Aortită este o leziune inflamatorie a aortei de altă natură. Este o boală cronică, adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. De obicei, leziunile aortei toracice sunt recunoscute clinic, mult mai rar - aorta abdominală.
În funcție de origine, se pot distinge mai multe forme ale bolii:
aortita Septic (aortita septica Lenta), care seamănă în aval de endocartitis septica Lenta, cauzată de o infecție streptococică formarea modificări ulcerative în intimei (dar uneori izbitoare și muscularis tunica); dă așa-numitele anevrisme mici aortice.
Aortită reumatică este o formă care însoțește alte localizări ale reumatismului și de obicei nu este recunoscută.
Alte leziuni alergice ale aortei. incluse în imaginea clinică și morfologică a bolii Takayashi, colagenozelor sistemice.
Aortită sifilitică este o boală a aortei, care este cea mai comună și este încă de mare importanță clinică.
Pentru o lungă perioadă de timp, modificările pathoanatomice ale aortei cu sifilis nu au fost separate de arteriosclerotice.
Dintre sifilisul visceral, forma aortică este forma cea mai comună. Aortită sifilitică ocupă în prezent un loc nesemnificativ în toate bolile. Apare la vârstnici mai des la bărbați. Timpul dintre infectarea cu sifilis și manifestările clinice ale aortei este în medie de 18 ani.
Treponema pallidum intră în modul în care organismul unul sau altul, parțial păstrat în site-ul de intrare, dar, de asemenea, intra in fluxul sanguin si de raspandit in diferite tesuturi (generalizare). După perioadele de boală continuă sifilis primar și secundar într-o perioadă de terțiar (A se vedea sifilis tertiar.) - Perioada de spirochete fixare în stare „latente“ în organe. Ca răspuns la acestea, cu imunitate generală și alergii locale, se dezvoltă un proces inflamator în aceste organe, inclusiv în peretele aortic. Incidența mai mare a leziunii aortice comparativ cu alte organe este probabil determinată de intensitatea circulației.
Simptome ale aortei sifilitice
Imaginea clinică a aortei sifilitice este bogată în manifestări. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi complet ascunsă.
Prima plângere, care depinde de boală, este durerea toracică. Există cel puțin două tipuri de durere: un tip de durere, pe deplin compatibil cu cele observate la angina pectorală (vezi Angina pectoris); celălalt este aortic; acesta diferă de primul printr-un caracter mai lung, localizarea în regiunea sternului; este adesea un sentiment de presiune sau un sentiment de incomoditate în piept, uneori o senzație de arsură în zona gâtului și gâtului.
Se poate presupune în mod rezonabil că prima durere anginoasă depinde de îngustarea gurile arterelor coronare (sau concomitent aortita aterosclerozei coronariene), în timp ce al doilea tip de durere aortalgicheskie depinde de leziunile aortei, mai ales adventice sale bogate in terminatii nervoase. Printre alte simptome subiective ale bolii, relativ devreme, poate fi remarcat faptul tulburări nervoase (dependente parțial de simultană, atât de frecvente în sifilis, leziuni ale sistemului nervos).
La examinare, o pulsație aortică neobișnuit de pronunțată în fosa jugulară și, uneori, o comoție a peretelui toracic este adesea detectată. Pe piept, uneori există o rețea de vene subcutanate dilatate datorită comprimării venelor goale. În timpul percuției, zona de întunecime deasupra sternului se extinde de obicei spre dreapta și uneori către stânga. Când se ausculta în a doua zonă intercostală, un al doilea ton este întărit pe partea dreaptă a sternului ca urmare a rigidității pereților aortici și lărgirea lumenului. În același timp, în multe cazuri se aude și zgomotul sistolic, care rezultă din expansiunea aortei și rugozitatea zidurilor sale. Dacă există o defecțiune a valvei aortice, se aude un zgomot diastolic tipic la același loc. Limitele gravității cardiace se pot schimba în consecință.
Simptomele importante sunt determinate prin examinarea pulsului și tensiunii arteriale. Impulsul cu aortită este uneori diferit pe ambele mâini (așa-numitele pulsus differens); în dreapta este de obicei de umplere mai mică, datorită îngustării trunchiului arterei fără nume ca rezultat al fibrozei aortice la locul retragerii ei. Pulsul are un caracter de sărituri.
Trebuie menționat faptul că insuficiența valvei aortice de origine sifilitară este rareori însoțită de o scădere semnificativă a presiunii diastolice, care este tipică endocarditei sale.
Merită atenție fenomenului descris de Sirotinin și Kukoverov: apariția zgomotelor sistolice asupra sternului atunci când ridică mâinile în sus. Reducerea umplerii pulsului pe mâna dreaptă este de asemenea determinată uneori numai atunci când mâna este ridicată (simptom Glinchikov). Ambele fenomene depind de o deplasare mai mare în pieptul vaselor majore cu aortic versus normă.
Un număr de semne de diagnostic oferă, de asemenea, definiția sensibilității durerii cutanate în aortic (de exemplu, creșterea acesteia în locul de atașare la sternul celei de-a doua coaste).
O importanță deosebită sunt rezultatele unei examinări radiologice a aortei. De obicei, extinderea umbrei sale este determinată în principal în secțiunea ascendentă. Poate fi difuză, dar mai caracteristică este lărgirea umbrei aortei într-o anumită zonă, adesea un sacrosatelit - un anevrism. Zidul aortei din zonele afectate este puternic pulsatoriu, ceea ce este evident mai ales în imagistica radiografică. Dacă aorta (anevrismul) de amplificare a amplitudinii de pulsație este semnificativă, umbra nu poate fi umbrită dacă sacul este umplut cu mase trombotice. Inima cu aortic poate apărea la examenul radiologic cu raze X în comparație cu umbra largă aortei mici; are o configurație aortică. Când sunt implicați în procesul dureros al sistemului coronarian sau al valvei aortice, mărimea umbrelor cardiace crește.
Modificările electrocardiografice ale aortei sunt, de asemenea, determinate în întregime de complicațiile coronariene și valvulare marcate. Aortită este uneori însoțită de o febră prelungită și de o accelerare a reacției de sedimentare a eritrocitelor (ROE). Compoziția morfologică a sângelui nu se schimbă. Reacția Wasserman este pozitivă în medie în 3/4 cazuri de boală.
Tratamentul aortei sifilitice
Scopul principal al tratamentului este de a opri procesul infecțios activ și de a reduce modificările inflamatorii, transferându-le în stadiul fibrozei. Utilizarea terapiei specifice anti-sifilitice necesită o atenție deosebită: evitarea apariției la începutul cursului reacției de exacerbare, care poate exacerba afecțiuni coronariene, în special angină pectorală. Tratamentul începe de obicei cu preparate de iod, mercur și bismut (acestea nu sunt prescrise pentru pacienții cu boli ale tractului gastro-intestinal și cu insuficiență renală).
Mai întâi a efectuat un biotovskoy curs de testare Medicine 1 lingura de trei ori pe zi, timp de 2-4 săptămâni, apoi transferat la preparatele de bismut injecție (ca biyohinola 2 ml 3-4 zile) sau alte preparate de bismut (bismoverola). Uneori, în loc de bismut, este prescris un curs de tratament cu preparate solubile de mercur. După această terapie, mergeți la introducerea penicilinei la 600 000 de unități pe zi timp de 10 zile. Salvarsan poate fi utilizat numai cu cursuri repetate în doze mici. Se repetă tratamentul specific; o pauză între cursuri de o lună și jumătate. Efectul tratamentului este exprimat atât în stoparea progresiei manifestărilor dureroase, cât și în tranziția sero-reacției de la pozitiv la negativ. De alte măsuri terapeutice ar trebui să fie numiți, dacă este necesar, vasodilatatoare și alte mijloace. Cu anevrismul aortei, operația de rezecție a sacului a fost utilizată cu succes, precum și înlocuirea părții din aorta mărită cu transplant.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: