Tratamentul chirurgical al tumorii ovariene constă cel mai adesea în îndepărtarea completă a ovarului, care a devenit o tumoare și se numește ovariotomie. Așa cum observă Gubarev în mod corect, ar fi mai corect să vorbim despre ovariectomie în aceste cazuri, deoarece într-o traducere literală, ovariotomie înseamnă o tăietură a ovarului. Dar acest termen este atât de ferm înrădăcinat încât, din cauza fricii de confuzie, el a fost păstrat în nomenclatură până în ziua de azi, iar prin acest termen este îndepărtarea ovarului.
Punct de vedere istoric ovariotomy remarcabil nu numai pentru că a fost perfectat înainte de alte operații ginecologice efectuate de laparotomie, dar mai mult în sensul că acesta a deschis calea unei intervenții chirurgicale abdominale, iar primele succese ovariotomy a inaugurat într-o eră de dezvoltare strălucitoare a acestei ramuri a științei medicale și practică.
A. Ya. Klassovsky a contribuit la dezvoltarea acestei operații și la introducerea acesteia în practica chirurgilor și ginecologilor.
Până de curând, sa crezut că pentru prima dată o ovarotomie a fost efectuată în Rusia în 1827. Gelentovskim în Vilna, apoi în Harkov în 1847, Vanzetti și în 1849 de Hartmann din Helsingfors. Cu toate acestea, aceste prime operațiuni nu au reușit. Primul succes operațiune ovariotomy AY Krassovsky făcut în 1862 în Sankt Petersburg și acest lucru a început dezvoltarea unei operațiuni de succes și tehnici rapide de la introducerea sa in practica de chirurgie ginecologie interne și operative.
Surse noi contribuie la această problemă ajustări: MF Levi scrie că Revel medicul G. Frese, din 1776, a predat la spital din Moscova fiziologie generală, patologie, terapia și Materia Medica, realizat în anul 1782“. de succes ovariotomy rezultat timp de 26 de ani înainte de American Mc Dowell, că istoria medicinei îi atribuie în mod greșit prioritate în acest sens, fără îndoială, aparținând medicul rus. "
Este de la sine înțeles că, înainte de introducerea anti- și asepsis în practică chirurgicală, mortalitatea după ovariectomie a fost încă foarte mare. Deci, pentru 1876 - anul de la sfârșitul lucrărilor lui J. Krassovskogo la St. Petersburg medico-chirurgicale Academy, 76 de cazuri ovariotomy Krassovsky a avut 35 de decese. Aceste rezultate par a fi slabă în comparație cu moderne rezultate strălucite ovariotomy atunci când mortalitatea după tumorile ovariene benigne este, în medie, mai puțin de 1%, dar atunci când consideră că operațiunea de Krassovsky produsă la epoca antiseptică, rezultatele operațiunilor indică o mare abilitate chirurgicală a fondatorului național ginecologie operativă și serviciile sale pentru știință.
Unii oncologi, chirurgi la cystoma ovarian papilar veni chiar mai radical - întotdeauna elimina complet uterului cu apendici. Acest lucru este foarte direcție radicală atunci când ștergem tumora operație papilara, dacă este înainte și în timpul operațiunii nu a provocat nici o suspiciune de cancer, nu dețin, în special la femeile tinere. Eliminăm numai ovarul afectat și, așa cum am menționat deja, numai la femeile în vârstă, profilactic și cel de-al doilea ovar. Dar, cu chistul papilar, nu am subliniat încă o dată că nu facem o intervenție chirurgicală conservatoare, adică trebuie să scoatem întregul ovar. În mod similar, vom elimina întregul ovar cu fibrom uterin, deoarece forma difuză a fibromului ovariene metode conservatoare de funcționare nu este posibilă, iar în prezența fibroamelor sub formă de site-uri restricționate poate fi recunoscută doar pe droguri în cazul în care va reduce în mai multe locuri. Astfel, metoda conservatoare a operației nu este aplicabilă în cazul bolilor fibroide ovariene prin condițiile tehnice.
Îndepărtarea conservator chist chirurgie si pastrarea ovarelor, prin urmare, poate fi aplicat la carcinoamele neblastomatoznyh ovariene (chist folicular și chist corpus luteum), cu comuna neoplasmele benigne, cystoma și dermoid. Desigur, acest lucru are sens doar dacă tânăra este operată. Este de la sine înțeles că atunci când planificăm o metodă conservatoare de operare, nu putem fi niciodată sigur dacă va fi posibil să o îndeplinim. Puteți pune în fața unei astfel de sarcină, dar nu efectua s-ar putea să fie clar numai în timpul operațiunii în sine, și, uneori, chiar mai târziu - după reducerea relevantă va fi realizată prin ovar sau la frontiera vizibila intre tumora si partea sanatoasa a ovarului, fie prin grosimea ovarului în care această margine nu este marcată în mod clar.
Prezența unei mici bucăți de țesut ovarian sanatos poate apărea, de asemenea, cu chisturi ovariene foarte mari. Prin urmare, chiar și cu chisturi bilaterale mari, ciclul menstrual poate continua destul de normal. Într-adevăr, când a fost studiat medicamentul complet eliminat chistul ovarian, uneori a fost posibil să se detecteze macroscopic un situs de țesut ovarian nemodificat. Uneori au existat rămășițe de dezvoltare proaspătă sau inversă a corpului galben. În unele cazuri, prezența țesutului ovarian normal a fost observată numai în examinarea histologică a oricărei părți a capsulei tumorale. Dar, totuși, cu o foarte mare parte a țesutului ovarian sănătos cystoma ovar, mentine normala ciclu menstrual-ovarian este atât de mică, încât pot trece neobservate cu ochiul liber. Da, și se poate aștepta cu greu să păstreze funcția acestei secțiuni mici subțiat de tesut ovarian, în cazul în care este excizată din capsulă și, prin urmare, lipsindu-o legătură naturală cu corpul. În plus, nu există nici o certitudine că în țesutul ovarian stâng nu există o tumoare invizibilă în ochi.
Prin urmare, întrebarea privind intervenția chirurgicală conservatoare apare în fața noastră, în special atunci când o femeie are o tumoare ovariană bilaterală la o femeie tânără sau de vârstă mijlocie; Simplex același ovar cystoma, în cazul în care al doilea ovar macroscopic nu sa schimbat sau are o tumoare mică, care este ușor de îndepărtat și se lasă pentru o altă parte semnificativă a țesutului ovarian sanatos, producem chirurgia conservatoare de pe al doilea ovar, si chisturi, din cauza care a fost lansat operațiunea, ștergeți complet.
Despre alte metode de tratament în articol Tratamentul tumorilor ovariene
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Principiile tratamentului chirurgical al tumorilor maligne, xi
-
Operațiuni în tratamentul cancerului în Israel, prețul îndepărtării tumorilor în centrele de cancer
Trimiteți-le prietenilor: