Numărul lecturii 3. Anomalii ale constituției la copii. Variante de diateză
Constituția este o colecție de proprietăți morfologice și funcționale relativ stabile ale unei persoane, condiționată de ereditate, vârstă și influență intensivă prelungită a mediului, care determină abilitățile funcționale și reactivitatea organismului.
Diatatea este o caracteristică determinată genetic a organismului care determină identitatea reacțiilor sale adaptive și predispune la un anumit grup de boli. Diatatea nu este o boală, ci o predispoziție care, în anumite condiții ale mediului extern poate fi transformată într-o boală.
1. Diateza alergică
Diateza alergică este o anomalie a constituției, caracterizată printr-o predispoziție a organismului la boli alergice, inflamatorii. Această anomalie a constituției este destul de comună. De obicei se găsește la vârsta de 3 - 6 luni și durează 1-2 ani, majoritatea copiilor dispărând ulterior. Aloca diateze atopice asociată cu o reacție alergică la produsele alimentare și în contact cu mucoasa antigenelor tractului respirator de natură infecțioasă. Diateza autoimună, în care crește sensibilitatea pielii la radiațiile UV, o creștere semnificativă a nivelului? globuline în sânge, identificare frecventă LE-celule factori antinucleari capabil să completeze bunăstarea clinică, activarea policlonală a limfocitelor B și celulele T-helper cu o scădere a activității supresorilor-T, creșterea imunoglobulinele sanguine M. diateze infecțioasă-alergic, unde există perioade lungi de creștere a temperaturii ESR și subfebril, după infecții respiratorii-virale acute și boli nazofaringe.
Etiologia, patogeneza, clinica, tratamentul sunt similare cu diateza exudativ-catarala.
2. Diateza exudativ-catarrala
Exudativà catarală diateze - o stare particulară de reactivitate a copiilor mici, caracterizată printr-o tendință de a recurente leziunile deskvamatozny infiltrative ale pielii și mucoaselor, reacții pseudoalergice dezvoltare și desigur prelungite a proceselor inflamatorii, cu hiperplazie limfoidă, labilitate metabolismului apă-sare.
Etiologia și patogenia nu sunt complet înțelese, dar un rol important este jucat de predispoziția genetică și expunerea la factorii de mediu. Familia pozitivă „istoria alergică“ este detectat în 2/3 - 3/4 din copiii cu diateza alergica. Acești copii definesc la nivel înalt immunoglubina E în sânge sau în exces secreția și eliberarea de histamină din celulele mastocite, lipsa de inactivare, iar acest lucru determină înclinația reacțiilor alergice. factori agravanți pot fi toxicoză prima și a doua jumătate a sarcinii, boli infecțioase, utilizarea de medicamente in timpul sarcinii, starea alterată de nutrienți de gravide, mai ales în ultimele luni de sarcină (dieta monotona cu un consum excesiv de unul dintre alergeni obligatorii ai - ouă, miere, produse de patiserie, lapte, mandarine), precum și în timpul alăptării. Copilul este inca in utero poate diaplatsentarno sensibilizat la alergeni care circula in corpul mamei. In perioada de alergeni extrauterine transferate în laptele matern și hrană prin peretele intestinal având permeabilitate crescută, în special la sugari, în special după bolile gastro-intestinale, precum și în timpul recuperării de la diverse boli, scădere în greutate și de epuizare. potențial agent sensibilizator poate fi un aliment nu este gătit (eggnog, fructe și așa mai departe. proteină Biciuit) precum și produse, cum ar fi pește, nuci și altele, care nu reduc proprietățile lor alergene în timpul tratamentului termic. Alergia pot fi cauzate de produsele convenționale, în cazul în care copilul le primește în cantități excesive (suprahranire), în special la un set uniform de resurse nutritive. Este ușor de a deveni produse alergeni care sunt utilizate într-un anumit sezon sau mai rar, atunci când sunt incluse în dieta in cantitati mari (fructe, legume, nuci, etc), precum și introducerea dietei nu este pus sub produsele de vârstă (caviar, creveți, ciocolata și altele). Materie de putere excesivă, abuzul de dulciuri, condimentate, sărate, introducerea regimului alimentar al unui copil de multe produse noi, într-o perioadă scurtă de timp. Pat cu diateze atopica ușor dobândi o sensibilitate crescută nu numai la substanțele alimentare, dar, de asemenea, la alergeni externi, cum ar fi lana, praf de casa.
Alergenii pot intra în corpul copilului prin intermediul pielii și mucoaselor (conjunctiva, etc), precum și în timpul injecții multiple, vaccinări. La copiii cu diateze atopic depistate încălcări ale relațiilor corticosubcortical a relevat starea parasimpatic sau distonia sistemului nervos autonom, hepatice modificări funcționale ca și tulburările metabolice (lipide, glucide, proteine, apa, sare, vitamine, KHS), care este indiferent organismului în procesul de adaptare la mediul extern și nutriție.
Dezvoltarea reacției alergice este însoțită de o creștere în sângele unui număr de substanțe biologic active. Histamina, serotonina, leucotriene, etc. In patogeneza unor procese autoimune joacă un rol, care este probabil să apară din nou în cursul bolii. procesele de dezvoltare Autosensitization cu o alimentare continuă de sânge în autoallergenov contribuie la un curs mai amortire de diateză alergică.
Clinica. Astfel de copii se caracterizează printr-o greutate corporală mare la naștere, mai ales dacă acesta este primul copil din familie; Early-debut și de lungă durată în condițiile de îngrijire corespunzătoare a intertrigo; disparitia si re-emergenta seborrhea a scalpului; depășind în mod semnificativ norma de vârstă a câștigului de greutate și fluctuațiile sale mari sub influența condițiilor nefavorabile; testul de piele pozitiv pentru alergenii exogeni în absența oricăror manifestări clinice ale diatezei alergice.
La examinare, se atrage atenția asupra unei fețe palide înfundate, a greutății corporale excesive, a turgorului de țesut scăzut (tip paste) sau a limbii, a limbajului geografic, a durerii abdominale, a flatulenței.
În primul an de viață, copiii cu excitabilitate nervoasă crescută, iritabilitate, tulburări de somn, scăderea apetitului sunt moody, nervoase. Copiii nu tolerează o mare activitate fizică. Adesea copiii cu deficiență de imunoglobulină A dezvoltă focare cronice de infecție, o creștere a ganglionilor limfatici periferici, o splină, condiții subfebrili prelungite, un curs prelungit de boli infecțioase.
Gnais apare numai la sugari: un gri murdar sau fulgi maro seboreea o capotă sau coajă pe scalp, in special pe coroana și coroana. In timpul Gneiss este de obicei favorabilă, dar unii copii este transformat într-o eczema seboreică (umflare, roșeață, maloasa, cruste amplificate), care se extinde adesea la urechi, frunte, obraji.
Cel mai frecvent simptom al unei diateză alergice, în special la sugari, este un leagãn (sau pluta): pe pielea de pe obraji, de multe ori în apropierea urechilor formate delimitat brusc de la înroșirea pielii sănătoase, umflături, de multe ori cu semne de exfoliere. În unele dintre cradle cap pentru copii este însoțit de mâncărime, uneori poate fi transformat în eczeme.
Formă persistentă de intertrigo - intertrigo - unul dintre simptomele importante ale diatezei alergice. Ariditatea poate fi uscată, în alte cazuri, se observă macerarea pielii (de obicei la sugari cu obezitate, paste). Cea mai severă formă de diateză alergică este eczema copilarie, care apare la copiii mai mari. La copiii mai mari, aceasta poate fi transformată în neurodermită.
Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și pe datele clinice.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu eczeme reale, eritroderme, dermatită, imunodeficiențe, psoriazis și sindromul de absorbție intestinală afectată.
Tratamentul. Nu există o dietă standard. Ea necesită alimentație rațională, alăptarea, deși este posibil ca alergenii să fie prezenți în ea. Dieta mamei ar trebui să fie scăzut de carbohidrați, grăsimi, clorură de sodiu, și posibili alergeni. In unele cazuri (piept de grăsime din lapte) exprimat laptele matern este pasteurizat (30 minute la 65 ° C), iar folia superioară este îndepărtată sau da lapte timp de 3 - 4 ore la frigider și apoi îndepărtat crema, apoi pasteurizat. Copiii mai mari este recomandat pentru a elimina jeleu, mousse, porc, vită bulion, pește, ouă sub orice formă, legume, nuci, mirodenii, condimente (moderate până la limita grăsimi și proteine, lichide). De la hrișcă cereale preferinta, seara recomandat pentru legume, salate, caserole. Dacă eczeme a fost rezultatul utilizării unui alergen, este de 24 de ore poate disparea cand urmatoarea dieta: mese de bulion orez, 1 farfurie de fructe (nu culoarea galbenă), 1 farfurie de legume (cartofi), vasul 1 orez cu suc de fructe (nu galben). În fiecare zi următoare, un nou fel de mâncare sub controlul dinamicii bolii este adăugat la această dietă de bază. În cazul în care fondul unei diateză alergic diagnosticat cu dysbiosis, acesta poate fi eficace la cursuri de 10 zile și bifidumbacterin laktobakterina. Prescrie medicamente care reduc pruritul și permeabilitatea vasculară, sedativele: 3 - 5% bromură de sodiu soluție, difenhidramina sau antihistaminice, în doză de vârstă. Prescriiți și vitaminele B5. B6. B12. B15. A, C (acid ascorbic poate îmbunătăți mâncărime) dozele terapeutice pentru cel puțin 3 - 4 săptămâni. Tratament local: în primul rând, loțiuni, pentru dispariția umflare, ud - terapie unguent. Mai mult decât atât, prescris baie moderat cald (nu peste 38 ° C) timp de 10 - 15 min, cu tărâțe de grâu sau făină de cartofi (400 - 600 g pe baie) cu o succesiune de stejar scoarță, rostopască, lagohilusa adaugand, permanganat de potasiu (la culoarea roz deschis). Se aplica o iradiere cu raze ultraviolete generală de la 1/4 la 1 doze de 15 eritem - 20 de ori (zilnic sau la două zile). Eliminarea focarelor de infecție secundară îmbunătățește și starea generală a pacientului.
Prevenirea. nutriție rațională a femeilor însărcinate și care alăptează, în special în cazul în care acestea au o predispoziție la alergii, cu utilizarea unor cantități moderate de o varietate de alimente bine culinare prelucrate, cu excepția ofertei de ouă, restricție de lapte (1 - 2 cani pe zi), zahar, miere, ciocolată, dulciuri, nuci, precum și cârnați, cârnați, conserve de pește. Nutriția copilului în funcție de vârstă.
În timpul bolii și în timpul convalescenței se recomandă să se dea copiilor bine procesate în mod moderat, să se evite introducerea de noi produse alimentare. Este necesar să se respecte regulile de vaccinare, care este de dorit să se efectueze numai în timpul perioadei de remitere și după pregătirea corespunzătoare. Aveți nevoie de îngrijire igienică pentru un copil. Este mai bine să evitați utilizarea parfumurilor, șampoanelor, apei de toaletă. Prognosticul este favorabil atunci când se observă toate măsurile de prevenire și tratament.
3. Diateza limfatică
diateze Lymphatic (limfatiko-hipoplazie) - un deficit cauzat genetic a sistemului limfatic asociat cu afectarea functiei timusului ca corpul principal, controlând maturarea limfocitelor; caracterizat prin limfadenopatie persistentă generalizată, disfuncții endocrine (hipofuncție suprarenală, sistem simpatoadrenal și colab.), și tendința spre reacții alergice hyperergic și boli infecțioase. Una dintre manifestările de diateză limfatică poate fi patologia imunității locale a membranelor mucoase, lipsa sintezei imunoglobulinelor secretoare.
Clinica. Fizicul displazic este adesea un trunchi scurt, câteva membre alungite. Pielea este palidă, pliul de piele este slab, musculatura este slab dezvoltată, tonul este redus, pastozitatea țesuturilor. Ganglionii limfatici sunt lărgiți, amigdalele și adenoizii sunt hiperplastici, în vrac. Adenoidele după adenotomie sunt predispuse la o creștere repetată. Din punct de vedere radiologic, în 70% din cazuri, se observă o creștere a glandei timus, ceea ce poate provoca o încălcare a permeabilității bronșice. Există o tendință de hipotensiune arterială. În sânge - o ușoară leucocitoză, limfocitoză, monocitoză, anemie, neutropenie.
Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, aspectului caracteristic al copilului, detectării hiperplaziei ganglionare limfatice și a glandei timus.
Diagnosticul diferențial se realizează cu stări de imunodeficiență.
Tratamentul. Respectarea regimului zilei, o ședere suficientă în aerul proaspăt, proceduri de temperare, masaj, gimnastică, fizioterapie, terapie cu vitamine. Numirea adaptogeni și a mijloacelor de stimulare de apărare al organismului și funcția suprarenale (dibazola, metatsila, aloe, Eleutherococcus, ginseng). Cu infecții virale persistente și prezența focarelor cronice de infecție, este prescris un curs de viferon.
Prevenirea. Nutriția rațională a femeilor însărcinate și hrănirea adecvată a copilului în funcție de vârstă. Respectarea regimului zilei, mersul pe jos, întărirea, masajul și gimnastica. Utilizarea constanta a adaptogens de plante (eleutherococcus, etc) in combinatie cu vitamine (cursuri separate timp de 2 saptamani).
Prognosticul este favorabil atunci când se respectă măsurile medicale și preventive.
4. Diateza nervo-artritică
Neuro-artritic diateze caracterizat iritabilitate, o tendință spre cetoacidoza, și mai departe - o predispoziție la dezvoltarea obezității, nefrită interstițială, pietre la rinichi, ateroscleroza, diabetul, guta. Perturbarea metabolismului acidului uric este cel mai important marker de laborator, dar nu singurul.
Etiologia. Pe de o parte, formarea de proprietăți patologice patrimoniale ale metabolismului, pe de altă parte, întreruperea nutriției în familie, regimul de lucru și recreere, mediul.
Patogeneza. De o importanță deosebită sunt nivelul ridicat de excitabilitate la orice nivel de recepție, tulburarea metabolică purinic, cu o creștere în sânge și urină, capacitate scăzută de acetilare a ficatului și a altor nedescifrate defectele sale mitocondriale.
Diagnosticul se stabilește pe baza datelor anamnezice, clinice și de laborator.
Diagnosticul diferențial se realizează cu nevroze, reumatism, diabet zaharat, etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: