Artrita reactivă este o boală inflamatorie inflamatorie comună care apare ca urmare a tulburărilor imune după o infecție infectată sau simultan cu aceasta. În acest caz, infecția și antigeni în cavitatea comună nu sunt detectate. Diferite microorganisme acționează ca agenți etiologici. Poarta de intrare este cel mai adesea:
a) nasofaringe (streptococ, infecție cu adenovirus, stafilococ);
b) tractului urogenital (chlamydia, virus herpes genital, gonococcus;
c) tractul gastrointestinal (iersenia, stickul de dizenterie flexor, salmonella, virusul hepatitei, shigella, klebsiella).
Poate dezvoltarea artritei pe fundalul colitei ulcerative nespecifice, boala lui Crohn, boala lui Whipple. De regulă, persoanele de vârstă fragedă sunt bolnavi. Artrita reactivă începe acut, cu dureri articulare și umflături, febră mare. Sunt afectate una-două-trei articulații, în același timp aparatul ligamentului tendon-ligament este implicat în proces, se dezvoltă achilloburită, fasciită plantară. Există afecțiunea asimetrică a "scărilor" articulațiilor, mai des de picioare. Caracterizat printr-o defogurație în formă de cârnați a degetelor de la picioare, o pseudo-gută, o atrofie musculară, durere în ele. Sindromurile articulare sunt rareori afectate, dar de cele mai multe ori sunt implicate articulațiile Ileosacrale și coloana vertebrală. Modificări radiologice la nivelul articulațiilor: osteoporoză, îngustarea fantelor articulare, distrugerea țesutului osos, sacroliita, "pinteni" de toc.
Date de laborator: o creștere a ESR la 30-60 mm / h, disproteinemia cu o creștere a globulelor alfa-2 și gama, leucocitoza neutrofilă, o reacție pozitivă la proteina C-reactivă.
Cele mai frecvente forme de artrită reactivă sunt:
3. Împotriva infecțiilor nazofaringiene streptococice sau adenovirus.
4. După alte infecții.
Cu artrită reactivă, pot exista manifestări extra-articulare:
polinevrite, meningoencefalită, conjunctivite, irite, iridociclita, episclerita, keratita, uveita, miocardita, nefrita imună. Caracterizat prin leziuni cutanate de tip cheratoderma reoddiviruyuschaya eritem nodular, infecții ale unghiilor, cum ar fi psoriazisul. Toate formele de artrita pot aparea cu leziuni ale sistemului urogenital: uretrite, prostatite, balaknitov, vulvitis și aminti boala Reiter.
În special, trebuie spus despre poliartrita alergică infecțioasă (IAP).
Aceasta boala cuprinde un grup de boli etiologically eterogene, de obicei benigne inflamatorii articulare, cel mai apropiat punct de vedere clinic la RA seronegativ. Această stare este caracterizată printr-o relație clară cu infecție rinofaringiană (amigdalite, sinuzite, periodontita, rinită, etc.), acute sau subacute poliartrite simetrice și răspuns pozitiv la site-ul remedierea rapidă a infecției și terapiei antireumatice. Exprimat leziuni radiografice la viscerala, dar în același timp note. Factorul reumatoid nu este detectat. Diagnosticul se poate face PAI numai după prelungit follow-up. Este posibil ca sub masca bolii de multe ori ascunse forme inițiale de RA, guta, boala Reiter. Dar pentru IAP tipic de sezon (primavara, iarna), recurente, dar, în ciuda repetitivitatea „atacuri“ comune, spre deosebire de boli de inima reumatice nu este format, și spre deosebire de artrita revmatoznogo nu formează modificări grosiere anatomice ale articulațiilor (deformare anchiloza).
Artrita urogenitală curge, de asemenea, în cea mai mare parte benignă, dar există forme lungi (până la 6 luni) și cronice cu recăderi, urmate de deformarea articulațiilor. Artrita interogenică este mai puțin severă și prelungită.
Tratamentul artritei reactive este complex.
Terapia etiotropică include antibiotice și sulfonamide, salvarea focarelor de infecție (amigdalectomie, extragerea dinților etc.). Aplicați antibiotice cu un spectru larg de acțiune (tetraciclină, ampiox, etc.). Nu utilizați tetraciclină pentru rinichi, ficat, leucopenie, sarcină. Metaciclina (și derivații semisintetici ai tetraciclinei) este recomandată pentru 0,3 g de 2 ori pe zi, pentru un curs de tratament de 7-10 zile. Din sulfanilamide, sulfadimetoxina se utilizează în ziua 1 de 2 g într-o singură doză, în următoarele zile, 1 g pe zi la un moment dat pe parcursul unei perioade acute.
Sulfatul de droguri are un efect mai lung, este prescris în funcție de schemă: în prima zi, 1 g într-o doză cu 30 minute înainte de mese din a doua zi până la 0,2 g pe zi, până când simptomele acute au scăzut (de obicei 7-14 zile). În cazul artritei enterogenice, în plus față de tetracicline, se utilizează sulfasalazină și salazoplidazină. Sulfasalazina în prima zi stabilește 0,5 g de 4 ori după mese, în al doilea - 1 g (2 comprimate) de 4 ori, apoi 3-4 comprimate de 4 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni. Prin suprimarea simptomelor clinice ale bolii, se administrează o doză de întreținere de 1,5 g pe zi timp de încă o lună. Când se administrează sulfasalazină, este necesar să se monitorizeze concentrațiile sanguine (leucopenie). Salazopiridazina este mai activă, acționează în doze mai mici, este mai puțin toxică; este prescris pentru 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, menținând o doză de 0,5 g de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.
Preparate de terapie patogenică includ aspirina 1 g de 3-4 ori pe zi, medicamente pirazolonovogo seria: fenilbutazona 0,15 g de 3 ori reopirin 1 tabel. De 3 ori pe zi; Brufen de 0,2-0,4 g de trei ori pe zi, Voltaren 0,025 g, de 3-6 ori pe zi; agenți de desensibilizare, biostimulants, kinetoterapie, masaj, fizioterapie (salicilați electroforeză, Ichthammol, dimetil sulfoxid, hidrocortizon phonophoresis).
Încredere în profesioniștii din domeniul sănătății
Site-ul este umplut cu informații în mod constant.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: