Diferențe în hernia inguinală oblică și directă. Herniile inghinale congenitale
Diferențele anatomice dintre hernia inghinală directă și oblică sunt după cum urmează. O hernie inghinală directă iese din cavitatea abdominală prin cavitatea inghinală mediană situată spre interior de la a. eptgastrica inferior. Acest lucru trebuie amintit în timpul operației, efectuând diagnosticul diferențial al herniilor inghinale directe și oblice. După cum sa menționat mai sus, 5 cute pe suprafața posterioară a peretelui abdominal frontal, doar unul funcționează artera (a. Eptgastrica inferior), iar pliurile rămase este formarea supradezvoltat. În timpul operației, după deschiderea chirurg sac herniar are posibilitatea de a introduce degetul în cavitatea peritoneală și palpa suprafața posterioară a peretelui abdominal anterior. Dacă degetul determină ruperea a. epigastrica inferior spre exterior de la gâtul sacului herniei, indica prezenta unei hernie inghinala directa. În cazul în care a.epigastrica unda knutrn inferioare detectabile prin sacul herniar de col uterin herniei destinația de ieșire este depresia inghinal extern sau o gaură adâncă a canalului inghinal, adică. E. Are hernie inghinală oblică.
Herniile inghinale se află întotdeauna medială la cordonul spermatic, care este izolat de sac și este atașat doar la acesta. straturi anatomice ale herniei inghinale directe sunt pielea și țesutul subcutanat, fascia superficială, aponevroza mușchilor abdominali oblici externi, fascia transversal, sacul herniar. sac herniar cu hernie inghinală directă este format din doi pereți (straturi) - peritoneu și fascia transversalis (exterior). Acest lucru poate servi, de asemenea, drept criteriu pentru diagnosticul diferențial al herniilor inghinale directe și oblice.
straturi Anatomic oblic hernie inghinala este pielea și țesutul subcutanat, fascia superficială, aponevroza mușchilor abdominali oblici externi în interiorul canalului inghinal, m. Cremaster, fascie interna spermatic (continuare fascia abdominal transversal), sacul herniar asociat cu elemente de țesut conjunctiv lax ale cordonului spermatic. Când oblica sac hernie inghinala poate fi de diferite grosimi, ușor de distins, destul de dens, dar netedă în gură devine mai subțire. Când hernie în cazul de a purta un bandaj după sac abuzuri din trecut disponibile pot fi strâns sudate împreună cu elemente ale cordonului spermatic lung existente, dar nu de-a lungul, dar numai în anumite locuri. Conținutul herniilor inghinale oblice poate fi toate organele cavității abdominale, cu excepția ficatului. Cel mai adesea, organele herniare sunt epiploonul și intestinul subțire.
Herniile inghinale drepte și oblice diferă de asemenea în funcție de semnele clinice. Cu o hernie inghinală dreaptă, punga are o formă sferică și adesea hernia este bilaterală, cu oblic - o pungă de formă alungită. Herniile inghinale inghinale pot fi congenitale, drepte - nu se întâmplă niciodată și mai des la vârstnici. Herniile înclinate în fazele ulterioare de dezvoltare devin inghinale și scrotale. Punga de hernie inghinală coboară rareori în scrot. Atunci când se examinează un pacient, se constată că cordonul spermatic cu hernie inghinală directă este situat în afara sacului hernial și cu oblic - interior.
Herniile inghinale congenitale sunt definite în copilăria timpurie. Inima dezvoltării herniilor este ne-involuția procesului vaginal al peritoneului. În acest caz, copilul are o proeminență a peritoneului, în care penetrează organele cavității abdominale.
În prezent, hernia inghinală utilizează mai mult de 80 de metode de reparare a herniei. Aproximativ 30 dintre ele conțin idei noi privind tratamentul chirurgical. Fără a atinge evaluarea diferitelor metode de reparare a herniei, să ne ocupăm de cele mai importante care sunt importante pentru practica chirurgicală.
Metoda Kocher. Expune aponevroza mușchiului abdominal oblic extern. La deschiderea exterioară a inghinale sacului herniar canal este izolat fără dissecting aponevroza mușchilor abdominali oblici externi. sac Hernia este disecat, corpurile căzute reduc o în cavitatea abdominală. Sub controlul degetul introdus în canalul inghinal spre exterior din zona de găuri adânci în aponevroza canalul inghinal a mușchilor abdominali oblici externe a face o mică gaură prin care mușchii care stau la baza boante împingându administrat clemă de fund curbat n captura sacul herniar. sac herniar atent separate de elementele cordonului spermatic și trage în sus și spre exterior prin orificiul din mușchiul extern aponevroză oblic. Sorbind pentru ernie sacului impun 2-3 nodală aponevrozei cusătură interesantă, cu mușchii care stau la baza si sacul herniar la marginile deschiderii realizate în aponevroza mușchilor abdominali oblici externe. sac de dormit este plasat pe suprafața exterioară a aponevroza mușchilor abdominali oblici externi (în direcția canalului inghinal). cordon spermatic împins în jos și cu scopul de a îngustarea canalului inghinal impun o serie de cusături, top aponevroza apucare a mușchilor abdominali oblici externi, împreună cu mușchii care stau la baza (full-grosime) și partea de jos - ligamentul inghinal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: