Percuție comparativă a plămânilor

Percuția este o metodă fizică de investigare, constând în atingerea suprafeței corpului. Natura sunetului reflectat constituie o idee a stării fizice a organelor.







Percuția este o etapă esențială în examinarea clinică a pacientului, ceea ce face posibilă diferențierea și rafinarea datelor de interogare, examinare și palpare. În unele cazuri, percuția este legătura crucială în diagnosticare. În alte cazuri, vă permite să identificați modificările timpurii ale organelor care sunt dificil de obținut prin alte metode de cercetare clinică.

Percuție comparativă a plămânilor.

Tehnica percuției pulmonare comparative:

Falaxia de mijloc a degetului mijlociu al brațului stâng (degetul-plesimetru) este aplicată strâns pe suprafața pieptului. Degetele vecine sunt înapoiate. Loviturile sunt aplicate de degetul mijlociu al mâinii drepte (ciocanul cu degetul mare).

Când se lovește, mâna dreaptă se mișcă numai în articulația încheieturii mâinii.

Loviturile trebuie să fie scurte, suculente, egale, nu mai mult de două astfel de lovituri.

Îndeplinirea tuturor acestor condiții este necesară pentru ca oscilațiile sonore în toate secțiunile investigate să fie identice. Doar în acest caz, sunetul rezultat depinde în întregime de densitatea țesutului de percuție. În al doilea rând, numai în aceste condiții zona de propagare a sunetului pe suprafața corpului este limitată, ceea ce face posibilă determinarea celor mai mici zone de aerisire modificată a plămânilor.

Cu percuție puternică, sunetul se răspândește mai adânc și pe o suprafață mai mare. Când este liniștit - la o adâncime și o zonă mai mică.

Diferența dintre sunetele puternice este percepută mai rău și liniștită - mai bună. Prin urmare, în toate cazurile dubioase de evaluare a sunetului de percuție, studiul ar trebui repetat folosind o percuție liniștită.

Diferențierea diferitelor tipuri de sunet percuție.

Există 4 tipuri principale de sunet percuție: cutie cu buzunare, timpan și clar pulmonar.

Pentru a afla cum să evalueze tipurile de sunet percuție, este recomandat pentru prima dată în timpul percuției comparativă în mod repetat, mai ales atunci când modificați tonul sau teren, sravnivategos reproduse artificial principalele tipuri de sunet percuție (sunet percuție plictisitoare este jucat de percuție pe femur; nota cutie - când pentru pernă de percuție; timpanichesky - percuție umflat de bine pe obrazul unui pacient sau de stomac).

Este imposibil din punct de vedere artificial să se reproducă doar un sunet pulmonar clar. La început, este evaluată prin excludere. În cazurile în care sunetul de percuție obținut nu este similar cu blunt, cutie sau timpan, acesta trebuie evaluat ca pulmonar clar.

Metodă de efectuare a percuțiilor pulmonare comparative.

Poziția de plecare a pacientului și a medicului este normală. Când se examinează un pacient cu o odihnă strictă (așezată pe spate), percuția se face numai de-a lungul suprafeței frontale și laterale a pieptului.

Percuția suprafeței toracice anterioare începe cu zone supraclaviculare. Un pensimetru deget este situat chiar deasupra osului gulerului, paralel cu acesta. Sunt pedepsiți de trei ori succesiv, succesiv pe dreapta și pe stânga. Caracterul sunetului percuției este evaluat. Sunetul este comparat pe ambele părți.







Percuție suplimentară de-a lungul claviculei (plesimetru natural), dreapta și stânga. Evaluați natura sunetului și comparați-l pe ambele părți.

Poziția a treia este percuția zonelor subclavice. Pensimetrul este situat chiar sub claviculă, paralel cu acesta. Evaluați natura sunetului și comparați-l pe ambele părți.

Apoi, percuția de-a lungul liniei intermediare în spațiile intercostale a 2-a și a 3-a este secvențială, simetrică, dreaptă și stângă. În fiecare spațiu intercostal, caracterul sunetului percuției este evaluat și comparat pe ambele părți

Mai departe de-a lungul întregii suprafețe frontale a percuției toracelui se efectuează doar pe percuția orientată spre dreapta. În fiecare spațiu intercostal, este evaluat caracterul sunetului de percuție. La stânga la acest nivel, percuția nu se realizează, deoarece există o organă densă fără aer - inima.

Percuția suprafeței laterale a pieptului

Poziția de pornire - pacientul a cerut să pună mâinile în spatele capului. Percuție se efectuează în fiecare medzhrebere la stânga și la dreapta în mod strict simetrică, în linia de mijloc-axilar în fiecare spațiu intercostal evaluează natura sunetului și comparând-o cu ambele părți.

Percuție pe spatele pieptului.

Poziția inițială: pacientul stă sau se așează cu mâinile în jos; medicul este situat în spatele pacientului, cu care se confruntă.

Degetul-plessimetru este instalat deasupra lamei lamei paralel cu acesta. Percuția se desfășoară constant în dreapta și în stânga. Natura sunetului de percuție este evaluată și compararea se face pe ambele părți.

Apoi pacientul este rugat să-și pună brațele pe piept. Astfel, spațiul interlopper se extinde semnificativ și devine ușor accesibil pentru percuție. Degetul-plesimetru în spațiul interscapular este situat vertical, paralel cu coloana vertebrală, la stânga și la dreapta acesteia. Percuția se face secvențial la stânga și la dreapta la nivelul unghiului superior al lamelor, la mijlocul lamelor și la unghiul inferior al lamelor. Se estimează natura sunetului și similitudinea acestuia pe ambele părți.

Percuția ulterioară se realizează secvențial la dreapta și la stânga în fiecare spațiu intercostal al regiunilor subcapululare. Se estimează natura sunetului și similitudinea acestuia pe ambele părți.

Evaluarea clinică a datelor obținute cu percuție comparativă.

sunetul Dull este determinat prin percuție orice segment neventilat. Apariție bont sunet când percuție lumină comparativă înseamnă că degetul plessimetr situat în țesutul fără a conține aer, iar acest lucru se poate datora prezenței: 1. Lichidul acumulat în cavitatea pleurală; 2. suprapuneri masive superioare (shvart); 3. Accentul de infiltrare inflamatorii (pneumonie), în care: alveolele umplut exudat și, prin urmare, își pierd ușurința lor; 4. atelectazia (estompează) tesutul pulmonar din cauza obstrucției lumenului bronhiilor (tumora, corp străin, plug mucoase); 5. înlocuirea porțiunii de aer țesut pulmonar fără aer, în special dezvoltarea masivă a țesutului conjunctiv, excitant pulmonar toate sau o parte semnificativă a acesteia (fibrothorax).

Gradul de scurtare a sunetului percuției depinde de severitatea și prevalența procesului patologic.

Atunci când o mare adunare de lichid în cavitatea pleurală, masive și pe scară largă Schwarte, resorbția aer plin în atelectazie obstructiva, sunet fibrothorax percuție în porțiunea de piept devine bont.

Cu o acumulare mică de lichid în cavitatea pleurală sau la locul stratului subțire, cu o ușoară îngroșare a pleurei, mici focare inflamatorii sau localizare la inflamator in profunzimea luminii este detectată doar tocirea sunet pulmonar.

Durerea sunetelor pulmonare poate fi cauzată de cauze extrapulmonare: obezitatea, dezvoltarea excesivă a țesutului muscular în zona toracică.

Boxa de percuție a boxului apare cu creșterea debitului de aer al plămânilor (emfizem).

Sunetul tampanic este determinat de percuția oricărei cavități umplută cu gaz. Astfel de afecțiuni cu percuție a pieptului apar atunci când se dezvoltă pneumotoraxul (aerul din cavitatea pleurală) sau dacă există o cavitate mare în peretele plin cu suprafață netedă în plămân.

La evaluarea de sunet percuție timpanului trebuie amintit că stânga, în spațiile intercostale VII, VIII, IX (locul de proiecție pa torace cu bule de gaz stomac și unghiul splenic al colonului), sunetul timpanului poate fi determinată în condiții normale (așa-numitul spațiu Traube).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: