Lost power - Arhiva
Informații generale
Descriere scurtă
Prolapsul organelor pelvine este etapa finală, rezultatul defectelor multiple în aparatul de susținere. Toate tipurile de organe pelviene cad prin împingerea lor în perineu prin diferite zone: peretele frontal, cupola și peretele din spate al vaginului sau direct pe podeaua pelviană.
Urerotsele - deplasarea uretrei proximale și a gâtului vezicii urinare.
Cystocele - deplasarea vezicii urinare.
Rectocele - deplasarea rectului.
Enterocele - prolapsul baldachinului vaginal după histerectomie totală.
Omiterea uterului este poziția organului în care colul uterin este situat sub linia interspinală, dar nu depășește limitele fantei sexuale.
Prolapsul incomplet al uterului - deplasarea uterului în partea inferioară crește, cervixul iese din fanta sexuală, dar corpul uterului se află în pelvisul mic.
Prolapsul complet al uterului - întregul uter merge dincolo de fanta sexuală, împreună cu pereții vaginului.
Codul de protocol: P-O-022 "Fallout al organelor genitale feminine"
Profil: obstetrică și ginecologie
Etapa: PHC
N81 Căderea organelor genitale feminine
- prolapsul și hernia ovarului și a tubului uterin (N83.4)
- abaterea boltei (bolta) a vaginului dupa histerectomie (N99.3)
- prolapsul organelor genitale care complică sarcina, nașterea sau nașterea (O34.5)
N81.0 Uretrocelele la femei
Excluse: uretrocelele cu:
- prolapsul uterului (N81.2-N81.4)
Excluse: cistită cu prolaps de uter (N81.2-N81.4)
N81.2 Prolaps incomplet al uterului și vaginului
N81.3 Prolapsul complet al uterului și vaginului
N81.4 Uter și vagin, nespecificate
N81.5 Enterocelul vaginului
Excluse: enterocelul cu prolapsul uterului (N81.2-N81.4)
- prolapsul rectului (K62.3)
- rectocele cu prolapsul uterului (N81.2-N81.4)
N81.8 Alte forme ale prolapsului genital feminin
N81.9 Prolapsul organelor genitale feminine, nespecificat
clasificare
1. Clasificarea M.S. Malinowski:
- omiterea uterului - o poziție a organului în care cervixul este situat sub linia interspinală, dar nu depășește decalajul sexual (1 grad);
- pierderea incompletă a uterului - deplasarea uterului spre fund, cervixul provine din decalajul sexual, dar corpul uterului se află în pelvisul mic (gradul 2);
- Prolapsul complet al uterului - întregul uter se extinde dincolo de fisura sexuala impreuna cu peretii vaginului (gradul 3).
2. Clasificarea lui VI Krasnopolsky:
- 1 grad - omisiune și prolaps a organelor genitale ale uterului, colului uterin, bolții vaginale;
- 2 grade - omisiunea organelor vecine ale sistemului urinar - uretra (uretromelă), vezică (cistocelă);
- 3 grade - coborârea în vagin sau dincolo de organele abdominale adiacente - o intestin subțire (enterocelă), directă (retrocelulară);
- 4 grade - hernie genitală - pierderea tuturor pereților vaginului după o histerectomie.
3. Etapele prolapsului organelor pelvine POP-Q:
- 0 grad - în timpul efortului, nu există omisiune;
- 1 grad - punctul cel mai distal, nu este mai mic de 1 cm deasupra nivelului inelului Hymen;
- 2 grade - punctul cel mai distal, este la un nivel de + 1 cm deasupra nivelului din planul inelului Hymen;
- 3 grade - punctul cel mai distal coboară sub planul inelului hymenal de 1 cm, însă nu se observă pierderea completă;
- 4 grade - există un prolaps complet al uterului sau domului vaginului.
4. Clasificarea din poziția clinică a omisiunii și prolapsului organelor genitale interne (O și VVPO) Popov:
1) simplă O și VVPO - distopie anatomică a pereților vaginului și uterului fără a perturba funcția organelor pelvine;
2) O complicată și VVPO - omisiune, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor organelor, și anume:
- O și VPPO, complicate de incontinența urinară cu stres (NNPN) sau în combinație cu intoxicația urogenitală;
- O și VPO, complicate de disfuncția rectală;
- O și VPO, complicate de NNPN și disfuncție rectală;
- O și VVPO, cu pronunțat enterocel anterior și posterior.
Factori și grupuri de risc
1. Tesut (defecte ale structurii țesutului conjunctiv, determinarea predispoziției ereditare la omisiunea organelor pelvine și incontinența urinară).
2. Caracteristici anatomice (modificări ale axei coloanei vertebrale, structura pelvisului osos).
1. Distrofia tisulară datorată deficienței estrogenice, hipodinamiei, pierderii excesive în greutate.
2. Factori traumatici:
a) obstetrică - întinderea și ruptura aparatului ligamental și muscular al pelvisului, încălcarea inervației musculaturii pelviene datorată obstetricii de muncă și chirurgie;
b) chirurgicale - datorită operațiilor radicale și reconstructive ale organelor pelvine (îndepărtarea tumorilor pelvine mari, extirparea uterului).
diagnosticare
- numărul și caracteristicile nașterii;
- tratamentul conservator sau chirurgical anterior pentru omisiunea vaginului sau incontinența urinei, gazelor, scaunului;
- boli concomitente, indicând inconsecvența țesutului conjunctiv: vene varicoase, defecte cardiace congenitale, hiperelastoză cutanată, miopie înaltă, scolioza coloanei vertebrale.
1. Sensibilitatea gravitației sau a corpului străin în regiunea perineală.
2. Durere în abdomenul inferior, spatele inferior, sacrumul, intensificând după sau în timpul mersului.
Alte simptome ale bolii sunt legate:
1. Dificultate sau durere în viața sexuală.
2. Probleme asociate cu vezica urinara:
- dificultăți de urinare (cu omisiune pronunțată);
- incontinență (când peretele frontal al vaginului este coborât);
- senzații de golire incompletă a vezicii;
- pacientul facilitează golirea vezicii urinare apăsând-o cu mâna sau schimbând poziția corpului;
3. Probleme asociate cu rectul:
- tulburări severe în timpul defecării;
- durere în timpul defecării;
- senzații de golire incompletă a rectului;
- pacientul facilitează acțiunea defecării cu ajutorul unui deget;
- contaminarea cu fecale de lenjerie de corp (calmare).
4. Probleme asociate cu funcția menstruală:
- modificarea funcției menstruale (algodismenorea, hiperpolymenorea).
Înainte de examinare este necesară golirea vezicii și a rectului.
1. Inspectarea perineului - în timpul testului provocator în timpul examinării, se determină proeminența perineului și apariția părților organelor genitale interne în ajunul vaginului.
2. Inspectarea organelor genitale externe.
3. Inspectarea oglinzilor cu oglindă cu o singură bladă (retractorul vaginal retrage alternativ pereții anteriori, posteriori și laterali ai vaginului):
- pereții vaginului în timpul coborârii sunt uscați, inelastici, edematici, plierea lor este mai puțin pronunțată, pot fi determinați fisuri, ceară, ulcer trofice; cervixul este edematos;
- este posibil să se detecteze dispariția fornixului vaginal anterior - primul semn care indică omiterea peretelui anterior al vaginului;
- după îndepărtarea oglinzilor vaginale pot fi observate myshtsami- levator anterior peretelui vaginal sprijinit și observați dispariția bolta vaginale posterioare, care indică începutul formării sau crește rectocele enterocele.
4. Studiu bimanual:
- înainte de examen, trebuie să o rogi să se îndoaie;
- Trebuie înțeles următorii parametri: dimensiunea vaginului, prezenta cicatrice deformare vaginului si uretrei, marimea fornixul vaginal anterior, determinarea poziției de evacuare involuntară de col uterin si endometrial de urină în timpul tusei sau încordare.
5. Studiu rectovaginal - vă permite să determinați slăbiciunea mușchilor din podea pelviană. Când este examinat, pacientul, la cererea medicului, comprimă mușchii din podea pelviană. Uterul căzut este edematic, cianotic datorită perturbării fluxului limfatic, cu încălcarea uterului direcția sa nu este întotdeauna fezabilă.
6. Teste provocatoare utilizate pentru examinare:
- Testul Valsalva (test cu tensionare);
- test de interlining de o oră.
Tactica tratamentului și definirea unei metode raționale a beneficiilor operaționale depind de o serie de factori:
1. Gradul de omisiune a organelor genitale interne.
2. Modificări anatomico-funcționale în organele sistemului reproducător (prezența și natura patologiei ginecologice concomitente).
3. Posibilitățile și necesitatea de a conserva sau restabili sarcina fertilă, funcțiile menstruale.
4. Caracteristicile încălcărilor intestinului gros și sfincterului rectului.
5. Vârsta bolnavilor.
6. Patologia extragenitală concomitentă și gradul de intervenție chirurgicală.
Atunci când organele genitale interne sunt coborâte, când acestea nu ajung la vestibulul vaginului și în absența unei încălcări a funcției organelor vecine, este posibil un tratament conservator:
2. Control constant al funcției intestinului și vezicii urinare.
3. Exerciții fizice speciale care întăresc mușchii din podea pelviană sub îndrumarea unui fizioterapeut.
4. Electromyostimularea cu curenți de joasă frecvență, vibromasaj.
5. Utilizarea unui aparat special sau o unealtă de o anumită dimensiune și formă (sub forma unei sfere, tuburi, con) introdus în vagin contribuie la creșterea treptată a rezistenței mușchilor podelei pelvine (pacientul simte rezistență atunci când sunt comprimate mușchi).
6. Purtarea unui bandaj special pentru bandă.
1. Aruncați organul înapoi în vagin pentru a evita apariția complicațiilor. Organul este astfel îndreptat (cu ajutorul unui inel sau a unui tampon) pentru a fi deasupra planului podelei pelvine.
2. Când utilizați un inel special (din cauciuc) cu ajutorul unei creme vaginale care conține antiseptic sau estrogeni.
Aceste metode de acordare a primului ajutor se utilizează numai în perioada preoperatorie.
Principala metodă de tratament este metoda chirurgicală.
- corectarea defectelor de prolaps pelvian;
- ameliorarea simptomelor;
- menținerea sau îmbunătățirea funcției organelor pelvine și a funcțiilor sexuale.
Tratamentul non-drog: nu.
Medicatie: nu.
Indicatii pentru spitalizare: planificate si de urgenta.
Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
1. Reclamațiile pacientului privind senzația unui corp străin în vagin sau în perineu.
2. Dificultate cu urinare sau defecatie.
3. Dificultăți în viața sexuală.
4. Tulburări funcționale ale organelor pelvine (incontinență, fecale).
5. Defecte anatomice expuse (prolapsul complet al uterului).
- prevenirea efectelor adverse asupra corpului femeilor în perioada prenatală a dezvoltării;
- în copilărie este necesar să se monitorizeze golirea în timp util a intestinului și a vezicii urinare;
- a exclude suprasolicitarea fizică a fetelor;
- managementul rațional al nașterii.
Principii suplimentare de management de examinare clinică: în termen de 6 luni de la operatie pentru a elimina tipuri de activități fizice legate de locul de muncă, ridicarea de greutati, mersul pe jos, prelungit șederea prelungită în picioare, de călătorie.
Lista medicamentelor de bază: nr.
Lista medicamentelor suplimentare: nu.
Indicatorii eficienței tratamentului:
- corectarea defectelor de prolaps pelvian;
- ameliorarea simptomelor;
- îmbunătățind funcția organelor pelvine și funcția sexuală.
- respectarea recomandărilor privind regimul muncii;
- raționalizarea tacticii de gestionare a sarcinii și a nașterii;
- raționalizarea tacticii de conducere a perioadei postpartum (realizarea măsurilor de reabilitare pentru o restaurare mai completă a stării funcționale a planșeului pelvin și a organelor pelvine: exerciții fizice, terapia cu laser).
informații
Surse și literatură
informații
1. Myrzabekova G.T. Medicul-șef al Centrului de Reproducere Umană din Almaty
2. Shakaralieva E.M. Adjunctul șef al Centrului de Reproducere Umană din Almaty
3. Grebennikova G.A. Doctor al Centrului de Reproducere Umană din Almaty
4. Baymurzaeva L.G. Doctor al Centrului de Reproducere Umană din Almaty
5. Roslyakova A.G. Doctor al Centrului de Reproducere Umană din Almaty
Fișiere atașate
Dacă nu sunteți medic specialist:- Făcând auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile pentru sănătatea dumneavoastră.
- Informațiile afișate pe site-ul MedElement nu pot și nu ar trebui să înlocuiască consultarea medicului cu normă întreagă. Asigurați-vă că contactați instituția medicală dacă aveți orice boli sau simptome care vă privesc.
- Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie convenite cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozajul acestuia ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
- Site-ul MedElement este exclusiv o resursă informațională. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificarea neautorizată a prescripțiilor medicului.
- MedElement nu este răspunzător pentru niciun fel de daune asupra sănătății sau pagube materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Categorii Închideți lista secțiunilor
Trimiteți-le prietenilor: