Legiunea legionarilor - simptome, cauze, tratament

Legiunea legionară (legioneloza) este o boală bacteriană caracterizată prin intoxicație severă a corpului, o formă severă de pneumonie. afectat de sistemul nervos central și cel renal.

Patogenul bolii legionarilor

Legioneloza este cunoscută din 1976. Apoi boala sa manifestat sub forma unui izbucnire a ARVI, însoțită de o pneumonie severă și un procent ridicat de decese în rândul participanților la Congresul "Legiunea Americană" din Philadelphia. În lucrările congresului au participat 4400 de oameni, 182 dintre ei s-au îmbolnăvit, 29 au murit, iar atunci infecția a fost numită "boala legionarilor".

Agentul cauzal al acestei boli a fost izolat din țesutul pulmonar al unuia dintre decedați mai târziu de un an de D. McDade și C. Shepard - a fost numit Legionella pneumophilia.

Mai târziu, a fost studiată similitudinea clinică și imunologică a acestei boli față de alte cazuri de infecție înregistrate în SUA și Spania. Pe baza acestor studii, în 1982, practica a fost introdusă termenul de "legioneloză" - a combinat toate bolile cauzate de diferite tipuri de legionella.

Astfel, agentul cauzator al bolii legionarilor sunt bacteriile mobile aerobe din genul Legionella din familia Legionellaceae, numarand mai mult de 40 de specii legionella, dintre care 22 sunt patogene pentru oameni. În 90% din cazuri, agentul cauzator este Legionella pneumophilia.

Epidemiologia bolii legionarilor

Habitatul natural al bacteriilor este apa dulce și solul. Ele se intensifică intensiv la o temperatură de 35-40 de grade în protozoare, de exemplu, în amoeba, care le protejează de influența factorilor negativi pentru ei, inclusiv concentrația ridicată de clor. Datorită proprietăților ridicate de adaptare a legionelului, sunt colonizate cu succes unitățile compresoare, sistemele de răcire, piscinele, unitățile de duș, fântâni decorative etc. În plus, în structurile artificiale, condițiile pentru supraviețuirea bacteriilor sunt de obicei mai favorabile decât în habitatele naturale.

O persoană care a contractat boala legionarilor nu este sursa agentului patogen, chiar și cu o legătură strânsă cu acesta.

Mecanismul principal pentru transmiterea bacteriilor este aerosolul, adică infecția apare atunci când o persoană inhalează un aerosol de apă din surse infectate. Infecția este posibilă și datorită prafului prin aer (prin inhalarea particulelor de sol conținând bacterii), de exemplu, în construcții sau excavări.

Legioneloza este răspândită pretutindeni, dar incidența este mai mare în țările dezvoltate economic. Majoritatea sunt bolnavi care trăiesc în hoteluri și lucrători medicali. Printre focarele populației apar de obicei în lunile de vară și toamnă (se infectează prin apă potabilă).

Simptomele bolii legionarilor

Legioneloza se caracterizează printr-o simptomatologie destul de bogată, cu toate acestea, nu există nici un simptom specific al bolii legionarilor, care este specific numai acestei boli. Aceasta este insidiositatea infecției.

Primele semne includ: febră pronunțată, cefalee, slăbiciune generală, slăbiciune, diaree. transpirații severe, dureri articulare și musculare. Există semne de afectare toxică a sistemului nervos central: leșin, pierderea conștiinței, halucinații, inhibiție, delir.

După perioada de incubație, care durează de la 2 până la 10 zile, există o deteriorare puternică a stării umane: temperatura crește la 40 de grade, există o tuse uscată, care este înlocuită de producție. Sputa este vâscoasă, purulentă sau mucoasă, mai puțin frecvent - cu un amestec de sânge. Pacienții se plâng de greață, vărsături. diaree, dificultăți de respirație, durere severă în piept. În plămâni, sunt identificate zone de respirație slăbită, umbră de sunet de percuție, un număr mare de raze mici, umede și uscate, cu barbotări. Pe roentgenograme, infiltratele focale sunt vizibile, ulterior se îmbină și formează focare extinse de pneumonie.

Pneumonia are loc sub formă gravă, dificil de tratat. Adesea, boala este complicată de dezvoltarea pleureziei exudative. abcese și chiar șocuri infecțioase-toxice. În ciuda tratamentului continuu, insuficiența respiratorie și cardiovasculară poate progresa, astfel încât pacientul trebuie transferat la ventilația artificială. Înfrângerea sistemului cardiovascular se manifestă prin hipotensiune arterială, tahicardie. Sunt posibile tulburări grave ale rinichilor.

Dacă o persoană nu primește tratament adecvat în această perioadă pe fondul insuficienței respiratorii și hepatice renale, apare o afecțiune fatală. Mortalitatea ridicată din această boală se datorează nu numai patogenității ridicate a agentului patogen, ci și diagnosticului târziu. Și acest lucru, așa cum sa menționat mai sus, este asociat cu absența simptomelor specifice ale bolii legionarilor (cel mai adesea diagnosticată ca pneumonie).

Diagnosticul bolii legionarilor

Principalul lucru în diagnosticul de legioneloză îl reprezintă diferențierea în timp a pneumoniei cu etiologie diferită, ARVI și alte afecțiuni caracterizate prin leziuni pulmonare. Pneumonia bolii legionarilor este marcată de intoxicații severe, de dezvoltarea encefalopatiei toxice. predispoziție la complicații.

Este foarte dificil să se izoleze agentul patogen de la spută, sânge, apă de spălare a tuburilor bronhice și lichid pleural, prin urmare, această metodă practic nu este utilizată în practică, deși este cea mai precisă.

În practica larg răspândită, se utilizează metode de determinare a anticorpilor în reacțiile RNIF și microaglutinare.

Tratamentul bolii legionarilor

Tratamentul etiotropic (destinat eliminării cauzei) legioneloză implică utilizarea de macrolide antibiotice. În special, pacienților li se administrează eritromicină într-o doză de 2-4 g pe zi pe cale orală. În cazurile severe, medicamentul este administrat intravenos prin picurare cu 1-3 g pe zi.

În absența efectului clinic, tratamentul cu macrolide este suplimentat cu rifampicină într-o doză de 0,6-1,2 g pe zi.

Cursul de tratament al legionarilor este de 2-3 săptămâni.

Tratamentul patogenetic se efectuează în conformitate cu normele general acceptate. Se adresează mecanismelor de dezvoltare a bolii, adică pentru a lupta cu sângerare. intoxicație, insuficiență renală și respiratorie, condiții de șoc.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare