Fracturile procesului alveolar

Procesul alveolar al maxilarului superior este mai predispus la rupere comparativ cu partea alveolară a maxilarului inferior (aproximativ în raport de 5,1)

Clasificarea fracturilor procesului alveolar (KS Yadrov, 1968):







Parțial - linia de fractură trece prin partea exterioară a procesului alveolar și apare deasupra plăcii, constând din pereții exteriori ai mai multor puțuri și o parte a partițiilor interdentare.

Completă - două linii verticale, unite de o singură orizontală, trec prin întreaga grosime a oaselor procesului alveolar.

Incomplet - liniile de fractură trec prin întreaga grosime a procesului alveolar sub forma unei fisuri, iar deplasarea fragmentului nu este determinată.

Splintered - liniile de fracturi se intersectează în mai multe direcții.

Cu un defect în os, o detașare a procesului alveolar. fracturile izolate ale osului alveolar apar sub influența forței traumatice pe o porțiune relativ îngustă a acestuia. rupe creasta alveolară predominant anterior top che Lust, datorită caracteristicilor sale anatomice. Maxilarul superior este în general acoperă ceva mai mici, osul alveolar este mai lung și mai subțire. Dimensiunea Anterioare maxilar crestei alveolare de 2 ori procesul maxilarului inferior, nu protejat, ci cartilajul elastic al nasului. Secțiunile laterale ale acestuia sunt acoperite cu un arc zigomatic. Porțiunea frontală a alveolar mandibular protejata prin partea superioară proeminentă osul alveolar anteriorly și dinții, bărbia, secțiunile sale laterale - porțiune a maxilarului inferior al arcului zigomatic corespunzător. osului alveolar Otlomok este deplasat în gură sub influența acțiunii continue a forței aplicate: în zona posteriorly frontală și spre interior - lateral. Deplasarea este uneori atât de semnificativă încât un fragment rupt poate să stea pe un cer solid. linia de fractură trece prin întreaga grosime a osului alveolar, este extrem de rară - numai prin discul compact extern și substanța toe gubcha- fără a deteriora interiorul plăcii. fracturi osoase alveolare pot apărea ca o complicație a operație de extracție dentară: fractură osului alveolar disponibil superior în aceasta, cel puțin o parte din antero alveolar mandibular când îndepărtarea incisivi și canini când forcepsului este avansat prea adânc pentru a mucoasei sub gingiilor prin capturarea le pinteni alveolar scurgere. În acest caz, împreună cu dintele îndepărtat, o parte din procesul alveolar este rupt. Uneori se rupe osul alveolar al maxilarului superior în partea laterală, prin eliminarea treilea molar superior. În acest caz, o parte a maxilarului superior este, de asemenea, depanată. sectiunea Fragmentat-off alveo- proces lar adesea continuă să fie asociată cu periost și învelișul mucos la cel puțin o parte, cel puțin există o separare completă a lui. Fractura procesului alveolar este adesea însoțită de o fractură sau dislocare a dinților. Linia de fractură are întotdeauna o formă arcuită. Astfel, pornind de la creasta osului alveolar în spațiul interdentar, se ridică în sus, se extinde de-a lungul mai multor dinți cu aranjament nivel inegal de vârfurile și rădăcinile grosime inegală a unei plăci compacte ele, respectiv, apoi coborât în ​​jos între zu- Bami la creasta osului alveolar. Fractura părții laterale a osului alveolar se produce atunci când lovește obiect îngust (rangă, țevi, bare metalice, etc.), care se extinde între osul zigomatic și corpul mandibulei. La rândul său porțiunea laterală a osului alveolar rupt partea de jos a maxilarului superior poate să apară sinusului maxilar. linia de fractură trece adesea în afara rădăcinilor dinților, adică în maxilarului superior - .. ver- Hušek de mai sus, pe partea de jos - de jos. Mai puțin frecvent, poate fi localizat în interiorul rădăcinilor dinților, combinate cu fractură în treimea apicală. În al doilea caz, condițiile de tratament sunt extrem de nefavorabile și un fragment lenny otlom- de multe ori nu ia rădăcină. Pacienții au plâns de dureri spontane la nivelul maxilarului, interdigitation mai rău sau tentativă perezhevyva- Nia alimentară, ocluzie dentară slabă, sau incapacitatea de a închide gura. Când examenul extern marcat de țesut moale pronunțat umflarea regiunii prirotovoy sau obrajii, contuzii, escoriații, răni, un semn precedent prejudiciu. Gura este pe jumătate deschisă. Atunci când este privit din buza coajă orală sau prin mucoase obraz poate fi hemoragie, lacerații din cauza deteriorării dinților săi. Când are loc deplasarea fragment mucoasei decalaj osului alveolar expunerea osului a liniei de fractură. configurația obținută a arcadei dentare este rupt, musca fractură poate fi determinată prin deplasarea putative Ak kuratno palparea otlomok și definind mobilitatea sub degetele de altă parte. Prin mutarea degetul de-a lungul frontierei dintre fragmentele osoase mobile, este posibil să se determine cu precizie dimensiunile otlom- lennogo porțiunea osului alveolar. Percuția dinților, între care trece linia de fractură, este de obicei dureroasă. Dinții care se află pe fragmente pot reacționa, de asemenea, la percuție și pot fi mobili. Pe radiografiile intraorale clar linia de fractură vizibilă și relația sa cu rădăcinile dinților.







Principiile principale ale tratamentului fracturilor procesului alveolar sunt aceleași principii ca în tratamentul oricăror fracturi, și anume:

# 8210; repoziționarea corectă;

Imobilizarea poate fi asigurată de:

1) acoperișuri netede;

2) o pneu pentru anvelope:

# 8210; M. M. Vankevich;

# 8210; A. I. Stepanova; # 8210; Weber

În fracturile procesului alveolar este important să fixați cu atenție și să fixați cu fermitate fragmentul. KS Yadrova (1968), în funcție de gradul și direcția deplasării fragmentelor, recomandă:

Când fragmentul este deplasat spre interior, anvelopa este îndoită, deplasându-se de la dinții deplasați spre exteriorul dinților plasați anterior cu 1-2 mm. După atașarea anvelopei la dinții din zonele nedeteriorate ale osului alveolar sub anestezie locală, piesa de mână se deplasează manual spre exterior până când coroanele dintelui ating atingerea arcului anvelopei.

Când fragmentul este deplasat în jos după repoziționare, bara de sârmă este fixată pe dinți cu o buclă de ligatură specială aruncată peste marginea de tăiere sau pe suprafața de mestecat.

Atunci când fragmentul rigid este deplasat spre exterior, pneul este îndoit în funcție de poziția incorectă a dinților. Pe anvelopa din apropierea zonei afectate, "buclele de scurtare" sunt îndoite. După fixarea anvelopei pe dinții secțiunilor intacte și deteriorate ale procesului alveolar, "buclele de scurtare" stoarce alternativ, ceea ce duce la corectarea fragmentelor. După repoziționarea și fixarea unui fragment al procesului alveolar, membrana mucoasă a gingiei trebuie să fie cusută cu atenție.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: