Indicația pentru tratamentul chirurgical este dislocarea obișnuită a umărului, care este repetată de 2 sau mai multe ori pe parcursul anului. Operația cu dislocarea obișnuită a umărului se efectuează într-un spital, într-o manieră planificată, după o examinare adecvată a pacientului. Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt infecții acute și boli cronice severe decompensate, ceea ce duce la creșterea riscurilor operaționale și anestezice. În traumatologia modernă sunt cunoscute aproximativ 300 de modalități de tratament chirurgical al dislocării obișnuite a umărului. Unele dintre ele prevăd intervenția pe capsula comună, alții - pe tendoane și mușchii, al treilea - pe oase.
Indicația pentru tratamentul chirurgical este dislocarea obișnuită a umărului. care se repetă de două ori sau de mai multe ori pe parcursul anului. Operația se efectuează într-un spital, într-o manieră planificată, după o examinare adecvată a pacientului. Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt infecții acute și boli cronice severe decompensate, ceea ce duce la creșterea riscurilor operaționale și anestezice.
Traumatologia modernă are aproximativ 300 de tehnici de operare, care sunt folosite cu dislocarea obișnuită a umărului. Toate metodele pot fi împărțite în trei grupe:
- operațiuni de capsulă;
- intervenții chirurgicale pe tendoane și mușchi;
- operații pe oase.
Diferitele metode de tratament chirurgical pot fi combinate între ele (de exemplu, întărirea capsulei se realizează simultan cu plasticul tendoanelor și mușchilor, etc.). Ca metodă de anestezie în timpul operațiilor cu dislocarea obișnuită a umărului, este utilizată anestezia generală sau anestezia de conducere.
Mai jos sunt operațiile cu dislocarea obișnuită a umărului, care sunt cele mai des efectuate în clinici rusești.
Operații cu întărirea capsulei articulației
Operația Turner. Suturarea polului inferior al capsulei comune. Se efectuează printr-o incizie longitudinală în axilă. Se utilizează rar datorită locului apropiat al mănunchiului neurovascular.
Operațiunea Putti. Îmbinarea este larg deschisă cu incizii anterioare sau în formă de T. Marginile exterioare și interioare ale capsulei sunt "suprapuse". Creați o dublare fermă din restul capsulei.
Operația Boychev I. Efectuată prin incizia în formă de T. În partea de sus a procesului coracoid este tăiat împreună cu locurile de atașare a mușchilor. O aripioară triunghiulară este formată pe suprafața frontală a capsulei. Deschiderea triunghiulară rezultată este suturată într-o direcție verticală. Clapeta triunghiulară este trasă în sus, partea superioară a acesteia fiind cusută în apariția coroidală. Apoi, mușchii tăiați la începutul operației sunt cusute la locul lor.
Operații cu plasticitatea mușchilor și tendoanelor
Operațiunea Boychev al II-lea. Îmbinarea este deschisă cu accesul anterior. Kortsangom formează un tunel pentru procesul de tip cioc sub mușchiul subscapular. Mușchii, al căror punct de atașare este situat pe vârful procesului de tip cioc, este tăiat, condus printr-un tunel format și fixat din nou la locul de atașare.
Operațiunea Weinstein. Se efectuează prin incizie anterioară și internă. Tendonul capului de bicep lung este mutat pe suprafața frontală a articulației și este întărit cu cusături în formă de U.
Operațiunea Sverdlov. Îmbinarea este deschisă cu acces spre interior. O clapetă a mușchilor tendoanelor este formată din tendoanele mușchiului brahial și din capul scurt al bicepsului. Defecțiune musculară suturată. Se formează un turnietă din clapă. Imediat sub capul humerusului, se formează un vas din interiorul tuberculului mic, în care se introduce un pachet nou format.
Operațiunea Gurov. Efectuată prin accesul frontal. Capsula articulară este întărită cu o grefă musculară tendon, formată din mușchiul subscapular.
Operațiunea Bratanchuk. Ca multe alte operații cu dislocarea obișnuită a umărului, acesta este produs prin accesul frontal-intern. Tendonul mușchiului scapular este disecat, iar sub acesta se mișcă cele două capete ale mușchiului biceps. Apoi tendonul musculaturii subcapulare este cusut peste capete.
Chirurgie plastică osoasă
Operațiunea Eden. Este utilizat accesul la accesul intern. Pentru a limita mobilitatea, o grefă osoasă este plasată în regiunea anterioară a fosa comună.
După toate procedurile chirurgicale enumerate, rănile sunt suturate strat cu strat, drenate de absolvenți sau jumătăți de cauciuc. Metoda și termenul de imobilizare sunt determinate de volumul și tipul operației. De obicei, se utilizează pansamentul Dezo. rareori - bandaj toracobrahial. Drenajul este eliminat după 24-48 de ore. Suturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: