Pneumocerefalie extracranială (aerocelule). În relativ rare SLE ceaiuri atunci când este afectat sinusurile cranieni pneumatice din cauza aerului pătrunde în traumele închise spațiu subgaleal și formează aici proeminenței ela-tumora-terorist ușor dispare atunci când presiunea datorită deplasării aerului captat prin fistula existent după inspirație un coș de sinus. Proeminența tumorii poate apărea cu ușurință din nou atunci când tuse, strănut sau chiar înghițind. caz extracraniane pneumatocele de deteriorare a sinusurilor frontale situate în regiunea frontală, iar în caz de deteriorare a procesului mastoid - în parietal-occipital. Aceste formațiuni dispar de obicei spontan după țesutul de granulație a fistulei tamponade. Se recomandă să se suge aerul din pneumatocele și implicit a diminuării cusut-desprinderea de tesut moale din oasele craniului.
Intracranian pneumocefalie (aeroceles). Acumularea de aer în cavitatea craniană poate fi o consecință a penetrării aerului prin defectul sinusurilor accesorii ale proceselor nazale sau mastoide ale etiologiei traumatice sau infecțioase.
Primul caz pneumocephalus secțiune a fost descrisă în 1884 de Chiari, și în 1913, pentru prima dată este acumularea aerului în raze X a fost observată Lyukettom. După aceasta, au existat numeroase raportări despre pneumochefalia. Rizol, Hayes și Stilmen au raportat 12 cazuri de pneumocephalus persistente, din care 7 cazuri cauza a fost un traumatism cranian sever, de la 3 - o rană prin împușcare, iar la 2 - a fost o intervenție chirurgicală Corolarului a produs-traseu. Dandy avea 15 observații. MEMPEL, 4 au raportat observațiile spontane pneumocephalus proprii, se subliniază faptul că, în literatura de specialitate descrie lumea 140 de cazuri. Avem 10 observații pneumocephalus spontane după foc de armă și a închis un prejudiciu craniocerebrale. Spitalul Botkin pneumocephalus a fost detectat la 1,7% din fracturi ale bazei craniului.
Subțierea durei mater și fuziunea cu oasele din zona sinusurilor paranazale sunt cauza de fracturi osoase și de rupere dura mater, ceea ce a condus la pătrunderea aerului în cavitatea craniană. În funcție de aer relațiile anatomice pot fi localizate în epidurala, pro-spatii subdurale sau subrahnoidalnom, poate pătrunde în cavitatea pentru a umple ventriculele sau defectul tesutului cerebral. Vezica aerului este localizată de obicei pe suprafețele convective și bazale ale lobului frontal al creierului. observație dinamică este uneori posibil să se constate o creștere treptată în balon timp de zile sau săptămâni, ceea ce indică posibilitatea de pompare a aerului prin tipul de supapă, bula se poate ajunge la o dimensiune mai mare și însoțită de fenomene clinice-cal, o conduce pentru a suspecta compresia creierului.
Tusea și strănutul contribuie la injectarea de aer în cavitatea craniului. În acest caz, o circumstanță extrem de importantă este sterilitatea cavităților de aer în momentul rănirii. Când aceste cavități sunt infectate, injectarea aerului în cavitatea craniană contribuie la infecția secundară a spațiului subarahnoid și a țesutului cerebral.
Imaginea cu raze X a pneumocefaliei se caracterizează printr-o acumulare mare de aer în cavitate cu un nivel de lichid orizontal. Schimbările în pneumocefalie sunt atât de caracteristice încât nu sunt greu de distins de bulele de gaz care apar în abcesele cerebrale, ca urmare a unei răni prin împușcare.
Penetrarea unor cantități mici de aer steril în cavitatea craniului cauzează, de obicei, iritarea cojilor. Penetrarea unei cantități mari de aer cauzează un sindrom de presiune intracraniană crescută în conjuncție cu un sindrom meningeal, dar o situație amenințătoare, aproape de regulă, nu se întâmplă. Uneori, pacienții se plâng de senzațiile de "cod", "transfuzie", "spargere de bule" atunci când schimbă poziția capului. Adesea, reacțiile de coajă sunt combinate cu clinica de encefalită meningo relativ limitată în legătură cu contuzia țesutului cerebral în regiunea fracturii bazei craniului.
Pneumocephalus însoțită uneori de liquorrhea nazal, cu presupunerea pneumocephalus apare atunci când există un sindrom de presiune intracraniană crescută și la raze X a craniului, iar ultima zhdaet confirma diagnosticul.
Dacă există o bule de gaz mare care umple zona fosei craniene anterioare, uneori nu există lichorhee în poziția de pe spate, dar când capul este coborât, fluidul cefalorahidian începe să curgă din nas.
Într-o serie de cazuri cu tratament conservator, fluxul de aer în cavitatea craniului încetează și aerul se dizolvă, iar lichorhea nazală continuă să existe timp de mai multe luni. În cele mai multe cazuri, fistula osoasă este curățată în curând cu produse de degradare tisulară și granulații. Lichorrhea și creșterea suplimentară a pneumocefaliei încetează, acumularea intracraniană a aerului timp de 1-2 săptămâni se rezolvă treptat, iar simptomele neurologice sunt netezite.
Pneumiccefalia apare adesea pe fondul contuziei creierului și a desfășurării unui proces infecțios meningo-encefalic. În stadiul de creștere a vezicii aerului, pot apărea simptome de creștere a compresiei creierului. La evaluarea cauzelor care stau la baza simptomelor neurologice, trebuie avute în vedere câteva puncte. În următorul istoric de caz, există o intercalare a unui număr de factori care determină originalitatea bolii.
Cu mai multe studii în lichidul cefalorahidian, sunt detectate proteine (1,3-4,9%) și pleocitoză (până la 235).
Când pacientul a fost examinat la 2 luni după traumă, sa observat atrofia primară a nervilor optici cu o scădere a acuității vizuale până la 0,01. Nuca lichidă timp de 3 luni după accidentare. Tratamentul cu antibiotice. Aspirați aerul din cavitatea pneumo-micefaliei. Unele regrese ale simptomelor cerebrale și locale.
La radiografiile referință ale craniului, după 1,5 luni de la traumatism, pe fondul pneumocephalus observate la permeația aerului ventriculilor laterali hidrocefalie și III, și după un alt aer de 3 săptămâni de la ventricule si chist subarahnoidian complet dizolvat. Regresia simptomelor cerebrale și locale.
3 luni după accidentarea au fost crize focale, The Nye natura pentru a lovi lobul frontal dreapta a creierului (capul și ochii rândul său, deversărilor stânga și în convulsivă mâna stângă și apoi piciorul stâng).
Re-examinat la 8 luni după accident. Condiția generală este satisfăcătoare. Nu este hemipareză dreaptă pe partea dreaptă. Focalizări epileptice focale, caracteristice leziunii lobului frontal stâng al creierului.
În cazurile în care nu există tendință de închidere a fistulei sau datorită naturii daunelor, nu există puține speranțe de încetare spontană a fluxului de aer în cavitatea craniană și creșterea pneumocefaliei, apar semne de intervenție chirurgicală.
Golirea puncții de aer prin defect osos existente sau special formate cu existența comunicării între sinusurile pneumatice și cavitatea craniană este recepție nesigură, deoarece se poate introduce spo-infectie a sinusurilor sobstvovat în cavitatea craniană. Conform observației noastre, aspirația aerului este însoțită de un efect de SCURTĂ-NYM sau rămâne ineficientă și pentru că, de regulă, nu ar trebui să fie utilizate.
Cu toate acestea, într-un caz, în situația gravă a unui pacient cu o pneumocefalie imensă, am văzut un succes remarcabil prin aspirația aerului prin puncție (observație la Institutul de Neurochirurgie Burdenko); Se pare că, în cazuri rare, această tehnică poate fi aplicată.
În epoca consumului de antibiotice, se poate adera la o atitudine de așteptare.
Trebuie remarcat faptul că, atunci când există un defect la nivelul sinusurilor frontale, și înainte de a-lor de celule zăbrele chirurgie nu prezintă dificultăți deosebite, în timp ce, în caz de deteriorare a zonei sinusurilor care stau la baza de celule osoase și zăbrele din spate de la o intervenție chirurgicală de multe ori trebuie să renunțe din cauza dificultăților tehnice .
Din păcate, radiografia nu specifică întotdeauna locația exactă a leziunii.
intervenție operativă se reduce la reclining sigiliu clapa osteoplastice defectului durale și izolarea spațiului subarahnoidian din mediul exterior prin fascia plastic porțiunea tratată special porțiunea lata (Zamora-zhennoy) piele durei sau grefare cadaver alcool polivinilic; decalajul oaselor este acoperit cu ceară. În alte cazuri, este necesar să se renunțe la funcționarea-os din plastic și utilizarea oaselor metodei raskusyvaniya. Dar chiar și așa, principalul lucru este izolarea spațiului subarahnoidal din mediul extern.
Articole similare
-
Rolul fluorului în corpul uman - un bisturiu - un portal medical și portal educațional
-
Abcesul bazinului - bisturiu - informație medicală și portal educațional
Trimiteți-le prietenilor: