Arsuri termice ale mâinii - membrele superioare. Diagnosticul, tratamentul
Pentru a organiza corect îngrijirea oricărei arsuri termice sau chimice a periei, sunt necesare atât o bună cunoaștere a caracteristicilor anatomice și funcționale ale acestei zone, cât și o abordare unificată a tratamentului victimelor. Suprafața mâinilor, luând în considerare suprafața spate și palma, este de aproximativ 5% din suprafața corpului. Suprafețele palmar și spate se disting prin toleranță diferită, în special la efectele termice. Pe spate, pielea este subțire, elastică și poate fi pliată.
Stratul de țesut subcutanat este slab dezvoltat. Imediat sub aparatul extensor este o perie, mai întâi sub formă de tendoanelor mușchilor externi și distally la articulația metacarpophalangeal a tendoanelor interne și externe ale mușchilor extensori reprezentate printr-un singur complex tendon aponevrotic, fixat ferm la baza fiecărei falanga și placa volar în articulația MP.
Pielea de pe palma considerabil mai gros lipsit de păr, pigmenți săraci și relativ inactiv datorită numeroaselor septe fibrotice, care face legătura cu aponevrozei palmare subiect. La baza degetelor întinzând palmare Aponevrosa au prezentat ligamentele Cleland și Grayson, între care vasele de sânge și nervii degetelor.
Aceste caracteristici ale anatomiei determină abordarea pentru îngrijire, în funcție de localizarea rănii de arsură. Când ardeți suprafața din spate, este necesar să închideți rana și să începeți dezvoltarea activă a mișcărilor în cel mult 14 zile de la rănire. În ceea ce privește arsurile palmei, în unele cazuri durata acestei perioade poate fi mărită la 21 de zile, ceea ce nu afectează în mod semnificativ rezultatele finale.
Arsuri termice
Tratarea corectă a arsurilor cu perie termică este posibilă numai pe baza cunoașterii exacte a profunzimii afectării țesutului. Cu o singură examinare, este dificil pentru o persoană experimentată să determine profunzimea pagubelor. Diagnosticul eronat în timpul examinării inițiale are loc în 50% din cazuri. În încercările de îmbunătățire a preciziei, au fost utilizate biopsie, ultrasunete, flowmetrie cu laser Doppler, termografie statică și coloranți cu toxicitate redusă.
Dar, în pofida unei creșteri a eficacității. asociate cu utilizarea acestor tehnici, "standardul de aur" în diagnosticul diferențial rămân examinări repetate ale victimei. Aceasta înseamnă că, fără o examinare detaliată zilnică, este imposibil să se evalueze corect probabilitatea de epitelizare a suprafeței arse.
Asistarea pacienților cu leziuni termice implică o examinare completă a victimei, cu excepția arsuri ale tractului respirator sau de altă natură asociate indirect cu un prejudiciu de arsură, și resuscitare adecvate. În toate cazurile, pentru a reduce edemul trebuie administrat poziția membrelor crescute și perie shinirovat în poziția în prelungirea articulatiilor interfalangiene 70 și flexiunea ale articulațiilor metacarpofalangiene pentru maximizarea lungimii ligamentelor colaterale.
Evaluarea primară a circulației periferice trebuie urmată de monitorizarea constantă a acesteia. O arsură circulară profundă, cu o amenințare la circulația sângelui, este disecată. Incizia se face din partea radială la țesuturile viabile cu un scalpel sau cu un cuțit de electroni, care asigură decompresia timpurie cu risc numai pentru ramura superficială a nervului radial. În cazuri rare, efectuați necroza axială a degetelor. În cele mai multe cazuri, necrotomia trebuie efectuată pentru a reduce presiunea subfecală în cazul mușchilor mâinii, ceea ce îmbunătățește prognoza funcțiilor lor vitale.
Arsurile la suprafata se vindeca independent in aproximativ 14 zile. Din tratamentul medicamentos se prescrie adesea polisorina sau bacitracina solubila in apa sub forma de unguent. Cu arsuri superficiale de profunzime mai mare, un unguent Suffladiazin cu argint poate fi mai potrivit. Indiferent de alegerea unguentului, curățați zilnic suprafața cu 4% soluție de gluconat de clorhexidină și acoperiți cu un pansament neaderent.
În prezent, asistența cu arsuri include restaurarea mai devreme a mișcărilor, cu participarea unui specialist în educația fizică curativă, prevenirea formării edemelor și, cel mai important, a cicatricilor.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: