Cel mai nou laser Femtosecond ZEISS VisuMax și tehnica de corecție ReLEx Smile care poate fi efectuată numai pe ea.
MD Profesorul E.N. Eskina este singurul chirurg care deține în același timp ZEISS Meditec și SCHWIND Eye-tech Solutions. Cea mai înaltă calificare a profesorului E. Eskina a recunoscut pe plan internațional.
Presbyopia (metastazare pe termen lung) Metoda de corecție Presbyopic vă permite să scăpați de ochelari de "citire" și să vedeți bine atât departe cât și apropiat.
Idei moderne despre embriogeneza ochiului
Retina dezvolta din neurectoderm: epiteliul pigmentar retinian (EPR) - stratul exterior al paharului optic, partea neurosenzorială - a frunzelor sale interioare. Așa cum este cazul cu epiteliul flaconului ocular a corpului ciliar după celule amelanotice foaie interioară invaginație sus sunt îndreptate spre exterior, spre vârfurile celulelor epiteliale de pigment, care vin în contact direct. Inițial, celulele RPE au formă cilindrică. Până în a cincea săptămână devin cubice și sunt aranjate într-un singur strat. Ele conțin primele granule de pigment din corpul embrionului. În același timp, (în cupa optică etapa) începe EPR bazale lamina și alte componente ale membranei Bruch, care este bine dezvoltat pentru a șasea săptămână, împreună cu choriocapillaries venire, înconjurată de o membrană bazală. Până în a patra lună de dezvoltare, celulele RP au o formă hexagonală și dobândesc microvilii în formă de deget îndreptate spre stratul fotoreceptor al frunzei neurosenzoriale interne.
Până în a șasea săptămână de dezvoltare în frunza interioară nepigmentată a sticlei de ochi, zonele exterioare nucleare și interioare marginale sunt diferențiate. Celulele proliferative ale zonei nucleare migrează treptat în zona marginală, formând straturile interioare și exterioare ale neuroblasturilor, separate de un strat de tranziție de la extinderile lor. stratul fibros transitiv al lui Chievitz. Reorientarea ulterioară a celulelor duce la dispariția treptată a acestui strat până la 8-10 săptămâni de dezvoltare. Între prima și a șaptea săptămână de dezvoltare începe să se diferențieze celulele ganglionare ale stratului interior de neuroblasturi, care formează stratul primar de fibre nervoase.
În cea de-a 16-a săptămână, odată cu încetarea mitozei, începe diferențierea neuronilor retinei, între ele se formează contacte sinaptice. Diferențierea celulelor apare ondulate în direcția dintre straturile interioare și cele exterioare și din partea centrală a retinei până la periferie. Axoanele celulelor ganglionare formează discul nervului optic. Celulele Muller și Amacrine sunt diferențiate de porțiunea interioară a stratului exterior al neuroblasturilor. Celulele bipolare sunt situate în mijlocul stratului său, împreună cu celulele orizontale și fotoreceptorii, maturându-l pe cel din urmă în stratul exterior al retinei. În dezvoltarea sa timpurie, celulele retiniene demonstrează capacitatea de regenerare a proceselor axonale in vitro. Această capacitate scade odată cu vârsta și se pierde complet la șobolani la momentul deschiderii ochilor, ceea ce corespunde celor opt luni de dezvoltare a fătului uman. Thy-1 - cea mai frecventă glicoproteină superficială din retină - apare mai întâi în celulele ganglionare și este probabil responsabilă de creșterea axonilor lor. Dezvoltarea zonei maculare apare relativ târziu, începând cu a șasea lună. Inițial există o acumulare de celule ganglionare și conuri imature, în timp ce dezvoltarea de tije are loc la periferie. În luna a șaptea, straturile interioare ale retinei (inclusiv celulele ganglionare) se depărtează, formând o impresie maculară centrală sau o fosa primară. Conurile din zona foveolară sunt prelungite, sunt mai dens (în comunicare), ceea ce crește în mod natural puterea de rezolvare a zonei foveolare. Aceste schimbări în conuri continuă după naștere. La naștere, zona foveală a retinei este destul de bine dezvoltată și constă dintr-un singur rând de celule ganglionice și bipolare, precum și stratul exterior reticular orizontal al lui Henle. Nu mai devreme de câteva luni după naștere, celulele ganglionice și bipolare părăsesc complet fosa centrală.
In artera oftalmică perioada embrionară (o ramură a arterei carotide interne) se extinde în artera sticlos, străpunge embrionar optic cup palpebrale tulpină Fisura optic (dezvoltarea nervului optic). Aproximativ până la a șasea săptămână de dezvoltare după închiderea ochiului o fisură artera în întregime apare în interiorul unui geam de ochi. Partea a. hialoidele din tulpina vizuală devin ulterior artera centrală a retinei, în timp ce secțiunile sale terminale se extind peste suprafața posterioară a lentilei în curs de dezvoltare. A. Hyaloidea treptat suferă o dezvoltare inversă, deoarece ramurile sale suferă o ocluzie sporadică macrofagică. Reducerea rețelei vasculare a vitreului este de obicei finalizată la om la a cincea lună de dezvoltare embrionară. Nu este supus regresa doar un mic fragment de vascularizația sticlos rămâne ca fascicul fibro glial pe nervul optic - papilei Bergmeystera.
Vasculatura hialoidală este sursa primară de nutriție a retinei embrionare. Reducerea vasculaturii hialoidale servește ca o stimulare a angiogenezei retiniene. Celulele mezenchimale în formă de arbore sunt îndoite din perete v. hialoide în interiorul discului optic din stratul de fibre nervoase în timpul celei de-a patra luni de dezvoltare. Aproximativ până în a cincea lună, fasciculele celulare dense din celulele mezenchimale din straturile interioare ale retinei obțin un lumen în care apar eritrocite unice. In situ, diferențierea angioblastelor craniofaciale este indicată la păsările care utilizează anticorpi policlonali la celulele endoteliale. Ca urmare a dezvoltării și a diferențierii ulterioare a vaselor, se formează o rețea mai profundă de capilare retiniene. Capilarii primitivi au un perete multistrat de celule mitotice active care secretă membrana bazală. Celulele direct în contact cu sângele circulant sunt diferențiate în celule endoteliale, în timp ce celulele exterioare devin pericyte. Studiile experimentale din culturi de țesuturi au aratat ca celulele endoteliale ale capilarelor din multipotente primitive si pot redifferentsirovatsya in fibroblastele, celulele endoteliale sau miocite, ilustrând posibilitatea unei origini comune a diferitelor tipuri de tesut. Sa demonstrat că factorul REVR (derivat al epiteliului pigmentar) are un efect inhibitor asupra angiogenezei corneei și a umorului vitros. Schimbările cantitative în acesta pot contribui la neovascularizarea în condiții de ischemie tisulară.
Artera centrală a retinei crește de la nervul optic până la periferie, formând arcade vasculare temporale și nazale, atingând cu cinci luni ecuatorul retinei. În același timp, arterele ciliare lungi și scurte, sângele care alimentează segmentele posterioare și anterioare ale coroidului, devin complet formate, respectiv. Retinei arterele cresc de la nervul optic la linia dentară și ajung la periferie nazală la început (cu opt luni). Cu toate acestea, la momentul nașterii, o parte din periferia temporală a retinei sub formă de semilună rămâne avasculară, adică imatur. Aceasta, probabil, poate explica evoluția retinopatiei prematurității chiar și în cazul copiilor născuți la timp. Oxigenul are efecte diferite asupra angiogenezei. Poate stimularea și întârzierea efectului asupra creșterii vasculare. O creștere a concentrației de oxigen în retina imatură a pisicilor determină atrofia și regresia capilarelor, în timp ce hipoxia crește arborizarea capilară. O concentrație scăzută de oxigen contribuie, de asemenea, la creșterea (proliferarea) celulelor endoteliale, în timp ce o concentrație ridicată a acestora inhibă creșterea lor. Factorul de creștere vasoendotelial (VEGF) stimulează și menține creșterea vasculară normală la periferia retinei. O concentrație crescută de oxigen reduce producția acestui factor de creștere, stopând astfel procesul normal de vascularizare a retinei periferice. Aceste rezultate sugerează că retinopatia prematurității este inițiată de o concentrație crescută de oxigen, conducând la o reducere a rețelei capilare periferice. Hipoxia retiniană ulterioară, la rândul ei, crește producția de VEGF și induce o creștere secundară a celulelor endoteliale și neovascularizarea (adică retinopatia prematurității). Este evident că reducerea în timp util a concentrației de oxigen într-un amestec de gaze care este inhalat de un copil nou-născut prematur reduce probabilitatea apariției bolii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: