Aceasta este o boală renală imună-inflamatorie acută cu leziuni glomerulare. În formă acută, boala este mai frecventă la tinerii sub 40 de ani. Boala procedează ciclic și se termină cu recuperarea. Mai puțin frecvent în cazul glomerulonefritei cronice.
Glomerulonefrita la copii duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale și a dizabilității. În prevalență, acesta se situează pe locul al doilea printre bolile dobândite ale sistemului urinar, care se dezvoltă adesea după o infecție streptococică. În tratamentul scarlatinei la domiciliu, 3-5% dintre copii dezvoltă ulterior glomerulonefrită, în timp ce în tratament în spitalizare, 1%.
Cauzele glomerulonefritei acute:
• infecții cauzate de streptococul grupului A (amigdalită, amigdalită, faringită). Glomerulonefrita acută se dezvoltă de obicei după 1-2 săptămâni;
• alte infecții (bacteriene, virale etc.);
• substanțe toxice (alcool, săruri ale metalelor grele etc.);
• boli sistemice (colagenoză etc.);
• alergeni (vaccinuri, seruri, veninuri de insecte, polen de plante);
• substanțe medicinale (în special antibiotice și vitamine);
• antigenul țesutului tumoral.
Principalele semne ale glomerulonefritei acute:
Pacientul este preocupat de următoarele simptome:
• umflare datorită retenției de lichide;
• sete, greață;
• dificultăți de respirație, durere în inimă, palpitații;
• culoarea urinei se poate schimba (culoarea "slops de carne").
Edemul este localizat în principal pe față, precum și în cavități (pleural, abdominal). Odată cu acumularea de umflarea fluidului crește rapid, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale într-un timp scurt. Edemul și paloarele pielii determină aspectul caracteristic al pacientului.
Un alt grup de simptome este asociat cu modificări ale sângelui (modificări hemodinamice) din cauza reținerii sării și a apei:
• creșterea tensiunii arteriale, bradicardie;
• atacuri de astm cardiac;
• edem pulmonar.
diagnosticare
Cursul glomerulonefritei acute poate avea loc atât cu simptomatologie pronunțată, cu perioade de ameliorare și deteriorare, cât și cu simptome ușoare timp de câteva luni. Trecerea unei glomerulonefrite acute prelungite într-o nefrită cronică este posibilă.
Printre complicatii observate insuficienta cardiaca acuta, încălcări ale metabolismului apei cu sare, hemoragii cerebrale, tulburări severe vizuale si eclampsie (pierderea convulsii conștienței cu convulsii, midriază, limbii mușcare, urinare involuntare), care apar pe fondul o creștere bruscă a tensiunii arteriale).
Pentru acuta glomerulonefrită triadei clinice tipice: edem, hematurie (sânge în urină), hipertensiune (tensiune arterială ridicată continuu), care apare după răcirea bruscă angina transferată.
Dacă simptomele tipice ale bolii sunt slab exprimate, diagnosticarea acestei boli este posibilă numai cu un studiu sistematic al urinei, pentru că uneori pot apărea semne clinice de formă acută în cursul cronic al bolii renale ca o manifestare a activității procesului.
Este necesară diferențierea glomerulonefritei acute cu pielonefrita acută:
• glomerulonefrita acută nu este caracterizată de durere persistentă în regiunea lombară, febră cu frisoane;
• cu pielonefrita acută nu există manifestări de edem și de astm cardiac.
De asemenea, este important să se diferențieze corect glomerulonefrita acută și criza hipertensivă, cancerul de rinichi și o serie de alte boli cu simptome similare.
Glomerulonefrită cronică (nefrită)
Aceasta este o afecțiune cronică imună-inflamatorie a rinichilor, continuu progresivă și adesea ducând la insuficiență renală. La 10-20% dintre pacienți, glomerulonefrita acută duce la formarea unei boli cronice. Boala este mai frecventă la tineri.
Factorii care cauzează glomerulonefrita cronică:
• hipotermie;
• leziuni;
• factori infecțioși (bacterieni, virali, paraziți);
• alcool și alte substanțe toxice;
• substanțe medicinale, inclusiv antibiotice;
• tumori cu localizare diferită.
Adesea, după boala cauzată de streptococul grupului B hemolitic, se dezvoltă glomerulonefrită alergică infecțioasă. Prin urmare, detectarea și tratamentul în timp util a infecțiilor streptococice este considerată ca prevenirea unei astfel de glomerulonefrite.
Forme de glomerulonefrita cronica:
• latent;
• nefrotic;
• hipertonic;
• amestecat;
• subacut (rapid progresiv).
Semnele principale ale glomerulonefritei cronice
Manifestările glomerulonefritei cronice depind de forma bolii.
Forma latrată de glomerulonefrită.
Această formă de glomerulonefrită este cea mai frecventă. Se manifestă numai prin modificări ale urinei, uneori printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Boala progresează încet. Prognosticul este mai favorabil dacă hematuria nu se alătură.
Forma nefrotică a glomerulonefritei.
Cursul este moderat sau rapid progresiv. Pentru glomerulonefrita nefrotic caracterizat prin crize nefrotic cu dezvoltarea bruscă a simptomelor, cum ar fi peritonita, febră, tromboză, vena renală, care agravează funcția renală. Se observă deseori complicații infecțioase.
Forma hipertonică a glomerulonefritei.
Conform particularităților cursului bolii, aceasta seamănă cu o formă latentă, deoarece se caracterizează printr-o toleranță satisfăcătoare de tensiune arterială crescută de mulți ani, care, în absența edemului pentru o perioadă lungă de timp, nu oferă motive pentru un medic. Complicațiile (accident vascular cerebral, infarct miocardic) sunt rare. Se dezvoltă de obicei insuficiență ventriculară stângă cu astm cardiac. Cursul glomerulonefritei hipertonice este lent, dar progresează. Ca urmare, se dezvoltă neapărat insuficiența renală cronică.
Formă mixtă de glomerulonefrită.
Aceasta se caracterizează printr-o combinație a sindromului nefrotic (manifestarea glomerulonefritei cronice în fundalul bolilor sistemice) și a hipertensiunii arteriale. Progresiv curent.
Forma subacută de glomerulonefrită (rapid progresivă, malignă).
O formă specială de glomerulonefrită cronică, cea mai importantă caracteristică fiind o creștere rapidă a insuficienței renale datorată activității pronunțate a procesului inflamator. Foarte des, sindromul nefrotic și hipertensiunea arterială sunt observate simultan.
Glomerulonefrita rapid progresivă apare mai des la bărbații tineri.
Debutul bolii este adesea acut. În curând, se dezvoltă hipertensiunea arterială controlată cu dificultate și creșterea insuficienței renale. Semnele unui prognostic relativ favorabil sunt debutul acut de boală, absența hipertensiunii și vârsta tânără a pacientului.
În 30% din cazuri, există o tranziție a unei boli acute într-o formă cronică. În perioada acută, pacienții sunt invalizi și trebuie să fie în spital. Boala durează 2-3 luni și se poate termina în recuperarea completă. Persoanele care au suferit o glomerulonefrită acută sunt supuse urmăririi. Pentru a evita repetarea bolii, trebuie acordată o atenție deosebită combaterii infecției focale și evitării hipotermiei.
diagnosticare
Efectuați studii clinice și biochimice ale sângelui și urinei, examinarea cu ultrasunete a rinichilor etc.
glomerulonefrita cronică trebuie diferențiate de glomerulonefrita acută, pielonefrita cronică, hipertensiune, nefrită de droguri, rinichi și alte mielom.
Este necesar să se excludă patologia unilaterală (asimetrică) a sistemului urinar, tromboza venoaselor renale, tumora renală, urolitiaza.
Diagnosticul diferențial este deosebit de important în legătură cu posibilitatea abordărilor terapeutice fundamentale diferite.
Glomerulonefrita cronică duce la apariția insuficienței renale cronice. Pacienții cu CRF pentru a menține viața trebuie să efectueze hemodializa-purificarea sângelui cu ajutorul aparatului "rinichi artificiali".
În tratamentul glomerulonefritei asociate cu infecția, utilizați medicamente antibacteriene. In acute prelungite inflamatie, hematurie si pentru prevenirea bolilor cronice prezintă glucocorticoizi (prednisolon, triamcinolon, dexametazonă).
Hipertensiunea arterială și edem exprimat prescrie diuretice și antihipertensive. agenți care îmbunătățesc vasele periferice (diazoxid) este utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale, blocante ale canalelor de calciu (verapamil. nifedipina), care acționează la nivel central medicamente antihipertensive (clonidină) și saluretice (furosemid, acidul etacrinic).
La o presiune arterială ridicată, în unele cazuri, numiți tranchilizante (diazepam).
Cu edemul creierului, se prescriu diuretice osmotice (manitol).
Pentru a îmbunătăți microcirculația în rinichi, se utilizează agenți antiplachetari (pentoxifilină) și angioprotectori (dobezilate de calciu).
În insuficiența renală acută și cronică se efectuează hemodializă, dializă peritoneală (metode de purificare sanguină artificială).
Cartea de referință privind medicamentele
Trimiteți-le prietenilor: