Etapele și formele insuficienței renale cronice (CRF). Clinica și rezultatul CRF
In patogeneza CKD loc important aparține dezvoltării structurale, metabolice si handicap functional, ca urmare a progresiei nefroni fibroplastic, modificări sclerotice în ele, zapustevaniya și atrofia unora și hipertrofia compensatorie a altor nefroni. La rândul său, hipertrofia compensatorie a nefroni promovează o uzură mai rapidă și progresia lor de CRF. Din punct de vedere macroscopic, rinichii sunt reduse în dimensiune și încrețite.
În cursul clinic al insuficienței renale cronice, se disting mai multe etape:
- inițială (latentă);
- poliurie;
- normalizarea diurezei și dezvoltarea oliguriei;
- terminal (anurie pre-muritoare).
Semnele clinice inițiale ale CRF apar atunci când numărul nefronilor funcționali scade la 50-30% din numărul inițial. Exprimate semne clinice - cu o reducere chiar mai mare (25-10% din nivelul lor inițial). Stadiul terminal al CRF sub formă de uremie apare cu o scădere a numărului nefronilor funcționali și a filtrării glomerulare a rinichilor sub 10% din cea inițială.
Imaginea clinică a CRF este mult mai diversă decât OPN. Cu toate acestea, manifestarea majoră a insuficienței renale cronice cauzate azotemia (întârzierea în sânge și țesuturi de amoniac, uree, creatină, creatinina, acid uric, aminoacizi, dipeptide, oligopeptide, în special molecule de greutate medie, polipeptide, guanidine, poliamine, derivați purinici, PAC, hormoni). Intoxicație cu cauze anorexie (lipsa apetitului), efecte de dez-peptice (greață, vărsături, diaree), scădere în greutate (datorită activării proceselor katabolicheskith), prurit, cefalee, encefalopatie, slabiciune progresiva, letargie, tulburări circulatorii, respiratorii , sisteme de detoxifiere. Dezvoltat pericardita severe, miocardită, pleurezie, artrita (din cauza unor factori de acumulare flogogennyh), anemie (din cauza deficienței de eritropoietină și accelerarea dezintegrarea eritrocitelor), hiperpotasemie, hiponatremie, hipocalcemie. Toate acestea conduc la apariția și progresia convulsiilor și comă azotemică.
Manifestările clinice ale CRF sunt mai dependente de stadiul și severitatea tulburărilor homeostaziei. Există următoarele sindroame de insuficiență renală cronică: neurologice, gastroenterologice, distrofice, anemice, hemoragice, osteoarticulare etc.
CRF este întotdeauna însoțită de o scădere a rezistenței organismului la acțiunea diferiților factori patogeni.
Rezultatul insuficienței renale cronice este nefavorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: