Etapa finală a metodei de extirpare a tratamentului pulpitei și tratamentul parodonitei apice este umplerea canalelor radiculare. Materialele pentru umplerea canalelor radiculare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe medicale și tehnice:
- 1), este necesar pentru manufacturability (este ușor introdus în canalul radicular, au o consistență care asigură umplerea canalului radicular pe toată lungimea ei, întărită în cavitatea bucală, este ușor derivată din canalul radicular dacă este necesar);
- 2) nu se micsorează în timpul întăririi, nu se dizolvă în canalul radicular;
- 3) să fie impermeabile pentru fluidul tisular;
- 4) nu irită țesutul parodontal;
- 5) nu patati dintele;
- 6) să fie radiopatic;
- 7) stimularea proceselor de regenerare în țesuturile parodontale;
- 8) au proprietăți bactericide și bacteriostatice.
Materialele pentru etanșarea canalelor rădăcinilor sunt împărțite în trei grupe: non-întărire din plastic, întărire plastică și solid (pini).
Materiale ne-intarite din plastic. Materialele de umplutură din acest grup sunt pastele antiseptice pe bază de oxid de zinc sau caolin și glicerol sau petrolatum. Compoziția pastelor introduce diferite antiseptice: timol, fenol, uleiuri aromatice, sulfonamide, etc.
În prezent, în fabricarea de paste preferate antiseptice non-iritante - sulfonamide și antibiotice. Acest grup de materiale include următoarele: pastelor triopasta, pastă yodoformnaya pastă asfalinovaya, pastă timolului, formalintimolovaya pastă de rivanolovaya pastă preparată prin frământare dentina artificial cu glicerina. Intensitatea și durata acțiunii bactericide a acestor paste este diferită și depinde de compoziția pastelor. Cele mai fiabile date cu privire la dinamica de proprietăți bactericide de paste după diferite perioade de ședere în dinții pacienților pot fi obținute folosind metoda bacteriologică. Pastele își pierd proprietățile bactericide în timpul de la 1 săptămână (rivanoval) la 2 luni (timolovaya).
Pastele antiseptice nu îndeplinesc o serie de cerințe medicale și tehnice: ele nu se îngroșează, nu se dizolvă, nu sunt permeabile la fluidul tisular, sunt spălate din partea superioară a canalului rădăcinii. Datorită acestor dezavantaje, pastele antiseptice moi nu sunt folosite pentru a umple canalele radiculare ale dinților permanenți. Se recomandă utilizarea acestora pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților bebelușului, în care procesele de resorbție a rădăcinii și a materialului de umplutură trebuie să se desfășoare în paralel, astfel încât dintele permanent să fie format în mod normal.
În pasta de canal rădăcină se injectează un ac de rădăcină cu capăt tăiat. Etanșarea pastei în partea apicală a pereților canalului se realizează prin mișcări de mișcare alternativă și de rotație. Pasta este adăugată în 2-3 porții, după care este înțepată cu un ac de rădăcină cu o turtonă densă, care efectuează mișcări reciproce. Pasta excesivă la gura canalului este strânsă cu un tampon de bumbac strâns, care promovează pasta în canal.
Materialele de întărire din material plastic sunt disponibile sub formă de paste, un set de pudră-lichid și un set de două paste. Acestea pot fi cimenturi, amalgame, paste de întărire pe bază de lianți naturali și sintetici, cloroperca.
Oxidul de zinc-eugenol și cimenturile fosfat sunt folosite pentru a umple canalele radiculare ale dinților. Cimenturile zincoxid-eugenol sunt deosebit de populare în străinătate, unde se fabrică o gamă largă de produse, în special pentru umplerea canalelor radiculare.
Una dintre materialele din acest grup este cimentul de tip pulbere-lichid de tip Renium. Pulberea conține următoarele componente: oxid de zinc, oxid de plumb, oxid de calciu hidrat, trioximetilen, sulfat de bariu, care asigură radiopac. Lichidul este eugenol cu adaos de morpeni. Materialul este adeziv, nu se dizolvă, are efect antiseptic. Dezavantajul său este viabilitatea scăzută, ceea ce complică procesul de etanșare. Utilizată pe scară largă în Germania este materialul nr. 2 pulbere-lichid. Pulberea constă dintr-un amestec de oxid de zinc, oxid de plumb și paraform. Lichidul este uleiul de clove care conține eugenol. Materialul este tehnologic, insolubil în apă, acizi slabi și are un efect dezinfectant.
materiale Tsinkoksidevgenolnye au o rezistență mai mică decât fosfatul, dar cel mai practic realizabil: este mai ușor acul introdus în canalul radicular al dintelui, viabilitate suficientă, mai bună de ieșire (dacă este necesar) din canalul radicular. Cimenturile fosfatice pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților diferă de cele considerate în secțiunea cimenturilor numai prin metoda de preparare a masei de turnare. Cimentul înlocuit cu lichid trebuie să curgă din spatulă pentru a forma un fir subțire, răsucire. Caracterizata Fosfattsementy suficientă rezistență mecanică, nu pata dintii, nu se dizolva in canalul radicular, radioopac, nu sunt mediu nutritiv pentru bacterii. Cu toate acestea, ele nu sunt libere de o serie de dezavantaje: sunt de vâscozitate ridicată și lipsa de viabilitate (5-8 minute), ceea ce face ca introducerea materialului în canalul radicular, este dificil de derivat din canalul radicular nu au suficient de mult efect bactericid (până la 2 zile). Pentru a mări acțiunea bactericidă a recomandat înainte de frământare antibiotice administrate sub formă de pulbere (cloramfenicol, biomycin, tetraciclină) și antiseptice (timolului).
Tehnica de umplere cu ciment fosfat, care diferă de pastele cu vâscozitate ridicată, are caracteristici. Pentru a preveni lipirea masei de turnare, acul este umezit cu alcool etilic și pulverizat cu pulbere de ciment. După aceea, pe ac se colectează o bandă îngustă și uniformă de ciment și se injectează în canalul radicular. Efectuați mișcări circulare și reciproce, apăsând materialul pe pereții canalului. Sigilarea cimentului cu un ac și turton de bumbac este, de asemenea, necesar să se umezească ușor cu alcool etilic și praf de pulbere de ciment. Etanșarea este simplificată prin utilizarea unui canal spiralat. În acest caz, se aplică o picătură de ciment amestecat în lichid în gura canalului, se introduce un capăt al spiralei canalului de canal și burghiul este pornit la viteze reduse. Operația se repetă de îndată ce picătura avansează în canalul radicular.
Pastele de pastrare sunt utilizate pe scară largă în practica dentară. Pastele moderne pentru etanșarea canalelor radiculare ale dinților sunt create pe baza compușilor moleculari structurați (fenol-formaldehidă, silicon etc.). Materialele din acest grup sunt fabricate în tuburi și, uneori, de tip pulbere-lichid. În ultimul caz, medicul însuși pregătește paste ex tempore.
Materialul interior endodent modern pentru umplerea canalelor radiculare din toate grupele de dinți este disponibil ca un set de două tuburi și umplutură în ambalaje din plastic. În primul tub există un amestec de compuși cu conținut molecular ridicat, în al doilea - un întăritor. Ca material de umplutură, se utilizează sulfat de bariu, care asigură simultan radiopaie. Componentele sunt amestecate pe o placă de sticlă la un raport paste-rășină și întăritor de 5,1. După amestecare se adaugă materialul de umplutură până când se obține o masă omogenă cu consistența necesară. Viabilitatea maselor de turnare este de 30-34 min. În canalul dintelui, pasta se întărește după 2-3 ore. Endodentul se introduce ușor în canalul dintelui, prezintă aderența la țesuturile dintelui și asigură o închidere ermetică a canalului rădăcinii. Endodentul este activ la suprafață, ceea ce contribuie la obturarea maximă a macro- și microchannelilor. Rezistența mecanică a materialului corespunde cerințelor medicale și tehnice. Endodentul nu se rezolvă și nu patetează dintele.
Material siliconic dintr-un singur component. Materialul monocomponent din silicon este disponibil în tuburi și este un compus siliconic umplut cu întărire la rece a următoarei compoziții:
- 1) polimer liniar diorgansiloksanovy low-vâscoasă cu terminale hidroxil grupări TION HO (R2 SiO) nH, în care R - radical hidrocarbonat monovalent sau un radical halogen și m> 5;
- 2) organotriacilsilan R • Si (OAc) 3. unde R este alchil sau arii, și Ac este un radical acil alifatic saturat (acetil, propinil, etc.);
- 3) umplutură;
- 4) culoare;
- 5) substanțe dezinfectante și bactericide;
- 6) parfum.
Unele materiale conțin de la 0,1 la 2% în greutate polisiloxan, etanol-amină, dietilanoetanol, o-toluensulfoniu ca catalizatori de vulcanizare. Pasta conține 0,1 până la 10% silan, în funcție de greutatea polisiloxanului. Compusul este umplut cu silice silice. acoperit cu oxid de zinc, diatomit, dioxid de titan. Umplutura trebuie să fie absolut anhidră. Pentru a elimina umezeala adsorbției, aceasta este precalcinată. Inițial, întărirea pastei este inițiată de umiditate, cu o umiditate atmosferică suficientă. Sub acțiunea apei, hidroliza silanului are loc pentru a forma organosilantriol R • Si (OH) 3 și AcOH.
Organosilantriolul format în timpul hidrolizei silanului este un agent de reticulare pentru moleculele polisiloxanice liniare. Întărirea pastei are loc ca urmare a reticulării (vulcanizării) cu formarea unei structuri de rețea. Tuburile ar trebui să fie absolut ermetice, altfel sub influența umidității atmosferice materialul își va pierde plasticitatea. Materialul dintr-un singur component este convenabil în funcționare, îndeplinește cerințele medicale și tehnice, dar prezintă următoarele dezavantaje:
- 1) tendința de a arunca (scorching) în timpul depozitării;
- 2) nevoia de etanșeitate absolută a pachetului;
- 3) tuba, luată la locul de muncă, nu poate fi stocată pentru mult timp;
- 4) o tehnică complexă de fabricație care necesită ingrediente absolut uscate pentru prepararea pastelor și a ambalajului lor în absența umidității.
Compoziția aproximativă a materialului (o parte din masă): polidimetilsiloxan - 100; metiltriacetoxisilan (fenil sau vinadil triadetoxisilan) - 3,3; diatomit- 50; dezinfectanți - 5. Materialul este aruncat de saliva timp de 30 de minute.
Pasta Riblera (Austria) și forent (Cehoslovacia) sunt materiale pe bază de rășină de policondensare resorcinformaldehidică. Masa de turnare obținută prin amestecarea lichidului cu pulberea se introduce în canalul radicular al dintelui cu ajutorul unui ac de rădăcină sau a unui umplut cu canal. Întărirea are loc sub acțiunea catalitică a acidului. Materialele sunt radiopatice, datorită cărora sunt bine controlate în imagini, nu modifică volumul, sunt aproape neabsorbabile și sigilează canalul radicular. Acestea sunt recomandate pentru umplerea canalelor radiculare. Ambalajele mediului conțin 40 g pulbere și două sticle de lichid pentru 15 g.
Paracinul este un material intern pe bază de rășină rezorcinol-formaldehidică. Materialul este compus dintr-o pulbere (oxid de zinc cu un plastifiant), iar cele două lichide - rășină și întăritor (acid). Masa de turnare se prepară pe o placă de sticlă. Se amestecă 2 picături de rășină cu 2 picături de întăritor, apoi adăugat cu agitare viguroasă pentru a obține o pulbere dintr-o pastă moale. Paracin îndeplinește cerințele medicale și tehnice. Solubilitatea materialului după 7 zile numai 0,0019 g / cm2 rezistenta la compresiune de 20,4 MN / m 2. setarea 30 minute de sus, întărirea are loc după sfârșitul 30 h. Materialul se caracterizează prin ductilitate bună și lipsa de contracție la întărire.
Materiale Tsinkoksidevgenolnye modificate cu polimeri (acrilat, polistiren etc.) - gvayakril, timoplast, Plyats și multe altele sunt diferite de cimenturi nemodificate tsinkoksidevgenolnyh mai mare rezistență mecanică, o mai bună etanșare canale de rădăcină.
Guayaquil este un material pulbere-lichid. Pulberea este oxid de zinc, iar lichidul este o soluție de 6% de polimetilmetacrilat în guaiacol. Întărirea se datorează reacției guaiacolului cu interacțiunea de oxid de zinc. Începutul setării masei de turnare vine în 25 de minute, iar sfârșitul întăririi - după 1 oră.
Placentite conține cantități egale de pulbere de suspensie din plastic acrilic auto-întărit (noracril-65 etc.), oxid de zinc, carbonat de bismut. Lichidul este eugenol care conține 3,5% timol.
Pastele sunt pregătite de un medic ex tempore.
Rlaavit - este un plastic acrilic auto-întărit de tip pulbere-lichid. Compoziția este selectată astfel încât masa de turnare să se curețe timp de 24 de ore.
Pastă de sulfatcalciu. Compoziție pudră (părți în greutate): Oxid de zinc - 10 norsulfazol - 5 fosfat de calciu - 2,5 Bismut nitrat - 2. Lichid - o soluție saturată de (50%) de clorură de calciu. Pasta poate fi preparată în prealabil, și în caz de pierdere a ductilității datorită evaporării apei adăugate la aceasta soluție CaCl2.
Materiale care conțin hidroxid de calciu sunt propuse pentru umplerea canalului rădăcină pentru a stimula funcția plastică a piridonului. Acestea sunt un set de pulbere și lichid care conțin hidroxid de calciu.
Amalgamurile de argint și cupru sunt utilizate numai pentru umplerea retrogradă a canalelor radiculare ale dinților în timpul rezecării vârfului rădăcinii. În acest caz, capacitatea amalgamului de a se întări în prezența fluidului tisular și a sângelui și a nu se spăla de ele, face necesar să se acorde amalgamelor preferința față de alte materiale. Amalgamul este injectat în gura canalului și este promovat cu un ac de rădăcină cu o turtonă de bumbac, o sondă și un dop.
Materiale de umplere solide. Materialele de umplere solide pentru etanșarea canalelor rădăcinii sunt știfturi cu secțiune variabilă din diferite materiale: argint, cupru, staniu, parafină, gutapercă și materiale plastice. Pinii sunt utilizați în combinație cu materiale plastice (ciment de fosfat sau ciment de oxid de zinc-eugenol). Introducerea pinilor în canalul radicular asigură o fixare mai densă a materialului plastic pe pereții canalului, promovează materialul până la partea de sus a rădăcinii, facilitează umplerea, permite obținerea unei bune etanșeități la umplerea canalului. În plus, știfturile de argint și cupru au un efect oligodinamic. Procesarea acestor ace cu o soluție 10% de H2O2 sau o soluție 1% de CMnO4 sporește efectul oligodinamic.
Pentru știfturi de etanșare sunt selectate în conformitate cu lungimea canalului, astfel încât acesta este montat liber în canal și rămâne loc pentru material plastic. Înainte de introducerea unui material plastic umplut cu un ac, iar partea apicală a rădăcinii este aplicat pe stratul dorit pe peretele canalului. Suprafața bolțului este de asemenea acoperită cu un material plastic și apoi introdusă într-o adâncime predeterminată în canalul radicular. Partea proeminentă a știftului este tăiată sau utilizată pentru a atașa o etanșare permanentă. Când utilizați gutaperca în canal administrat hlorperchu - gutapercă dizolvat în cloroform, care se dizolvă stratul superficial al știftului, formează împreună cu ea o masă monolitică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: