Fractura umerusului și a gâtului chirurgical al umărului (cu sau fără compensare)

Diverse leziuni duc adesea la o încălcare a integrității oaselor. Acest lucru este periculos, deoarece fragmentele pot deteriora nervii și vasele de sânge. Fracturile mâinilor nu duc la consecințe fatale, dar cu tratament improprie, pierderea sensibilității membrelor și capacitatea lor de mișcare pot să apară. Una dintre cele mai dificile este o fractură a humerusului. Când apare deseori deplasarea fragmentelor sau deteriorarea articulațiilor.

Astfel de leziuni sunt susceptibile atât la persoanele în vârstă, cât și la tineri. Oase deosebit de fragile la vârstnici și copii mici. Prin urmare, ei trebuie să se protejeze de deteriorarea oaselor, deoarece acestea perturbe permanent ritmul obișnuit al vieții. De obicei, cu o îngrijire medicală adecvată, restabilirea mobilității mâinii are loc în 3-4 luni. Dar, cu fracturi complexe ale umărului, la bătrânețe sau în prezența osteoporozei, reabilitarea poate fi întârziată.

Tipuri de fracturi de umăr

Printre leziuni, izolate și multiple, deschise și închise. În funcție de localizarea leziunii, pot apărea fracturi ale capului, gâtului anatomic sau chirurgical, cruce sau os.

Prin tipul daunelor, ele sunt necomplicate, distruse sau decalate. Cele mai complexe sunt fracturile cu deplasare sau perforate, atunci când o parte a unei părți a osului intră în interiorul altei zone.

Cauzele fracturii umărului

Persoanele care se ocupă de activități periculoase, care duc un stil de viață excesiv de activ, și sportivii profesioniști sunt cel mai adesea răniți. Sunt afectate fracturile humerale ale copiilor, bătrânilor, femeilor în timpul menopauzei și pacienților cu osteoporoză. Aceste daune apar cel mai adesea în următoarele cazuri:

• când cad pe cot, pe umăr sau pe brațul îndreptat (în acest caz, vătămarea poate fi complicată de o fractură a antebrațului);
• după o lovitură puternică la umăr;
• din cauza unei dislocări a articulației umărului;
• la accidente;
• din cauza unor leziuni sportive sau de muncă.

Principalele simptome ale acestor leziuni

Pentru a ajuta victima în mod corespunzător, este necesar să cunoaștem semnele care însoțesc fractura umărului. Când le detectați, este recomandabil să nu mișcați mâna, pentru a nu duce la complicații: deteriorarea vaselor de sânge, nervii sau deplasarea osoasă. Ce simptome indică necesitatea de a vedea un medic:

• durere severă, care este agravată prin mișcare sau atingere pe cot;
• limitarea mobilității membrelor afectate;
• edemul și înroșirea țesuturilor moi;
• adesea este vizibilă deformarea mâinii sau scurtarea acesteia;
• când examinați și simțiți membrele, medicul aude sunetul caracteristic al bulelor de aer care explodează.

Caracteristicile fracturii părții superioare a umărului

Când o persoană cade pe cot, o dislocare în articulația umărului sau un impact puternic, se produce leziuni în partea periarticulară a umărului. În acest loc cel mai adesea există fracturi complexe. Acest lucru se datorează particularităților structurii umărului. Partea superioară are un cap care formează articulația. Sub cap, osul se îngustează, formând un gât. Sub acesta sunt tuberculi, iar apoi - gâtul chirurgical - cel mai îngust loc.

Fractura articulației umărului apare destul de des, deoarece este un loc foarte vulnerabil și este ușor rănit. În funcție de locul rănirii, simptomele și tratamentul traumei diferă ușor. Cu leziuni grave pot apărea complicații: leziuni ale nervilor, întreruperi ale mușchilor deltoizi, contracții articulare.

Care sunt fracturile din partea superioară a umărului

1. Cel mai adesea, blocajul este deteriorat. Prin urmare, fracturarea gâtului chirurgical al umărului este obișnuită. O astfel de traumă este complicată de faptul că fragmentele osoase pot intra unul în altul. Pericolul său este că durerea și umflarea în acest caz nu sunt puternic manifestate. Dacă tratamentul nu este început la timp, fragmentele osoase se pot schimba. Și când nervii sunt deteriorați, funcția membrelor este dificil de restabilit.
2. Deteriorarea capului umărului este mai frecventă la vârstnici și la pacienții cu osteoporoză. O fractură complexă a articulației umărului poate fi însoțită de deformarea sau ruperea capului osului. Cu un impact puternic, este posibilă și fragmentarea în fragmente mici.
3. Cu dislocări sau o contracție puternică a mușchilor, este posibil să se deterioreze tuberculii la care sunt atașați. Adesea, un tubercul mare se descompune, chiar și separarea acestuia poate să apară. Pericolul unei astfel de traume în încălcarea funcțiilor superspinatului. Aceasta poate duce la o scădere suplimentară a mobilității articulațiilor. Fractura tuberculului mare al humerusului este tratată cu un bandaj de ghips sau cu o linie de descărcare specială.

Fractura corpului humerus

Aceasta este cea mai lungă parte a umărului. Trauma din acest loc apare ca urmare a unei căderi, accident vascular cerebral sau accident. Deteriorarea poate fi transversală sau oblică, cu aspect de fragmente sau chiar elicoidale. O astfel de traumă este periculoasă deoarece există un nerv de umăr și o arteră mare. Prin urmare, fractura părții mediane a umărului poate duce la mobilitatea deteriorată a mâinii sau la sângerare severă.

Din același motiv, simptomele unei astfel de traume sunt puternic pronunțate. Pacientul simte o durere ascuțită, nu poate mișca peria, o deformare vizibilă a membrelor și umflături severe. Mai ales dacă fractura este însoțită de formarea de fragmente. Tratamentul unei astfel de leziuni constă în fixarea osului în poziția corectă cu ajutorul șuruburilor, plăcilor sau a aparatului Ilizarov.

Daunele complexe ale corpului umerus cu deplasare sunt tratate timp de 3-4 luni prin metoda tracțiunii scheletice și aplicarea ulterioară a unui bandaj turnat.

Caracteristicile fracturii din partea inferioară a humerusului

Astfel de daune este cel mai puțin comun. Acest prejudiciu este considerat intraarticular. Adesea este însoțită de o fractură a antebrațului. Se întâmplă când cad pe cot, o smulgere puternică sau o dislocare a articulației cotului.

Cel mai dificil lucru este să distrugi epicondilii. Pentru a face acest lucru, trebuie să aplicați o forță foarte puternică osului. Acest lucru se întâmplă în accidente de mașină sau cădere de la o altitudine mare. Fracturile care crăpăresc sunt deseori însoțite de deplasări. Membrana trebuie stabilită pentru o perioadă de cel puțin 2 luni. Utilizați plăci sau șuruburi, care uneori rămân în os pentru o perioadă lungă de timp.

O fractură în partea inferioară a umărului dăunează adesea arterei. Din acest motiv, gangrena se poate forma repede. Faptul că artera este deteriorată este determinată de absența unui puls pe încheietura mâinii.

Acordarea primului ajutor

Este foarte important să dați victima cât mai curând posibil într-o unitate medicală. Dar înainte ca mașina să sosească, trebuie să-l ajuți. Principalele sale sarcini sunt îndepărtarea durerii, imobilizarea membrelor pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase și deteriorarea nervilor și a vaselor.

1. Este necesar să se acorde victimei anestezice, cel mai bun dintre toate AINS: "Nimesulide", "Ibuprofen" sau "Ketorol". De asemenea, este important să se calmeze pacientul, de exemplu, cu o tinctură de valeriană sau de mămăligă.
2. Pe membrele deteriorate pentru a impune o anvelopă, încercând să nu vă faceți griji mult. Mâna este fixată într-o poziție îndoită cu ajutorul scândurilor sau a altor mijloace improvizate.
3. După aceasta, trebuie să atașați mâna corpului, de exemplu, o eșarfă sau o eșarfă. Dacă articulația umărului este deteriorată, pneul nu trebuie aplicat.

diagnosticare

Într-o instituție medicală, medicul examinează pacientul. Pentru a determina cu precizie tipul de fractură și localizarea leziunilor osoase, radiografia se face. Imaginile trebuie luate în două proeminențe pentru a vizualiza cu precizie locația tuturor fragmentelor osoase. Pentru a determina caracteristicile fracturilor intraarticulare, se efectuează ultrasunete sau RMN. Aceste metode ajută la detectarea în timp a afectării mușchilor, a vaselor și a nervilor.

Caracteristicile tratamentului

Sunt utilizate mai multe metode pentru a trata astfel de leziuni:

• intervenția chirurgicală este necesară în formarea deplasării, fragmente mici sau ciupirea țesuturilor moi;
• tratamentul conservator constă în impunerea unui bandaj de tencuială, a aportului de preparate de calciu, a AINS și a procedurilor de fizioterapie;
• cu leziuni complexe aveți nevoie de tracțiune specială pentru a instala toate fragmentele osoase în poziția corectă.

Dacă vătămarea este necomplicată sau există doar o fisură în os, medicul aplică un bandaj de tencuială, fixând membrul. Fractura fără deplasare necesită în continuare imobilizarea completă a mâinii. Prin urmare, ghipsul începe de la scapula, fixează articulația humerus și cot și prinde antebrațul.

Este mai dificil să tratați o fractură a humerusului cu deplasare. Cu o astfel de traumă, o repoziție a fragmentelor trebuie efectuată, cel mai adesea prin metoda deschisă sub anestezie generală. În unele cazuri, este necesară o operație suplimentară în cazul în care osul se anulează în mod incorect. Fragmente mici intervin adesea cu vindecarea, astfel încât acestea sunt eliminate.

Fracturile complexe ale umărului înainte de aplicarea gipsului necesită utilizarea unor structuri speciale de evacuare. Acest lucru este necesar pentru o deplasare puternică a fragmentelor, ciupirea între fragmente de țesut moale sau boli osoase. De cele mai multe ori sunt utilizate șuruburi, tije, aparatul lui Ilizarov și altele. Dacă capul humerusului este grav afectat, este necesară o artroplastie a articulației.

Fractura articulației umărului sau a treimii superioare a osului este foarte dificil de fixat, astfel încât fragmentele să fie amplasate în poziția corectă. Prin urmare, utilizați adesea un dressing toracobrahial de gips sau un dressing Whitman-Gromov. Acestea fixează brațul într-o poziție înălțată și semi-îndoită. Astfel de leziuni, în special fracturarea gâtului umărului, necesită un tratament de lungă durată de cel puțin 2-3 luni.

reabilitare

Procesul de coagulare osoasă este controlat prin raze X. După îndepărtarea gipsului, este încă nevoie de reabilitare. De obicei, după o fractură a humerusului, mobilitatea mâinii este complet restaurată după 4 luni. Activitățile de reabilitare ar trebui să fie complete. Aceste măsuri sunt eficiente:

• masaj, îmbunătățirea circulației sângelui și a tonusului muscular;
• proceduri fizioterapeutice: electroforeza, ultrasunete, magnetoterapie, aplicatii parafine, terapie cu namol. Îmbunătățește durerea, umflă și accelerează vindecarea;
• gimnastica terapeutica, care previne contractia articulatiilor, atrofia musculara si restabileste functiile mainii; cateva exercitii pot fi efectuate in cateva zile dupa accidentare;
• purtarea unei orteze, descărcarea mușchiului și fixarea membrelor deteriorate.

În zilele noastre sunt utilizate metode moderne de tratare a fracturilor. Acest lucru permite pacientului să petreacă mai puțin timp într-o poziție întinsă. În plus, acestea permit restabilirea integrală a mobilității membrelor. Pentru a preveni fracturile, trebuie să întăriți oasele și mușchii, să mâncați în mod corespunzător și să respectați tehnicile de siguranță.

Articole similare

• Fractura de humerus, imobilizare, cu deplasare, chirurgie, placă, reabilitare

• Fractura tibiei cu offset și fără diagnostic, tratament, reabilitare

• Fractura chirurgiei gâtului femural și a perioadei de reabilitare

Trimiteți-le prietenilor: