Malformație severă a membrelor inferioare, caracterizată prin displazie și dislocare stabilă a tuturor structurilor piciorului, manifestată clinic prin instalarea echinivelului picioarelor. Frecvența bolii este de 5-10 cazuri la 1000 de nou-născuți. În funcție de severitatea manifestărilor clinice ale deformărilor piciorului, se disting 4 grade de genunchi congenital: ușoare, moderate, severe și extrem de severe. Tratamentul conservator se efectuează pentru toți pacienții cu picior congenital, indiferent de gradul de gravitate al deformării.
În clinici diferite, ele sunt ambivalente cu privire la momentul desfășurării operației. Unii medici stau ferm în poziții pur conservatoare și sunt pregătiți pentru copii de gips până la 3-5 ani. Drept urmare, copilul își petrece toată copilăria în ghipsuri. Trebuie remarcat faptul că eforturile pe termen lung pentru a elimina tencuielile tulpina au un impact negativ asupra cartilajului articular, cauzand deformari severe osoase secundare care formează articulația gleznei.
În plus, intervenția chirurgicală efectuată la o vârstă mai înaintată pe țesuturile secundare ale piciorului modificat nu permite obținerea unor rezultate bune. Deja în adolescență, se dezvoltă rigiditate în articulația gleznei, iar senzațiile dureroase din picior dobândesc un caracter permanent.
Eliminarea cu succes a deformării în patru etape.
În cazul poziției echinice rămase a piciorului după turnări de tencuială de 5-7 etape, se fac indicații pentru achillotomie subcutanată.
Îndepărtarea cu succes a deformării după achilotomie
După traversarea tendonului Achilles, fixarea piciorului în poziția corectă se efectuează cu un bandaj de tencuială. Acest gips este îndepărtat 3-4 săptămâni după achilotomie. În viitor, piciorul este ținut în bretele.
Fixarea picioarelor în bretele
Ștefele în primele trei luni de la îndepărtarea ultimului bandaj de tencuială sunt utilizate 23 de ore pe zi și sunt decoltate numai în timp ce copilul se îmbăiază. După 3 luni, bretelele sunt puse pe copil timp de 12 ore pe timp de noapte și de la 2 la 4 ore după-amiaza, astfel încât timpul total petrecut în pneu să fie între 14 și 16 ore pe zi. Acest regim trebuie urmat timp de 3-4 ani.
Astfel, metoda de tratare a congenitala prin tehnica picior stramb Ponseti permite pe termen scurt (până la 2 luni), pentru a elimina toate elementele de deformări ale piciorului și a obține rezultate excelente și bune de tratament, în 80% din cazuri.
La 20% dintre pacienții cu deformare severă a piciorului, cu tratament conservator nereușit, operațiunile extinse pe structurile țesuturilor moi ale piciorului sunt efectuate de la vârsta de 4 luni. Alegerea metodei și scopului intervenției chirurgicale la copiii din acest grup a fost determinată de gradul de deformare reziduală a picioarelor. Când restabilim relația anatomică corectă între oasele din zona articulației gleznei, folosim operația McKey (1985).
In timpul acestei intervenții chirurgicale este eliminat complet rezistenta gâtuit capsule, tendoane si ligamente ale reducerii piciorului intern, non-violente se realizează talus în furcă glezna cu înaltă fixare gips.
La pacienții cu deformare extrem de rigidă a piciorului, intervenția chirurgicală pe aparatul de țesut moale al piciorului este efectuată prin aplicarea unui aparat ușor Ilizarov fabricat din materiale compozite pentru a elimina treptat deformările picioarelor.
Operațiunea McKey cu fixarea piciorului de către aparatul luminat Ilizarov din materiale compozite
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: