprotectors;
- înseamnă că afectează reologia sângelui;
- sedative.
Cu o pierdere masivă de sânge cauzată de detașarea prematură a placentei, poate fi necesară transfuzarea sângelui întreg, a masei de eritrocite, a plasmei.
Dacă hemoragie obstetrice a avut loc în ultimul trimestru de sarcină sau în perioada inițială de naștere, în unele cazuri, pentru a opri recurs la o cezariană de urgență. Indicațiile sunt:
- placenta previa complet;
- abrupția placentară precoce, însoțită de sângerări masive;
- cancer de col uterin;
- ruptura uterului.
Pentru a opri hemoragia obstetrică, care a avut loc în perioada postpartum, se efectuează:
- introducerea medicamentelor contractante uterine (uterotonice);
- examinarea manuală a cavității uterine cu îndepărtarea placentei și membranelor rămase;
- masajul corporal al uterului pe pumn.
Dacă nu este posibilă oprirea sângerării prin metode conservatoare, femeile recurg la îndepărtarea uterului pentru a salva viața.
Cu sângerare obstetrică severă în timpul sarcinii sau nașterii, se face prima operație cezariană, după care se leagă arterele uterine. Dacă acest lucru nu duce la efectul clinic adecvat, se efectuează amputarea sau extirparea uterului.
Indicatiile pentru indepartarea uterului in perioada postpartum sunt:
- uterul din Kuveler;
- incapacitatea de a realiza hemostaza prin metode conservatoare.
În perioada postpartum, hemoragiile obstetricale se datorează adesea traumelor la canalul de naștere. În acest caz, se face ruptură.
profilaxie
Prevenirea hemoragiei obstetricale include următoarele activități:
- examenul și tratamentul bolilor ginecologice și somatice identificate la o femeie în stadiul planificării sarcinii;
- stabilirea timpurie a femeii însărcinate în cont;
- vizite programate regulate la ginecologul obstetrician;
- diagnosticarea în timp util și tratamentul oricăror complicații ale sarcinii (amenințări de întrerupere spontană, insuficiență placentară, gestoză, hipertensiune);
- monitorizarea nivelului glicemiei;
- rația nutrițională a unei femei însărcinate;
- terapie regulată de exerciții;
- managementul rațional al nașterii.
Consecințe și complicații
Prognosticul pentru hemoragie obstetrică, în special masiv, este întotdeauna gravă. Cele mai frecvente complicații sunt:
- hipoxie fetală;
- deces intrauterin fetal;
- dezvoltarea uterului din Kuveler;
- dezvoltarea sindromului DIC;
- hemoragie;
- insuficiență renală acută;
- Sindromul Shihan;
- moartea unei femei.
Știați că:
Potrivit cercetărilor, femeile care beau mai multe pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
În ceea ce privește medicamentele pentru alergii în SUA, mai mult de 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuite. Încă credeți că se va găsi modalitatea de a înfrânge în final alergia?
Cand iubitorii se saruta, fiecare dintre ei pierde 6.4 kcal pe minut, dar schimba aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.
Boala cea mai rară este boala Kuru. Numai reprezentanții tribului Fores din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.
Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi venit în 24 de ore.
Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci el poate trăi încă o perioadă lungă de timp, lucru care ne-a fost demonstrat de către pescarul norvegian Jan Revsdal. Motorul său sa oprit timp de 4 ore după ce pescarul sa pierdut și a adormit în zăpadă.
Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a fost destinat tratării isteriei feminine.
Stomatologii au apărut relativ recent. Încă din secolul al XIX-lea, era datoria unui coafor obișnuit să aleagă dinții bolnavi.
În plus față de oameni, doar un lucru viu pe planeta Pământ - un câine - suferă de prostatită. Aceștia sunt prietenii noștri cei mai loiali.
Medicamentul bine cunoscut Viagra a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
În patru felii de ciocolată neagră conține aproximativ două sute de calorii. Deci, dacă nu doriți să obțineți bine, este mai bine să nu mâncați mai mult de două lobule pe zi.
În intestinele noastre se naște milioane de bacterii, trăiesc și mor. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă s-ar fi adunat, s-ar potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.
Dacă zâmbiți doar de două ori pe zi - puteți reduce tensiunea arterială și puteți reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun regulat sunt mult mai puțin susceptibili de a suferi de obezitate.
Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, folosim 72 de mușchi.
Întregul adevăr despre antivirale din copilărie. Comparați și alegeți ...
Alegerea unui medicament antiviral sigur și eficient pentru copil, puteți, desigur, să aveți încredere totală în pediatru sau, după ce ați încercat cu o duzină de fonduri, să găsiți a.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: