Afecțiuni hemoragice cauzate de subdural, clinică și prognostic

Există diferite variante de hemoragii intracraniene. Cel mai "central" este un hematom intracerebral sau un accident vascular cerebral. Puțin în afară, între arahnoid și membrana moale, apare un hematom subarahnoidal. Chiar mai mult, la exterior, imediat sub dura mater (în spațiul subdural) există o hemoragie subdurală. Și, în cele din urmă, deasupra dura mater este cea mai exterioară a hematoamelor intracraniene - hemoragia în spațiul epidural.

Mulți oameni cred că mai în aer liber, mai sigur. De exemplu, doar hemoragia cerebrală este periculoasă și dacă nu este atinsă, nu este nimic. De fapt, hemoragia subdurală poate provoca moartea în 50% din cazuri, precum și provoacă dizabilități persistente ale pacientului. De ce se întâmplă acest lucru?

Afecțiuni hemoragice cauzate de subdural, clinică și prognostic

Cauzele hematomului subdural

Cel mai adesea, o hemoragie într-o zonă îngustă între învelișul dur și moale se datorează traumei. Frecventa ei este de 1-5% din toate leziunile cranio-cerebrale inchise. În cazul în care vă uitați la grupul de leziuni grave la cap, frecvența hematoamelor subdurală crește la 25% din toate cazurile. Din motive evidente, proporția bărbaților a triplat frecvența apariției la femei.

În plus față de traumatism (accident), cauza hematomului devine acasă și un prejudiciu de iarnă (care se încadrează gheață și țurțuri pe cap), un prejudiciu de sport, mai ales în timpul iernii sporturi (patinatori, schiori, freestyle). Nu uitați de box, tipuri de contact de arte marțiale și de lupte obișnuite.

În plus, există, de asemenea, hemoragiile subdurale spontane care apar pe fondul aterosclerozei, vasculita, leziuni vasculare, reduce coagularea sângelui, care primesc medicamente diferite.

Cum se formează hematomul?

Hemoragia subdurală poate fi acută sau se poate întâmpla ca simptomele sale să se manifeste întârziate, după câteva săptămâni, luni sau chiar ani. În acest caz, vorbește despre formarea unui hematom cronical subdural.

Hemoragia acută poate apărea în timpul leziunii, atât ipsilateral cât și contralaterală. Acesta este, în primul caz, o hemoragie se formează în zona unde a lovit accidentul, iar în al doilea caz - în partea opusă a capului, unde creierul a fost deplasat de impuls.

Dar, în unele cazuri, cu accelerație bruscă și frânare, cu traumatisme de transport, hematomul poate apărea deloc, fără nici un impact, ci numai prin frânare bruscă sau accelerare.

Toate simptomele clinice constau în următoarele simptome:

Acestea includ dureri de cap vărsate, vărsături, stupoare sau sopor, somnolență;

Ele apar direct ca urmare a încălcării acelor structuri care au fost supuse compresiei. Deci, ele includ strabismul, slăbiciunea membrelor, paralizia ochiului, tulburările de coordonare a mișcării.

În cazurile severe, când se dezvoltă umflarea progresivă a creierului, apar simptome de tulpină, cu încălcarea înghițitului și a fonării.

Hematomul subdural are o caracteristică: are un "decalaj ușor". Acest lucru înseamnă că, după un prejudiciu toate minunat, și nu plângeri, dar apoi poate apărea brusc convulsii sau agitatie psihomotorie, care începe cu clinica hematom subdural.

Reamintim că, cu hemoragie subarahnoidă, primul semn este, de obicei, o durere de cap ascuțită, care amintește de o "lovitură" în cap.

Puțin mai des decât în cazul hemoragiei subarahnoidice, apar simptome meningeale. Adesea se manifestă prin fotofobie, hiperestezie.

Despre hematomul subdural cronic

Această înfrângere se dezvoltă lent. Simptomele hematomului cronical subdural pot să apară atunci când toată lumea, și pacientul, chiar au uitat că a existat o dată o traumă, astfel încât nimeni nu se gândește la tratament. Și nu pare atât de ascuțit ca atare. Episoadele de tip Wave cu depresie periodică a conștiinței încep, apar produse patopsychologice: slăbiciune, glume pline, ciudățenie în comportament.

diagnosticare

Operația cu hemoragie subdurală este indicată în cazul volumului său semnificativ (pentru decompresie). În cazul în care hematomul subdural este mic, nu mai mult de 1 cm pe tomogramă, iar simptomele nu provoacă teamă pentru viața pacientului, atunci acest caz este tratat conservator.

Se efectuează profilaxia de convulsii, edem cerebral și umflarea, vitamine, medicamente administrate nootropici, monitorizarea presiunii arteriale. În cazul în care hematom subdural complicând leziuni cerebrale, tratamentul este efectuat strict în departamentul reanimării, sub supravegherea unui neurochirurg de serviciu, cu posibilitatea unei intervenții chirurgicale de urgență, dacă este necesar.

Trebuie spus că cu cât este eliminat mai repede sângele, cu atât va fi mai favorabil cursul. Dacă operația este efectuată la 4-6 ore de la rănire, atunci există multe șanse ca pacientul să-și revină, cel puțin șansele pentru aceasta sunt de 80% sau mai mult. Reacția adversă este combinația dintre tratamentul tardiv, vârstnicii, un volum mare de hematoame și prezența unei simptomatologii a trunchiului, ceea ce poate indica faptul că a început edemul cerebral.

(voturi: 230, media: 4.70 din 5)

Articole similare

Pagina anterioară