Unii medici sunt noi pentru Depo-Provera și, prin urmare, rareori îi prescriu pacienților.
Multe femei care au venit în Australia din Noua Zeelandă sau Suedia sunt surprinse să vadă confuzia doctorului la cererea lor pentru oa doua injecție de Depo-Provera, deoarece în țările lor se referă la contraceptivele primului rând.
Inițial, formele injectabile de contracepție cu progestogen au provocat îngrijorare în comunitatea medicală din cauza riscului crescut de cancer de sân găsit în studiile efectuate la câini de beagle. Rezultatele acestui studiu au fost ulterior constatate a fi incorecte, deoarece această rasă de câini este predispusă genetic la această boală, indiferent de utilizarea Depo-Provera.
Protestele împotriva utilizării Depo-Provera au fost, de asemenea, exprimate de feministele care se tem de abuzul acestui medicament de către lucrătorii din domeniul sănătății. Este implicată posibilitatea contracepției forțate la femeile vulnerabile, de exemplu, retardat mental. În același timp, nu se poate nega faptul că Depo-Provera poate aduce mari beneficii acestor femei, în special în tratamentul tulburărilor asociate cu menstruația, precum și alte condiții, de exemplu candidoza recurentă.
Ce informații de bază ar trebui să le ofer pacienților cărora le este desemnată pentru prima dată Depo-Provera?
eficacitate
Depo-Provera este una dintre cele mai eficiente contraceptive disponibile astăzi. Acest lucru este mai mic decât utilizarea COC, care este asociat cu lipsa riscului de erori de aplicare (după injectare, medicamentul este eficace timp de 14 săptămâni, adică este contraceptiv pentru o acțiune reversibilă prelungită).
Depo-Provera este una dintre cele mai eficiente contraceptive disponibile astăzi.
Mecanism de acțiune
Efectul contraceptiv al Depo-Provera este furnizat în principal prin suprimarea ovulației. De asemenea, are un efect progesteron asupra mucusului și endometrului cervical.
Doze și calendar
Depo-Provera conține 150 mg acetat de medroxiprogesteron și se injectează intramuscular în fese o dată la 12 săptămâni. Fără deteriorarea contracepției, injectarea se poate face timp de 2 săptămâni. mai devreme sau mai târziu.
avantaje
Depo-Provera este o metodă foarte eficientă, convenabilă și reversibilă de contracepție. Reduce cantitatea de hemoragie menstruală și reduce dismenoreea. Ca și în cazul altor contraceptive cu progestogen, reduce riscul de PID, provocând o modificare a mucusului cervical. În plus, există o scădere a incidenței endometriozei.
deficiențe
Principalul dezavantaj al Depo-Provera, în special pentru femeile care sunt preocupate de greutatea lor, este creșterea greutății corporale. Acest lucru se datorează creșterii apetitului, nu retenției de lichide; creșterea în greutate este de aproximativ 1 kg pe an.
Un alt efect secundar (ca și în cazul altor forme de contraceptive progestative) este încălcarea ciclicității sângerării. Dacă o femeie este avertizată în avans despre acest lucru, riscul de a refuza continuarea utilizării acestui contraceptiv este mai mic. La majoritatea femeilor, după primele injecții cu Depo-Provera, crește numărul de zile de sângerare ușoară sau de descărcare. Ar trebui să fie avertizat că utilizarea permanentă a tampoanelor zilnice poate fi necesară, dar tampoanele menstruale sunt rareori necesare. După două sau trei injecții la majoritatea femeilor, ciclul este normalizat. Până la cea de-a treia injecție, majoritatea femeilor au amenoree. Multe femei sunt speriate pentru că în timpul menstruației, văd confirmarea că nu sunt însărcinate. Cu toate acestea, alte femei consideră că absența menstruației este convenabilă, preferă, prin urmare, să aplice Depo-Provera și mai departe. În general, până la sfârșitul primului an, 30% dintre femei au un ciclu regulat, 25% au amenoree, iar restul au sângerări neregulate. După 5 ani de la Depo-Provera, doar 17% dintre femei au un ciclu normal, majoritatea femeilor au amenoree (80%) și 3% au sângerări neregulate.
Un alt dezavantaj pentru unele femei este revenirea întârziată a fertilității. Normalizarea ciclului are loc în medie după 9 luni. după data injectării, care trebuia să urmeze ultima. Depo-Provera nu cauzează afectarea ireversibilă a fertilității.
Alte reacții adverse includ oboseala, depresia, scăderea libidoului, uscăciunea vaginală, balonarea, amețelile, sensibilitatea mamară, spasmele gastrocnemie și cefaleea.
Întrebările care trebuie discutate în timpul consilierii sunt enumerate mai jos.
Întrebări care trebuie clarificate atunci când consultați despre Depo-Provera
- Câștigul probabil în greutate.
- Recuperarea fertilității este întârziată.
- Există un risc teoretic la distanță de osteoporoză.
- Efectul unei doze unice durează nu mai puțin de 12 săptămâni.
- S-ar putea să apară amenoree. O femeie trebuie să știe că menstruația lunară nu este o condiție obligatorie pentru sănătatea femeilor.
- Frecvența sângerării neregulate este posibilă.
În ce moment al ciclului menstrual este permisă introducerea Depo-Proverus?
În prezența menstruației, prima injecție trebuie efectuată înainte de a 5-a zi a ciclului. Debutul acțiunii este imediat.
Depo-Provera poate fi administrat în perioada postpartum, dar se recomandă amânarea injecției timp de 5-6 săptămâni. după administrare, pentru a reduce riscul de sângerare severă și prelungită.
Când se injectează medicamentul în decurs de 7 zile după avortul spontan sau indus, efectul contraceptiv se realizează imediat.
Dacă este posibil să se administreze o doză trial sau la început să se numească sau să se nominalizeze minipili dacă femeia nu-i place ideea de introducere ireversibilă a hormonilor timp de 3 luni?
Doza de încercare nu este recomandată, deoarece efectul contraceptiv poate fi insuficient: o injectare de 50 mg de medicament nu poate asigura suprimarea ovulației, chiar și timp de o lună. Luarea medicamentului în interior și administrarea de minipili nu sunt echivalente cu injecția intramusculară de Depo-Provera și nu ar trebui utilizate pentru a verifica reacția pacientului.
Depo-Provera cauzează osteoporoza?
Un mic studiu a arătat că după anularea Depo-Provera, densitatea osoasă poate crește. Cea mai mare preocupare este riscul de osteoporoză la adolescenții care nu au terminat formarea osoasă. Pentru femeile care intenționează să utilizeze Depo-Provera timp de mai mult de 2 ani, se recomandă să evaluăm cu atenție raportul risc / beneficiu.
La scurt timp după introducerea Depo-Provera, unele femei dezvoltă sângerări severe. Ce trebuie să faceți în astfel de cazuri?
Cauza hemoragiilor severe este grosimea scăzută a endometrului cauzată de Depo-Provera. Spre deosebire de sangerari menstruale abundente cauzate de dezvoltarea endometrială excesivă sub acțiunea estrogenului, atunci când este administrat pentru a stabiliza progestogeni pentru sangerare in timpul tratamentului cu administrarea Depo-Provera de progestogen pot agrava situația. De aceea, introducerea timpurie a următoarei doze de Depo-Provera nu va fi o soluție la această problemă. In astfel de cazuri, pacientul trebuie atribuit estrogeni în orice formă convenabilă, de exemplu 30 ug constând din COC. Aceasta va asigura dezvoltarea suficientă a endometrului. După 2-3 săptămâni. tratamentul estrogenului trebuie inversat și examinat de către pacient. La normalizarea unui ciclu este posibilă continuarea aplicării Depo-Provera.
Unii pacienți au întârziat cu oa doua injecție (acestea vin mai mult de 2 săptămâni după data injecției planificate). Va fi Depo-Provera eficace?
Tratamentul ulterior este o apariție frecventă la femeile tinere care duc o viață dezordonată (de exemplu, cu medicamente) și la pacienții cu boli mintale. În aceste situații, trebuie să urmați recomandările din Tabelul. 3.4.
La începutul sarcinii, riscul de sarcină ectopică și de avort spontan nu este crescut. Nu apar malformații grave asociate cu utilizarea Depo-Provera, însă este posibilă masculinizarea fătului feminin (creșterea tranzitorie a clitorisului) și creșterea frecvenței hipospadiaselor.
Puncte cheie
- Depo-Provera este un contraceptiv convenabil pentru femeile care sunt greu de a consuma zilnic contraceptive orale.
- Depo-Provera este una dintre cele mai eficiente contraceptive moderne.
- S-ar putea să apară sângerări neregulate.
- Efectul secundar al Depo-Provera este o creștere a greutății corporale, care se datorează creșterii apetitului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: