eritem Centrifugal inelar Daria (eritem anular centrifugum Darier) - una dintre cele mai comune soiuri de așa-numita eritem persistent, deși printre alte dermatoze, este relativ rar. Formele ușoare ale acestei boli nu sunt adesea diagnosticate. Câțiva bărbați mai în vârstă de vârstă medie sunt bolnavi, dar boala apare în copilăria timpurie și în vârstă înaintată. Etiologia eritemului inelar centrifugal al Darya nu este stabilită. Se crede că boala este natura infecțioasă și alergică și toxică-alergic, așa cum este indicat prin identificarea frecventă a pacienților cu focare de infecție cronică (amigdalite, intoxicație tuberculoasă, boli ale tractului gastro-intestinal). Boala se dezvoltă brusc, dar durează multe luni, pe măsură ce apar noi elemente. După dispariția manifestărilor bolii, recidivele sunt posibile. Astfel, durata totală a dermatoze poate fi mulți ani (medie de 3 ani în anecdotice la 33 de ani).
Tabloul clinic se caracterizează prin apariția neshelushaschihsya pete roz-gălbui terapii anti-inflamatorii, ca urmare a creșterii excentrică transforma rapid în dens elemente proeminente inelare palparea care creează un sentiment de dantelă apar în piele. Partea centrală a acestora este rezolvată și ușor pigmentată. Elementele cresc rapid db 4-5 cm în diametru (o zi de câțiva milimetri, în legătură cu care eritemul se numește centrifugal); discontinuitățile rezultate inele formate elemente de arc și dantelate 3-10 cm în diametru. În partea centrală a vechiului, focare noi apar uneori erupții cutanate. Erytemul inelar centrifugal Darya se află pe pielea trunchiului, părțile proximale ale extremităților. Senzațiile subiective sunt adesea absente, dar poate exista o senzație ușoară de mâncărime sau arsură.
Pentru varietățile atipice ale eritemului inelar centrifugal, Daria este:
- peeling forma de eritem Darya (erythema annulare centrifugum squamosum), în care peeling de la marginea exterioară a focare apare sub forma unui marginal subțire de culoare albă;
- forma veziculară (erythema annulare centrifugum vesiculum), caracterizată prin faptul că veziculele care apar rapid apar periodic de-a lungul marginilor elementelor vyzypnye.
O variantă a eritemului inelar centrifugal Daria multi dermatologi cred de asemenea simplu girlyandoobraznuyu eritem Jadassohn (eritem simplex gyratum Jadassohn), care diferă de forma tipică centrifugal circular eritemului scurt existența unor pete (de la câteva ore la câteva zile) și eritem mikrogirlyandoobraznuyu rezistent (persistans eritem microgyratum), caracterizat prin aceea mici dimensiuni de elemente (cu diametrul de până la 1 cm).
modificări histologice la nivelul pielii, atunci când centrifuge eritem Annulare Darier nespecifice: în derm marcate limfocitară focale se infiltreze în jurul vaselor de sânge și fanere piele, în stratul germina al epidermei - edem intercelulare și intracelulare.
Diagnosticarea formei tipice a eritemului inelar centrifugal Daria se bazează pe o imagine clinică caracteristică. Există pete rotunde gălbui și roz rotunde, cu o creștere excentrică pronunțată, datorită cărora se formează elemente în formă de inel cu un centru slab pigmentat și un cilindru dens ca un cordon de-a lungul marginii. Locația preferată a elementelor este trunchiul și părțile proximale ale membrelor. Sensibilitățile subiective sunt absente. În centrul elementelor pot apărea noi erupții.
Boala trebuie diferențiată de urticarie cronică, anular granulom, eritem exudativ polimorf, tip lepră tuberculoide, lichen roz (forma cronica), dermatita herpetiformă Duhring lui, eritem migrator girlyandoobraznoy Hamel, rujeolă terțiar Fournier, lui eritem migrans cronice Aftseliusa-Lipschutz. eritem reumatic Lendorffa-Leiner.
urticarie cronică. urticarie, în care elementele de asemenea, pot avea o formă inelară, eritem anular Darier centrifugal caracterizat prin absența senzațiilor subiective (urticarie mâncărime intensă, arsură), creșterea rapidă a elementelor excentrice la rezistența lor pronunțate (elemente urticaria urticarie efemere).
De la granulom inelar centrifugal inelar eritemul Dariei diferite rash localizare: eritem la - trunchi, extremitati proximal, granulomul inelar - articulații ale membrelor distale. Pentru granulomul inelar nu se caracterizează printr-o astfel de creștere rapidă a excentricului și natura inflamatorie a elementelor caracteristice ale eritemul inelar. Când granulom anular periferic vatra rim este format din rotunde individuale, noduli roz lucios, în timp ce zona periferică inelară a elementului eritemului - banda roz urticaria care seamănă cu un cordon gros. In cazuri incerte, diagnosticul diferențial se bazează pe rezultatele studiilor cutanate histologice: granulomul inelar în apropierea vaselor focarele de degenerare a colagenului cu necroza (sau necrobioză) depunerea de mucină, înconjurat de un infiltrat format din fibroblaste, celule limfoide, histiocite, celule gigant singure și când eritem inelar - infiltrat limfocitar în dermul.
eritem exudativ multiform diferențiază de centrifugală Darier eritem inelar bazat pe diferite elemente de localizare vysypnyh: multiform eritem exudativ afectează predominant suprafețele extensorii ale extremităților distale, feței, gâtului, mucoasa bucală, cu centrifugală Darier inelar eritem și polimorfismele caracterizate înălțime de dezvoltare la eritem exudativ polimorf nu diferă de creștere atât de repede neregulat, atât în eritem inelar Daria Și caracterizată prin polimorfismul la înălțimea bolii (papule la fața locului, blister, etc.); aspectul lor general, însoțite de fenomene (febra subfebrialnaya, stare de rău, dureri de cap), care nu sunt observate atunci când centrifuge eritem Annulare Darier.
Diagnosticul diferențial cu tipul de lepră tuberculoid poate fi dificil în unele cazuri. Cu toate acestea, lepra este caracterizată de pete alb-roz, cu marginea în creștere care constă din noduli mici (simptomul cordonului nu este dezvăluit). Petele se transformă treptat în plăci de lepră, cu o suprafață netedă, după care rămân foci de atrofie, ceea ce nu este caracteristic eritemului inelar centrifugal al lui Daria. Cu lepră, polineurite și modificări specifice ale temperaturii, durerii și sensibilității tactile a pielii la leziuni sunt de asemenea observate. Examinarea histologică relevă patogeni ai lepră Mycobacterium Hansen și dezvăluie caracterul specific al infiltratului. Toate acestea fac posibilă diferențierea credibilă a leprei de eritemul inelar centrifugal al lui Daria.
Pot apărea dificultăți semnificative în diagnosticul diferențial al soiurilor atipice.
Exfoliantă centrifugal inelar eritemul Daria trebuie adesea să fie diferențiate de lichenul roz. în special forma cronică a gigant - tsirtsinarnogo și lichenul franjurate Vidal. Când acest caracter este setat descuamarea: centrifugal scalele inelar Darier eriteme sunt aranjate sub forma unui chenar alb subțire de-a lungul marginii exterioare a elementului și în forma cronică marcată întreg elementul slab roz lichen melkoplastinchatoe shelusheniepo. Când eritem anular elemente Forma Darier în general inelar, arcuită sau dantelate, herpes cronică este mai variată (inclusiv incorectă). Atunci când zona zoster din interiorul elementelor vechi nu apar niciodată în stare proaspătă, care este tipic pentru eritem Daria.
tip vezicular de centrifuge inelar eritem Dariei dificil de diferentiat de dermatita herpetiforma Duhring. Cu toate acestea eritem Darier nu eozinofilie caracteristic în sânge și conținutul de bule test pozitiv cu iod Jadassohn senzația subiectivă de mâncărime, senzație de arsură, dermatita herpetiforma tipic Duhring. În plus, bulele cu eritem Daria nu sunt atât de numeroase și nu au nici o boală caracteristică herpetiforma Duhring locație. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că transformarea este posibil vezikuloznoy eritem Daria in dermatita herpetiforma Dühring. In astfel de cazuri, de la început, nu este exclusă varianta atipică particulară (ca eritem anular) dermatita herpetiformă flux.
Când diagnosticul diferențial cu girlyandoobraznoy eritem migrator Hamel necesar să se considere că aceasta diferă multitudine de elemente, la confluența dintre care se formează focare girlyandoobraznye care nu sunt tipice pentru eritem inelar și este parablastomatozom, apar organe cancer interne (adenocarcinom gastric, cancerul de sân, cancerul pulmonar și și colab.). Eruptiile sub formă de eritem apar în primul rând pe fata, in figura de mai jos în formă de inele eritematoase întins pe piele a trunchiului și membrelor. Pe suprafata leziunile sunt solzos fulgi subțiri [Trapeznikov N. și colab., 1983].
Trebuie avut în vedere faptul că există o specie rară printre eritem paraneoplazice - eritem rătăcitor necrotice care însoțește neoplasme pancreatice. Tabloul clinic al eritem necrotic rătăcitori caracteristici caracteristice: începând cu apariția șerpuită de eritem, însoțită de infiltrarea pielii, boala conduce la formarea de eroziuni după vindecare, care rămâne stabilă hiperpigmentare. Localizarea favorit eritemului - fese, pliuri ale pielii, extremitățile distale [Trapeznikov N. et al 1983].
Terțiarul Rosello Fournier constă din elemente mari, sub formă de inele, arcuri, roșu semilunar deschis. Se caracterizează prin elemente unice, absența unei creșteri excentrice pronunțate a eritemului și a erupțiilor edematoase luminoase, asemănătoare cordului, caracteristice eritemului inelar centrifugal al lui Daria. În plus, rosaola terțiară Fournier apare de obicei simultan cu sifilida tuberculoasă. că în combinație cu reacțiile serologice pozitive la sifilis facilitează foarte mult diagnosticul diferențial.
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele
Trimiteți-le prietenilor: