Tratamentul arsurilor de orice etiologie este de a oferi primul ajutor la fața locului, în combaterea complicațiilor (șoc etc.), tratamentul primar al suprafeței arsurilor, tratamentul local și general. Aici vor fi luate în considerare dispoziții generale și au fost indicate caracteristicile particulare speciale, în secțiunea "Substanțe individuale utilizate în amestecuri incendiare".
Primul ajutor trebuie să asigure încheierea agentului de traumă, prevenirea șocului, infectarea suprafeței arse și evacuarea victimei într-o instituție medicală.
După terminarea expunerii la temperaturi ridicate (indepartarea focului, îndepărtarea părților de aprindere amestecului, arzând obiecte și colab.) Cu zonele corpului afectate ale pacientului este eliminat sau, se aplică haine tăiate mai puțin traumatice și arse bandaj aseptice suprafață. Cu durere severă sub piele și prin injectare intravenoasă 2 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau omepon, după care pacientul este imediat trimis la o instituție medicală.
Într-un spital să ia măsuri urgente pentru eliminarea anatoxină tetanică de șoc este administrat și pentru a produce primare arde suprafață de prelucrare. O modalitate este în cald (temperatura de 25 ° C) de funcționare sau pansament net in timpul anesteziei (anestezie locala sau anestezie) bile tifon steril îmbibate cu soluție de eter sau 0,5% amoniac, suprafața pielii și se spală minuțios înconjurător piele; epiderma decojită și corpurile străine sunt complet îndepărtate. arde uscate de suprafață cu prosoape sterile și șterse cu alcool, apoi aplicat unei emulsii sterile pansament sintomitsinovoy, ulei de vaselină sterilă (exclus când arde fosfor), cu o furatsilina soluție de alcool sau plasate sub cadru pacientului foaie steril cu o metodă deschisă de tratament.
Toate metodele diferite de tratare locală a arsurilor pot fi împărțite în patru grupe: 1) închis, 2) deschis, 3) amestecat, 4) operațional. Alegerea metodei de tratament este determinată de severitatea arsurii, de timpul scurs de la rănire, de natura tratamentului primar și de mediul în care se va efectua tratamentul.
Cu metoda închisă de tratament, bandajele cu diferite substanțe se aplică pe suprafața arsurilor (unguent anti-ars, emulsie de sintehomicină, unguent cu dioxid etc.).
In ultimii ani, se utilizează următoarea metodă: suprafață tratată arsuri închise pelicule de fibrină sau plastic care protejează suprafața plăgii și pentru film sunt administrate antibiotice, care împiedică dezvoltarea unei infecții. Avantajele acestei metode sunt următoarele: (. Centru de sănătate, spital, militar, birouri de teren și altele) reducerea riscului de infecție arde, potrivit pentru toate condițiile, Mobilitatea pacientului pentru a facilita lupta împotriva complicațiilor ale inimii, plămânilor, contracturi ale articulațiilor, posibilitatea transportului. Dezavantajele sale sunt dificultatea de observare a suprafeței plăgii, durerea pansamentelor și distrugerea unei părți a granulelor și a epiteliului.
Metoda deschisă de tratare este utilizată în două forme: a) fără tratarea suprafeței arsurilor cu substanțe de bronzare și b) prin crearea unei arderi pe suprafața crustei
(scab) prin tratamentul cu agenți de coagulare. Prin metoda deschisă de tratament fără tratament cu preparate de bronzare, pacientul, după tratamentul inițial al suprafeței arse, este așezat pe un pat plin cu o foaie sterilă și plasat sub un cadru de foi sterile. Cu ajutorul becurilor electrice păstrați temperatura de 23 - 25 ° C. Suprafața plăgii este uscată și acoperită cu o crustă sub care are loc vindecarea. Odată cu dezvoltarea supurației, crusta este îndepărtată și transferată în metoda închisă de tratament.
O metodă deschisă, cu tratament prin substanțe de bronzare, este utilizată pentru plasmapoherența considerabilă și pentru pericolul infectării arsurilor. În acest caz, suprafața arsului este tratată cu tăbăcire, preparate cauterizante (soluție de permanganat de potasiu 2-3%, soluție de azotat de argint 10%). După acest tratament, suprafața arsurii este acoperită cu o crustă elastică densă, care protejează rana de infecție. Sub o astfel de crustă, în cazul în care supurația nu se dezvoltă, se produce vindecarea suprafeței de arsură. Când infecția se dezvoltă după îndepărtarea crustelor, mergeți la metoda închisă de tratament.
Metoda mixtă constă în utilizarea metodelor de tratament deschise și închise. Dezvoltarea supurației suprafeței de ardere face necesară trecerea de la o metodă deschisă la o metodă închisă și utilizarea bandajelor cu diverse preparate. Un număr de pacienți tratați cu o metodă închisă sunt transferați într-o metodă deschisă pentru a usca crusta formată și a vindeca complet suprafețele mici ale plăgii.
Cu profundă, dar limitat în arsuri zona (până la 10% din suprafața corpului) și o stare de boală totală satisfăcătoare ilustrat metode operaționale - necrectomiei timpurie (ziua 4 post arsură) cutanat primar și autoplasty. Transplanturile de piele homoplastice sunt făcute pentru închiderea temporară a defectelor extinse în starea gravă a celor afectați.
Cu arsuri extinse, uneori se formează rani mari de granulare, care epitelizează și vindecă lent. În aceste cazuri, este indicat un transplant de piele liber.
Tratamentul general este determinat de complicațiile posibile, de afectarea funcțiilor organelor și sistemelor. Imediat după arsura ia măsuri preventive și tratamentul șocului: încălzirea, odihnă, blocada novocaină și alte măsuri de combatere a durerii, bromuri introducere, transfuzie de sânge sau înlocuitori de plasmă. Cu șocul de arsură, absorbția fluidului din țesuturi în canalul vascular este afectată sever și, prin urmare, medicamentele cardiace și analgezice sunt injectate în venă.
În zilele următoare sunt gestionate pentru hipoproteinemia, îngroșarea sângelui și intoxicație: introducerea de doze mari de ser, plasmă (1,0-1,5 L pe zi), o soluție izotonică de clorură de sodiu (2 L), soluție de glucoză 40% (la 60- 100 ml), soluție 10% de clorură de sodiu (40-50 ml), înlocuitori de sânge și alte hidrolizate proteice. In aceasta faza, fluxul prezentat arde terapie de perfuzie intensiva, consumul excesiv de alcool (2-3 litri sau mai mult), 200-300 g / proteine / zi cu alimente, vitamine.
Prevenirea și combaterea infecției începe cu primele zile. În plus față de aplicarea locală a antibioticelor în formă de soluții, emulsii și unguente, administrarea atenta oral sau intramuscular, în doze mari (la penicilina 500 000 de unități de 6-8 ori, streptomicină, 1 g / zi, etc.). În viitor, tipul și doza de antibiotic este determinată de rezultatele unui studiu al florei suprafeței de ars pe sensibilitatea la antibiotice.
În legătură cu pierderile mari de proteine, este important să se mănânce delicioase, bogate în calorii și bogate în proteine și vitamine. Un pacient cu arsuri are întotdeauna o perturbare a echilibrului vitaminic, prin urmare, este indicată administrarea acidului ascorbic. vitaminele din grupa B, vitaminele A, PP, E etc.
Efectele pozitive sunt repetate transfuzii de sânge, plasmă. Cu arsuri limitate de gradul III, excizia precoce este arătată prin aplicarea unei suturi primare la nivelul plăgii sau cu plastica liberă a pielii.
Prognoza arsurilor este determinată de mulți factori: adâncimea și amploarea leziunii, vârsta și starea victimei, natura agentului traumatizant
(flacără, apă clocotită etc.), prezența sau absența leziunilor concomitente, a bolilor etc. La vindecarea arsurilor extinse și profunde, se pot dezvolta cicatrici grave care conduc la contracturi comune.
Principalele cauze ale decesului cu arsuri sunt șocul, toxemia, infecția și embolismul.
Arsuri mai mici de 10% din suprafata corpului rareori duc la moarte; în rândul pacienților cu o leziune de 50% din suprafața corporală și un procent mai mare de letalitate este mare.
Mijloace pentru livrarea amestecurilor incendiare către țintă.
Pentru termite această bombă termit, constând dintr-o carcasă (1), termita compactat (2), structura de tranziție (3), verificatoare de aprindere (4), porțiunea de cap (5), siguranța capacului (6), arcuri (7), atacantul ( 8) primer - aprinzător (9), deschiderile de evacuare a gazelor (10), stabilizator (11) - a se vedea figura 1 ;. sau termit casetă - carcasă (1), termita (sau electron) (2), garnitura de bumbac (3), o garnitură metalică (4) - fig .. 2.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: